Сосудистая недостаточность

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Сосудистая недостаточность представляет собой острое состояние организма, при котором наблюдается нарушение функционирования сердца. При этом орган неспособен нормально перекачивать кровь. Существует острая и хроническая сосудистая недостаточность. Каждое из этих нарушений имеет специфические симптомы.

Суть патологии

Для патологии характерны такие состояния, которые сопровождаются нарушениями стадий сердечного цикла. При этом наблюдается снижение ударов и объемов сердца.

Острая форма может быть следствием эмболии легочной артерии. Также к ней приводят инфаркт, полная атриовентрикулярная блокада. Развитие хронической сердечно-сосудистой недостаточности наблюдается при медленном течении заболевания.

Синдром сосудистой недостаточности связан с нехваткой кровообращением в периферических сосудах. Для нее характерно низкое давление и нарушение снабжения тканей и органов кровью. Эта патология может возникать как следствие внезапно возникшего наполнения периферических сосудов. Для нее характерны обмороки, коллапсы, а иногда и шоковые состояния.

Причины патологии

Развитие сосудистой недостаточности обусловлено наличием различных заболеваний сердца и сосудов.

Может иметь такие виды:

• сердечная;
• сосудистая;
• сочетанная.

Чаще всего наблюдается третий тип. В зависимости от характера протекания заболевание бывает острым и хроническим.

С учетом поражения отделов сердца выделяют такие виды недостаточности:

• правожелудочковая;
• левожелудочковая;
• тотальная.

К развитию острой формы заболевания приводят такие факторы:

• травматические повреждения, шок, сильные ожоги;
• серьезная потеря жидкости организмом;
• интоксикация ядовитыми веществами, токсинами, солями тяжелых металлов;
• инфаркт миокарда;
• нарушения сердечного ритма и проводимости органа;
• инсульт.

К хронической форме патологии приводят такие факторы:

• ишемия;
• сердечные пороки;
• гипертоническая болезнь;
• кардиомиопатия;
• миокардит.

Появление сосудистой недостаточности прежде всего связано с поражением сердца. Затем присоединяется реактивность сосудов. При появлении острой формы патологии они рефлекторно сужаются. Это помогает временно повысить давление и компенсировать снижение сердечного выброса.

В результате снабжение тканей и органов кровью временно восстанавливается. После чего на смену спазму сосудов приходит серьезная вазодилатация. Это провоцирует резкое падение артериального давления. Как следствие, есть риск развития кардиогенного шока или легочного отека. Они могут быть причиной летального исхода.

При хронической форме патологии наблюдается длительный сосудистый спазм. Он провоцирует увеличение слоя мышц и их стенок. Для проталкивания крови по пораженным сосудам сердце вынуждено функционировать в усиленном режиме.

Как следствие, есть риск развития компенсаторной гипертрофии миокарда. На начальном этапе это позволяет кровеносной системе поддерживать в норме нужный уровень кровообращения. Спустя некоторое время сердечный выброс вновь уменьшается. Это приводит к застою крови и провоцирует венозное полнокровие. Оно заключается в расширении вен и капилляров.

Существуют факторы, которые повышают риск появления признаков сердечно-сосудистой недостаточности:

• избыточное употребление спиртных напитков;
• прием наркотических веществ;
• курение;
• лишний вес;
• стрессы;
• недостаточно активный образ жизни;
• повышенные физические нагрузки;
• анемия;
• патологии почек, которые сопровождаются нарушением функций выделения;
• эндокринные заболевания;
• применение отдельных лекарственных препаратов – в частности, Дизопирамида и Верапамила;
• патологии легких, которые сопровождаются повышением сопротивления току крови;
• причиной проблем может быть избыточное количество животных жиров, а также нехватка растительных, недостаток витаминов и минералов.

При наличии факторов риска вероятность появления или прогрессирования заболевания многократно увеличивается.

Клиническая картина

При развитии сосудистой недостаточности симптомы могут быть явно выраженными. Однако иногда патология появляется без видимых нарушений. При этом степень тяжести и количество проявлений связи не имеют. При существенном ослаблении сердечной мышцы человек может ничего не чувствовать, тогда как при незначительном поражении наблюдается большое количество жалоб.

При недостаточности сердца и сосудов изменения затрагивают весь организм. При этом симптомы зависят от локализации поражения. При недостаточности левого желудочка наблюдается переполнение малого круга кровообращения и сердца. Также часть крови попадает в легкие. Как следствие, наблюдается учащение дыхания, возникает кашель, бледнеет кожа. Также она может приобретать синий оттенок.

При локализации заболевания в правом желудочке наблюдается переполнение периферических вен. Кровь пропотевает в ткани и провоцирует формирование отеков. Недостаточность нижних конечностей часто вызывает их отечность.

