Причины тахикардии

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Причины тахикардии бывают самыми разными. Довольно часто провоцирующими факторами нарушения становятся различные заболевания внутренних органов. Также к развитию этого состояния приводят неправильное питании, вредные привычки, воздействие внешних факторов. Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно учитывать причины ее возникновения.

Суть патологии

Тахикардия представляет собой вид аритмии, при котором частота сокращений сердца превышает 90 ударов в минуту. Вариантом нормы считается появление этого состояния при физических или эмоциональных нагрузках.

Патология представляет собой следствие поражения сердца и сосудов или иных систем. При этом у человека отмечается ощущение сердцебиения, пульсация шейных вен, беспокойство. Также возможны головокружения и обморочные состояния. Патология может стать причиной острой сердечной недостаточности, инфаркта. Также есть риск появления ишемии и остановки сердца.

Если человек чувствует свое сердцебиение, это не всегда говорит о развитии болезни. Иногда тахикардия наблюдается и у здоровых людей. К ней приводят следующие факторы:

• физические нагрузки;
• стрессы;
• дефицит кислорода;
• нервная возбудимость;
• высокая температура воздуха;
• влияние медикаментозных препаратов, алкогольных напитков, кофе;
• резкая смена положения тела.

Наличие тахикардии у детей до 7 лет считается вариантом нормы. Также возникновение этого состояния у почти здоровых людей может быть обусловлено физиологическими компенсаторными механизмами. К ним относят следующее:

• активация симпатической нервной системы;
• попадание в кровь адреналина.

Они приводят к увеличению частоты сокращений сердца (ЧСС) вследствие влияния внешних факторов. После прекращения их действия она понемногу нормализуется. Однако иногда сердцебиение больше 100 ударов в минуту связано с аномальными состояниями.

Классификация тахикардии

В зависимости от причин появления тахикардия бывает физиологической и патологической. В первом случае сердцебиение учащается при нормальной работе сердца и представляет собой обычную реакцию организма на влияние определенных факторов. Также существует патологическое нарушение. Оно связано с врожденной или приобретенной болезнью сердца.

Патологическая тахикардия представляет собой опасное нарушение. Оно провоцирует уменьшение выброса крови и другие сбои работы внутрисердечной гемодинамики.

При учащенном сердцебиении желудочки не могут наполняться кровью, снижается сердечный выброс, падает артериальное давление. Также наблюдается ослабление кровяного притока и кислорода к внутренним органам, включая и сам орган.

В зависимости от источника, который генерирует электрические импульсы, тахикардия имеет следующие разновидности:

1. Синусовая – появляется вследствие повышения активности синусового узла. Он представляет собой главный источник электрических импульсов и задает нормальный ритм сердца. Наблюдается увеличение частоты сокращений сердца до 120–200 ударов в минуту. Она имеет постепенное начало и правильный ритм.
2. Эктопическая – при этом генератор ритма расположен вне синусового узла. Он может находиться в предсердиях или желудочках. Чаще всего нарушение протекает в форме приступов, которые имеют внезапное начало и такое же окончание. Они длятся от нескольких минут до суток. При этом частота сердцебиений является стабильно высокой.

Физиологические причины тахикардии

Существует целый ряд факторов, которые вызывают появление тахикардии. Они считаются вариантом нормы и не требуют специфических мер.

Физиологическое состояние всегда обусловлено влиянием внешних факторов. Оно имеет временный характер и не представляет опасности для здоровья или жизни. Иногда тахикардия способна вызывать угрозу определенных осложнений. Это связано с наличием у человека хронических патологий. У здоровых людей при отсутствии влияния внешних факторов частота сердцебиения быстро нормализуется.

Физические нагрузки

В этот момент мышечные ткани человека вынуждены выполнять больший объем работы по сравнению с состоянием покоя. Потому они потребляют много кислорода и полезных элементов. Чтобы обеспечить правильное функционирование мышц, организм вынужден активизировать симпатическую нервную систему и стимулировать ЧСС.

У здоровых людей при повышенных физических нагрузках частота сокращений сердца может доходить до 140 ударов в минуту и даже больше. При этом сердечный ритм должен быть регулярным, без перебоев. Такие симптомы свидетельствуют о наличии аномалий.

