Что такое церебросклероз?
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Церебросклероз – болезнь, поражающая сосуды мозга отложениями липидов. Она способствует нарушению клеточного питания и кровотока, развитию гипоксии; может быть обусловлена естественным старением организма и характерными сосудистыми заболеваниями. В половине случаев при сочетании с тяжелыми патологиями сосудов заканчивается летальным исходом. Лечение оказывается эффективным лишь на ранних стадиях болезни. Так что же это такое – церебросклероз?
Оглавление
Условия развития заболевания
Церебросклероз поражает внутреннюю оболочку сосудов мозга – вокруг холестериновых бляшек разрастаются клетки соединительной ткани, на поверхности стенок накапливаются соли кальция. Точные причины, запускающие этот процесс, не установлены. Но известно, что развитию болезни способствуют:
- огрехи в питании (избыток животных жиров, соли, острых продуктов в рационе);
- повышенная секреция холестерина печенью;
- гормональные сбои (диабет, менопауза);
- регулярные психоэмоциональные перегрузки;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- наследственность;
- ожирение, вызванное нарушением липидного обмена;
- пол, возраст (чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет);
- гиподинамия;
- гипертония;
- вредные условия работы;
- плохая экология в месте проживания.
Атеросклероз сосудов мозга – недуг коварный. Если накопление холестерина в сосудах обусловлено структурными нарушениями сосудистых стенок, негативными биохимическими изменениями, патология может возникнуть даже при отсутствии пагубных пристрастий.
Во врачебной практике часто наблюдаются семейные случаи инсульта, развившегося на фоне церебрального склероза.
Возможности диагностики
Точное диагностирование заболевания возможно только после проведения соответствующих исследований:
- анализа крови на липидный профиль и свертываемость;
- допплерометрии (УЗИ внемозговых сосудов);
- энцефалографии (оценка степени поражения корковых тканей мозга);
- транскраниальной допплерографии (изучение внутримозговых сосудов).
Врач может рекомендовать пройти тесты на наличие патологий сосудов, сердца:
- ЭКГ;
- измерение микроальтернаций ЭКГ;
- катетеризация сердца;
- ангиография;
- рентгенография;
- офтальмоскопия;
- КТ;
- МРТ.
Самостоятельно диагностировать церебросклероз невозможно, особенно на начальных его стадиях. Но некоторые симптомы должны послужить сигналом для обращения к врачу.
Симптоматика болезни
Проявления заболевания напрямую зависят от степени поражений. В соответствии с выраженностью психических и неврологических нарушений выделяют три фазы патологии.
Фазы протекания склероза церебральных сосудов
| Стадия | Симптомы | Примечания | |
|---|---|---|---|
| Неврологические | Психические | ||
| Первая | Звон в ушах, головная боль (обычно при эмоциональном перенапряжении), головокружение, бессонница, быстрая утомляемость, понижение работоспособности, повышение собственных безусловных рефлексов, незначительные проблемы с координацией движений, изменение походки | Незначительное ухудшение памяти, внимания, затруднения при смене рода занятий, плохое настроение, эмоциональная неустойчивость | Способность обслуживать себя и работать сохраняется |
| Вторая | Дальнейшее снижение работоспособности, регулярные головные боли, приступы головокружения, ухудшение памяти, хроническая бессонница, проблемы с речью и координацией движений, затруднения при приеме пищи | Личностные изменения: неспособность мыслить ассоциативно, постоянное возвращение к мелочам, утрата потребностей и интересов, эгоистичность, обидчивость, раздражительность | Обычно требуется сторонний уход, возможно оформление II-III группы инвалидности |
| Третья | Утрата контроля над мочеотделением и дефекацией, изменение речи (иногда – полная потеря), постепенный паралич конечностей, серьезные проблемы с координацией движений, утрата возможности передвижения и самостоятельного питания, судорожные припадки | Снижение мыслительных способностей (до типичного слабоумия). Расторможенность, абсолютное безразличие к происходящему вокруг, дезориентация в пространстве, времени, себе, слабодушие, утрата самокритичности | Абсолютная невозможность работать и обслуживать себя, необходим сторонний уход. Оформляется инвалидность (II, а затем и I группа) |
Последствия церебральных нарушений
К числу основных осложнений церебосклероза относят:
- инсульт. Нарушение мозгового кровотока обусловлено полным перекрытием (ишемический некроз) или разрывом церебрального сосуда с последующим кровоизлиянием (геморрагический некроз). Характерно нарушение сознания и зрения, асимметрия лица. Требует незамедлительной медицинской помощи;
- транзиторную ишемическую атаку. Преходящее нарушение церебрального кровотока. Симптоматика инсульта в течение суток полностью регрессирует. Пациенты при рецидиве часто не обращаются к специалисту в надежде на обратимость процесса. Однако каждый приступ атаки может закончиться инсультом;
- дисциркуляторную энцефалопатию. При ишемии нарушения вызывают гипоксию мозга и трофические изменения.
