Врожденные сердечные пороки у детей: особенности возникновения и проявления
Высшее образование:
Кардиохирург
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Контакты: nikitin@cardioplanet.ru
Рождение ребенка с врожденными пороками требует максимально внимательного отношения к нему, и врожденные пороки сердца у детей особенно опасны для малышей: повышенный процент смертности, который особенно высок в течение первого года жизни при данной патологии и возможность появления иных поражений сопутствуют данному состоянию. ВПС у детей обычно сопровождается достаточно характерными проявлениями, которые позволяют вовремя выявить патологию и оказать необходимое лечебное воздействие.
В настоящий период такое серьезное поражение, как порок сердца у детей, проявившийся сразу после рождения, встречается все более чаще. Этому способствуют многочисленные факторы, которые могут быть внешними и внутренними. Наиболее решающими факторами при возникновении данной патологии сердечной системы следует считать наследственность, экологическую обстановку, которая постоянно ухудшается, негативно воздействуя на общее состояние здоровья женщин и новорожденных, а также вредные привычки родителей, наличие сопутствующих поражений органов и систем, которые могут привести также к тому, что выявляются приобретенные пороки сердца у детей.
Оглавление
Основы классификации врожденных пороков сердца у детей
Сегодня существует особая классификация, позволяющая учитывать как причину возникновения данной патологии, так и ее основные проявления. Педиатрия предполагает разделение всех разновидностей сердечных врожденных патологий на три основные группы:
- Нарушения гемодинамики, при которых вероятно проявления гиперволемии малого круга кровообращения, гиповолемии малого и большого кругов кровообращения, а также без выраженных нарушений гемодинамики.
- Врожденный порок сердца у ребенка без цианоза, при котором проявляются ДМПП, ДМЖП, юкстадуктальная коарктация аорты, фиброэластоз.
- Врожденные пороки сердца с цианозом, которые проявляются в виде тетрады Фалло, аномалии Эбштейна, тотального аномального дренажа легочных вен.
Отвечая на вопрос, что такое порок сердца, следует в первую очередь остановиться на процессе его наполняемости кровью, сокращениями и общей степенью функциональности сердечной мышцы, поскольку именно эти критерии можно назвать наиболее показательными с точки зрения качества работы сердца.
Также существует несколько иная классификация данного состояния у новорожденных и детей младшего возраста, при этом симптомы такого состояния могут частично совмещаться между собой. Так, подразделяются пороки развития сердечной системы, проявляющиеся с самого рождения, на белый тип, при котором выявляются препятствия на пути движения крови, вследствие чего и возникают различные проявления патологического характера в работе сердечной мышцы, и синий тип, который характеризуется смешиванием венозной крови с артериальной, дефектами межжелудочковых перегородок.
Симптомы обоих типов врожденной сердечной патологии имеют характерные проявления, в значительной степени понижая качество жизни и представляя угрозу здоровью и даже жизни ребенку. Также симптомы позволяют выявить данную патологию на более ранней стадии развития, и применяемое лечение в этом случае способно принести больший эффект.
Основные симптомы врожденных пороков сердца у детей
Симптомы данной патологии в развитии ребенка напрямую связаны с причинами, которые вызвали данное состояние. Наиболее часто предпосылками к сердечной патологии становятся следующие проявления:
- врожденный порок сердца, относящийся к белой группе данной патологии, проявляется обычно выраженным побледнением кожных покровов, кожа при этом становится холодной, может увеличиться ее влажность при прикосновении. Недостаточность кровообращения обусловлена повреждениями сердечной перегородки, которая возникает еще в течение внутриутробного развития плода и имеет возможность быть выявленной уже на стадии ведения беременности;
- порок сердца у ребенка также сопровождается синюшностью слизистых оболочек, которая также обусловлена недостаточной степенью кровообращения в сердечной мышце;
- дети с пороком сердца при рождении уже имеют бледные губы и синюшную кожу;
- дети с ВПС имеют холодные руки и ноги;
- дополнительные признаки порока сердца — шумы различной интенсивности при прослушивании, во время кормления материнским молоком также может наблюдаться возникновение синюшности кожных покровов младенца.
Однако постановка на диспансерный учет при выявлении перечисленных проявлений возможна только в случае точного установления данного диагноза. Врожденная сердечная недостаточность требует проведения ряда дополнительных анализов и исследований, что дает возможность начать адекватное лечение и продлить жизнь ребенку. При этом лечить данную патологию лучше комплексным воздействием, поскольку эффективность сразу в разу возрастает и позволяет быстрее устранить наиболее явные проявления данного недуга.
Причины возникновения сердечных патологий у детей
Нарушаться сердечный ритм, понижаться функциональность сердечной мышцы с сопровождающими эти изменения внешними проявлениями могут по нескольким наиболее часто встречающимся причинам. К ним следует отнести следующие:
- серьезный фактор, негативно влияющий на здоровье и предрасполагающий к возникновению у новорожденного врожденной патологии сердца — наследственность. Генетическая предрасположенность к различным видам нарушений в работе сердца вызывается наличием подобных заболеваний у близких родственников. Это значит, что если в роду были близкие родственники, имеющие нарушения в работе сердечной системы, то и у новорожденного будут высокие шансы получить «в наследство» подобную патологию;
- экология — если человек будет проживать в неблагоприятном с точки зрения районе, то у его детей велика вероятность появления внутриутробных патологий сердца, и врожденная сердечная недостаточность — частое явление именно в экологически неблагополучных местах;
- к серьезным фактором риска также можно отнести злоупотребление алкогольными напитками родителей будущего ребенка: при этой вредной привычке может происходить мутация генов одного из родителей (или обоих, если алкоголь часто употребляется обоими родителями), что способно вызвать сбой в процессе формирования сердечной системы новорожденного;
- применение гормональных противозачаточных препаратов, особенно после наступления беременности, способно также стать причиной появления сбоев в формировании многих систем и органов плода, что определяет склонность к образования врожденной сердечной недостаточности. При использовании таких средств процесс развития сердца при внутриутробном развитии нарушается, что зачастую приводит к патологиям различной степени интенсивности у новорожденных;
- негативное воздействие лекарственных и химических веществ на организм будущей матери и плода — насколько сильно будут выражены вероятные последствия, зависит от таких моментов, как степень восприимчивости организма материк таким веществам, длительность их воздействия и величина агрессивности вещества.
Часто возникает вопрос: сколько живут новорожденные, у которых диагностируется врожденный порок сердца? И ответ на него зависит от таких факторов, как степень запущенности патологического процесса, наличие сопутствующих поражений, восприимчивость к проводимому лечению. Если у младенца имеется сочетание ВСД с некоторыми другими отклонениями в развитии, повышенная чувствительность к применяемым лекарственным препаратам и отсутствие выраженного результата при исключительно лекарственном воздействии, лечащим врачом может рекомендоваться проведение оперативного вмешательства для сохранения жизни малыша.