Сильные эмоции

Всем известно, что функционирование сердца напрямую зависит от эмоционального состояния человека. При этом симптомы тахикардии могут появляться при позитивных или негативных ощущениях.

Стрессовые факторы

Стресс не считается разновидностью отрицательных эмоций. Это, скорее, их следствие. При длительном воздействии негативных факторов организм адаптируется к состоянию дискомфорта.

При этом повышается выработка целого ряда гормонов. К ним относится и адреналин. Это оказывает воздействие на состояние синусового узла, что становится причиной тахикардии.

Сексуальное возбуждение

В этом случае развитие тахикардии обусловлено целым комплексом факторов. При сексуальном возбуждении на человека влияют определенные эмоции и продуцируется ряд гормонов.

Болевые ощущения

При всех видах болевых ощущений в организме продуцируется определенное количество адреналина. Его иногда даже называют гормоном бегства и спасения. Это связано с активизацией защитных сил организма. Под его воздействием он приходит в боевую готовность.

Помимо этого, адреналин оказывает на сердце стимулирующее действие. Потому даже небольшие болевые ощущения способны на короткое время увеличить частоту сердцебиений и спровоцировать симптомы тахикардии.

Повышенная температура

Во время жары в организме включаются особые механизмы. Они помогают поддерживать нормальную температуру тела.

Это провоцирует повышение тонуса симпатической нервной системы. Как следствие, наблюдается увеличение частоты сокращений сердца.

Подъем на высоту

Это состояние характерно для туристов. Также с ним сталкиваются спортсмены, которые поднимаются на большую высоту. По мере подъема наблюдается снижение атмосферного давления, что препятствует поступлению в организм достаточного объема кислорода.

Чтобы компенсировать это, учащается дыхание и сердцебиение. Организм вынужден пропускать через легочные ткани больше воздуха, чтобы получить такое же количество кислорода. Этот вид тахикардии проходит после спуска. Он происходит по мере нормализации атмосферного давления.

Употребление кофеина или алкоголя

Курение

Под действием никотина происходит стимуляция нервной системы. Как следствие, у человека возникает кратковременная тахикардия. В нормальном состоянии уже через 10-15 минут она пропадает.

Однако этот период может отличаться. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Применение медикаментозных препаратов

Многие лекарственные вещества имеют целый ряд побочных эффектов. Одним из них становится тахикардия.

Механизм появления этого симптома, длительность и интенсивность напрямую зависят от медикаментозного вещества, которое принял человек.

Патологические причины тахикардии

Эта форма тахикардии связана с различными патологиями. К ней могут приводить не только поражения сердечно-сосудистой системы. Организм человека представляет собой единое целое. Потому выход из строя одного органа может затрагивать остальные. Характер и продолжительность симптомов тахикардии связаны с основной патологией.

Инфекционные патологии

Появление тахикардии при инфекциях напрямую связано с увеличением температурных показателей тела и наличием воспалений в организме. Большинство микробов может продуцировать особые токсины, которые представляют собой главную причину всех нарушений в организме.

Некоторые яды способны непосредственно влиять на кардиомиоциты. Также они иногда оказывают воздействие на нервную систему, которая отвечает за работу сердца.

Помимо этого, многие из них представляют собой пирогены. Под этим термином понимают особые вещества, которые запускают сложную цепочку биохимических реакций в организме. Вследствие этих процессов происходит активизация терморегуляции в человеческом мозге. Как следствие, у человека увеличивается температура.

Лихорадка и тахикардия имеют прямую связь. Изменение температуры на градус повышает частоту сокращений сердца на 8–9 ударов в минуту. У детей она увеличивается на 10–15 пунктов. При этом, как правило, последовательность сокращений камер остается в норме. При уменьшении температуры снижается частота ударов сердца.

Инфекционный процесс в организме может быть генерализованным или очаговым. В первом случае вирусы и микробы циркулируют в крови. При этом они приводят к поражению разных органов и систем. При очаговой инфекции могут возникать абсцессы, флегмоны и другие виды скопления гнойных масс.

