Лакунарный инфаркт

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Лакунарный инфаркт – разновидность инфаркта (прекращения поступления крови) головного мозга, при котором поражаются глубинные слои нервных тканей, в них происходит формирование лакун – кистозных образований или участков полностью лишённых кровоснабжения.

Заболевание чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, риск его появления значительно возрастает при достижении возраста 80 лет. С течением времени мелкие капилляры головного мозга становятся непроходимыми для массы крови, что создаёт благоприятные условия для формирования лакун. В сравнении с другими видами инфарктов эту патологию считают менее опасной для жизни человека, однако именно она является основной причиной развития такого заболевания как сосудистый паркинсонизм, а также деменции (приобретённого слабоумия) и когнитивного дефицита, который выражается в снижении умственной работоспособности.

С течением времени лакуны формируются практически у 40% пациентов, перенёсших приступ инсульта. Эти необратимые изменения значительно усложняют возможность реализации пострадавшими своих социальных и бытовых благ.

Основные симптомы заболевания

Эта разновидность инфаркта не обладает ярко выраженными признаками, но она всегда сопровождается расстройствами моторных и сенсорных функций частей тела. Характерным примером выступает нарушение функций кисти одной из рук. Также довольно часто наблюдаются:

• дизартрия – нарушение внятности речи и произношения слов;
• парез – неполный паралич;
• когнитивный дефицит – снижение умственной работоспособности;
• депрессия;
• снижение тактильной чувствительности;
• нарушение координации.

При лакунарном инфаркте головного мозга приступ заболевания может развиваться как постепенно, так и стремительно, неожиданно для больного и окружающих его людей. В некоторых случаях приступу могут предшествовать ишемические проявления, характерные для поражения мелких кровеносных сосудов.

Следует внимательно прислушиваться к сигналам своего организма, не игнорировать возможность лечения в случае необходимости обращения за медицинской помощью. Также, в случае необходимости, нужно изменить образ жизни, придерживаться умеренных занятий спортом и физкультурой, правильно питаться и достаточно отдыхать.

Факторами риска развития заболевания являются курение, злоупотребление алкоголем, недостаточный сон, переутомление, употребление в пищу продуктов низкого качества, стрессы и переживания.

Основные причины развития заболевания

Последствия перенесённых или развивающихся в организме заболеваний, вредное влияние экологии, употребление в пищу продуктов низкого качества, курение и злоупотребление алкоголем отражаются на состоянии человека самым негативным образом. Пренебрежение здоровым образом жизни приводит к тому, что процессы старения и износа органов, а также дисфункции основных систем организма, ускоряются. Всё это приводит к преждевременной смерти. Лакунарный инфаркт мозга не является исключением.

Заболевание имеет несколько причин, которые разделяют на 4 основные группы:

• влияние последствий развития в организме цереброваскулярных патологий;
• хроническая недостаточность снабжения головного мозга кровью, обогащённой кислородом и питательными веществами;
• нарушения и расстройства гемодинамики;
• патологические поражения артерий, которые питают кровью ткани головного мозга.

Цереброваскулярные патологии – группа заболеваний, которые вызывают изменения в тканях церебральных сосудов, обеспечивающих циркуляцию крови по телу человека, в том числе питание мозговых клеток. К этой группе относят сахарный диабет, почечную недостаточность, артериальную гипертензию, и последствия злоупотребления алкоголем.

Клиническая классификация стадий протекания заболевания

Стадии классифицируют в зависимости от проявляемых заболеванием клинических признаков. Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики самостоятельное определение особенностей протекания лакунарного инфаркта усложнено. Необходимость обращения в медицинское учреждение при этой патологии выступает обязательным условием успешного лечения. Медики, благодаря применению современных методов диагностики, могут отслеживать состояние пациента, своевременно принимать меры терапевтического влияния.

Выделяют такие стадии заболевания:

• период острейшего протекания – первые 3 суток после приступа;
• период острого протекания – до 28 суток после приступа;
• восстановительный период – в течение 6 месяцев после восстановления кровообращения в тканях головного мозга;
• поздний восстановительный период – в течение 2 лет после приступа.

Распределение и разграничение стадий имеет условное значение. В каждом конкретном случае наблюдаются свои особенности протекания заболевания, его лечения, восстановления после приступа.

Основная характеристика диагностики и лечения

Тактика лечения и особенности оказываемого терапевтического влияния избираются специалистом с учётом особенностей протекания заболевания в каждом конкретном случае. В первую очередь выясняют основную причину, которая вызвала нарушение кровообращения головного мозга, а также факторы риска, провоцирующие приступ. Затем с применением аппаратных методов обследования определяются места расположения лакунарных очагов, глубина залегания, иные особенности. Зачастую участие в процессе лечения принимает не только кардиолог, но и невропатолог.

Снижение артериального давления – главного фактора риска, основная терапевтическая задача. Влияние на патологию оказывается комплексно. Манипуляции, предусмотренные в рамках интенсивной терапии, выполняются в обязательном порядке независимо от симптоматики заболевания.

Терапевтическое влияние оказывается преимущественно медикаментозным способом, путём введения в организм пациента различных веществ и препаратов, которые разжижают кровь и нормализуют давление. При развитии сосудистого паркинсонизма и деменции для пациента подбираются медикаменты, улучшающие его состояние.