Развитие осложнений способно привести к инвалидизации больного и смертельному исходу.
Принципы лечения
Лечить церебросклероз начинают с устранения факторов, спровоцировавших развитие патологии. На ранних стадиях нарушений этот подход весьма эффективен. При отсутствии результата назначаются консервативные методы терапии.
Медикаментозное лечение
Лечение направлено на нормализацию мозгового кровообращения и предупреждение тромбообразования. Комплексная терапия предусматривает назначение:
- статинов – нормализуют содержание липидов в крови (Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин);
- фибратов – понижают концентрацию липидов (Безафибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат);
- антиагрегантов – поддерживают в норме свертываемость крови (Кардиомагнил, Аспирин, Курантил);
- производных никотиновой кислоты – понижают уровень липидов, снимают спазмы сосудов (Апелагрин, Никошпан);
- ноотропов – стимулируя мозговые процессы обмена, активизируют микроциркуляцию крови (Фенотропил, Церебролизин);
- средств, активизирующих церебральное кровообращение (Вазобрал, Гинкго-билоба).
При наличии гипертонии подбирается гипотензивное лечение. В ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.
Статины не применяют одновременно с фибратами, предпочтение отдают одной из групп препаратов – в зависимости от вида нарушения липидного обмена.
Хирургическое вмешательство
Повторяющиеся ишемические транзиторные атаки, уменьшение просвета артерии более чем на 70%, перенесенный ранее инсульт – основные показания к хирургическому вмешательству. В этом случае осуществляют:
- эндартерэктомию (удаление липидной бляшки и участка интимы сосуда);
- реконструкцию брахиоцефальных артерий (формирование экстра-интракраниального анастомоза);
- шунтирование сосудов (формирование обходного пути кровотока).
В ряде случаев сосуд мозга расширяют при помощи установки стента.
Средства народной медицины
В борьбе с высоким холестерином весьма эффективны народные средства. Но применять их можно лишь после консультации со специалистом. В перечень популярных нетрадиционных препаратов входят рецепты на основе:
- рябины. 400 г коры заливают литром кипятка, держат на огне два часа, фильтруют. Пьют по столовой ложке натощак;
- земляники. В стакан кипятка засыпают 20 г измельченных листьев, держат на огне 10 минут. Дают настояться два часа, фильтруют. Пьют по столовой ложке трижды в день;
- хрена. ¼ кг корня натирают на терке, добавляют три литра кипятка, 20 минут держат на огне, фильтруют. Пьют трижды в день по трети стакана;
- клевера. Четыре столовые ложки цветков заливают литром водки, настаивают 10 суток, фильтруют. Пьют по столовой ложке дважды в день.
Понижает концентрацию липидов регулярный прием картофельного сока, отвара из равных долей определенных сухофруктов и шиповника.
Меры профилактики
Для предупреждения развития мозговых атеросклеротических поражений рекомендуется:
- своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания;
- не допускать ожирения;
- избегать психоэмоциональных перенапряжений;
- обеспечивать полноценный сон;
- дозировано заниматься физкультурой;
- организовать сбалансированное питание;
- отказаться от пагубных привычек.
Кроме того, необходимо контролировать показатели давления крови, концентрации липидов и сахара в крови.
Церебральный склероз неизлечим. На начальном этапе развития заболевания корректировкой образа жизни, диетой и медикаментозным лечением его прогрессирование можно замедлить. Если церебросклероз выявлен поздно или имеются серьезные сопутствующие недуги, неотвратимы тяжелые последствия. При подобных обстоятельствах необходим регулярный врачебный контроль при строгом соблюдении всех рекомендаций доктора.