К самым характерным симптомам сердечно-сосудистой недостаточности стоит отнести следующее:

1. Одышка – главный признак. Он возникает и при небольших нагрузках. По мере прогрессирования патологии она наблюдается даже в спокойном состоянии.
2. Слабость и повышенная утомляемость. Эти симптомы обусловлены недостаточным кровообращением в важных органах и системах. Если мозг сталкивается с нехваткой крови, есть риск появления спутанности сознания, головокружения. У человека может помутнеть в глазах. Люди с таким диагнозом испытывают слабость, им сложно выполнять физическую работу, которая раньше давалась с легкостью. Во время нее длительность отдыха постоянно увеличивается.
3. Отечность. Она связана с недостатком кровоснабжения почек. Вначале развивается недостаточность нижних конечностей. При этом отеки локализуются в районе стоп и голеней. Обе ноги отекают равномерно. Чаще всего это происходит к вечеру, а по утрам отечность уходит. Постепенно она становится более плотной и не исчезает в начале дня. Отеки поражают живот и бедра. При этом увеличивается масса тела, наблюдается чрезмерное ночное мочеиспускание, возникает вздутие живота, пропадает аппетит, присутствует тошнота.
4. Учащение сердцебиения. Чтобы насытить организм кровью, сердце вынуждено работать больше. При этом наблюдается учащение пульса и нарушение ритма.
5. Кашель. Этот симптом возникает после физических нагрузок. При этом большинство пациентов не связывает данный признак с сердечными патологиями, а воспринимают как хронический бронхит.
6. Синюшность ногтей. Такой же оттенок принимают носогубные складки. Эта проблема присутствует даже в тепле.

При сердечной астме нужно сделать следующее:

• вызвать врача и измерить давление;
• усадить больного и опустить его ноги;
• дать таблетку Нитроглицерина под язык – если систола не меньше 100, через 15 минут повторить прием средства;
• наложить венозные жгуты на 3 конечности – это делают на 15 см ниже паховых складок и на 10 см ниже сустава плеча;
• через 15 минут один жгут снимают, впоследствии его применяют по кругу максимум на час;
• по возможности рекомендуется поставить банки или сделать теплую ванну для ног;
• использовать кислород с пеногасителями через носовой катетер;
• применять спиртовой раствор Ангифомсилана.

При отеке легких тоже нужно вызвать врача, измерить параметры давления, придать человеку сидячее положение, опустив ноги вниз. После чего стоит наложить на 3 конечности жгуты, дать больному Нитроглицерин и использовать теплые ванны для ног. Также при этом диагнозе применяют оксигенотерапию. После чего стоит приступить к оказанию помощи с использованием специальных лекарств.

Диагностические исследования

Симптомы и лечение патологии анализирует врач. При подозрении на развитие недуга рекомендуется провести опрос и осмотр пациента.

КТ-коронарография сосудов сердца

Дополнительно стоит применять следующие исследования:

• общий анализ крови (плюс биохимия) и мочи;
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• контрастная коронарография;
• компьютерная томография-ангиография;
• рентгенография грудной клетки.

Особую актуальность имеет определение причины развития. Чтобы справиться с заболеванием, рекомендуется устранить основную патологию, которая спровоцировала нарушение гемодинамики.

Методы лечения

При развитии человек нуждается в правильной терапии. При этом стоит постоянно оставаться под наблюдением медицинского персонала и четко следовать рекомендациям врача. Больному требуется внести изменения в образ жизни, придерживаться диеты, пить лекарства. Если терапевтические процедуры не дают результатов, возникает потребность в оперативном вмешательстве.

Диета

При сосудистой недостаточности рекомендуется соблюдать диету, которая подразумевает ограничение количества соли в рационе.

Питание должно быть направлено на уменьшение веса при его избытке. При ожирении значительно увеличивается нагрузка на сердце. В еде используйте минимальное количество жира, сахара, холестерина. В рацион добавляйте много продуктов с высоким содержанием калия.

Образ жизни

Большое значение имеет соблюдение режима работы и отдыха. Обязательно стоит отказаться от курения. Важно избегать переутомления и высоких физических нагрузок. Они провоцируют ухудшение состояния при сосудистой недостаточности. Также причиной проблем могут стать вредные привычки.

Людям с таким диагнозом рекомендуется систематически заниматься лечебной гимнастикой. Она помогает замедлить прогрессирование патологии, улучшить состояние человека и сгладить симптомы.

Важно избегать заражения респираторными заболеваниями. К ним относят острые вирусные инфекции, грипп, пневмонии. Пациенту нужно выполнять все назначения врача. Применять лекарственные средства можно только под контролем специалиста. Самостоятельно отменять такие вещества не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

При сосудистой недостаточности нужно придерживаться режима применения лекарств. Чаще всего при таком диагнозе выписывают следующие группы средств:

• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• мочегонные вещества;
• ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента;
• бета-блокаторы;
• антагонисты альдостерона;
• препараты с содержанием калия и магния;
• расширяющие сосуды;
• блокаторы кальциевых каналов;
• для поддержания в норме насосных функций сердца.

Хирургические методы

При отсутствии эффекта от лекарственных средств показано проведение оперативного вмешательства. Оно помогает улучшить функции пораженного органа и предотвратить его последующее повреждение. К самым распространенным хирургическим методам лечения стоит отнести следующее:

1. Шунтирование. Кровоток перенаправляют в обход закупоренного сосуда.
2. Хирургическое вмешательство на клапанах. При развитии патологии клапаны деформируются. При этом кровь течет в обратном направлении. В такой ситуации проводится их замена или восстановление.
3. Операция Дора. Делают после инфаркта левого желудочка. В такой ситуации на сердце остается шрам, а зона вокруг него становится тоньше и постоянно растягивается. Это провоцирует формирование аневризмы. При проведении операции аневризму или отмерший участок ткани удаляют.
4. Пересадка сердца. Рекомендуется в сложных случаях недостаточности, когда другие способы не дают результатов.

Сосудистая недостаточность – серьезная патология, которая может стать причиной негативных последствий и даже создает угрозу для жизни пациента. Чтобы справиться с нарушением, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет детальное обследование и по его результатам поставит точный диагноз.