Воспалительные патологии сердца

В эту категорию входят заболевания, которые сопровождаются поражением определенного отдела органа. Вне зависимости от причины воспаления существуют эндокардит, перикардит, миокардит. Классификация базируется на локализации аномального процесса. Если оно поражает все слои сердечной стенки, диагностируется панкардит.

Распространенными причинами считаются такие заболевания:

• инфекции – бывают вирусными, бактериальными, паразитарными;
• ревматизм и прочие ревматологические нарушения;
• ишемия и инфаркт миокарда – это наиболее распространенная причина аномальной тахикардии;
• травматические повреждения.

Вследствие воспаления может происходить нарушение механизма сокращения кардиомиоцитов. При этом страдает проводящая система и нервные волокна, которые регулируют функции сердца. Эти отклонения и представляют собой причины появления тахикардии.

Шоковые состояния

Состояние шока обусловлено реакцией организма на серьезный раздражитель. При этом наблюдается нарушение важных функций, прежде всего дыхания и кровообращения. Существует много причин шоковых состояний. При этом они протекают по одинаковой схеме.

С их учетом выделяют такие разновидности шока:

• гиповолемический – связан с сильным массивным кровотечением;
• кардиогенный – представляет собой острую нехватку кислороду, которая обусловлена нарушением функций левого желудочка;
• травматический – его также называют болевым;
• анафилактический – представляет собой сильнейшую аллергическую реакцию;
• токсический – связан с острыми тяжелыми отравлениями;
• септический – появляется при сложных инфекциях.

На начальном этапе шока наблюдается резкое падение артериального давления. Для его поддержания организм вынужден повышать частоту сокращений сердца. Так компенсируется поставка кислорода к тканям и органам.

Исключением считается кардиогенный шок. При этом тахикардия обычно не возникает. При нем сердце не может полноценно сокращаться. При остальных видах на начальном этапе именно тахикардия считается главным признаком. Если не оказать помощь, наблюдается истощение компенсаторного механизма и замедление частоты сокращений сердца. Как следствие, наступает летальный исход.

Помимо тахикардии, для состояния шока характерны такие признаки:

• нарушение дыхательных функций;
• уменьшение выработки и выделения мочи;
• побледнение кожи;
• резкое снижение давления.

Отравления

Тахикардия при разных отравлениях обычно связана с прямым действием токсинов на кардиомиоциты и синоатриальный узел. Отдельные яды способны провоцировать поражение блуждающего нерва. Он обеспечивает парасимпатическую иннервацию и приводит к уменьшению частоты сокращений сердца.

В большинстве случаев в медицине имеют место случайные отравления лекарственными средствами или пищевыми продуктами. Чаще всего к тахикардии приводят такие вещества:

• этанол;
• кофеин;
• никотин;
• большое количество инсулина;
• атропин;
• хлорпромазин;
• нитриты;
• производные теобромина.

Иногда тахикардия возникает при пищевых интоксикациях, которые сопровождаются постоянной рвотой и диареей. В такой ситуации у человека наблюдаются быстрые потери воды. Снижается количество циркулирующей крови. Сердцу приходится их компенсировать.

Нейроциркуляторная астения

Это комплекс функциональных нарушений, которые связаны с отклонениями в работе нервной системы. Заболевание обусловлено большим количеством факторов – внешних или внутренних. Симптомы нейроциркуляторной астении касаются почти всех органов и систем. Иногда страдает нормальная иннервация сердца. Это становится причиной развития тахикардии.

Состояние носит эпизодический характер и нередко дополняется аритмией. Патология обычно возникает у подростков или взрослых людей. Для нее характерен благоприятный прогноз. Заболевание не приводит к прямому повреждению сердца или появлению недостаточности.

Гипертиреоз

Это нарушение характеризуется избыточным синтезом гормонов щитовидной железы. Самым распространенным типом заболевания считается болезнь Грейвса-Базедова. Это аутоиммунная патология, которая сопровождается связыванием антител с особыми рецепторами щитовидной железы.

Как следствие, наблюдается повышенная выработка гормонов. Этой патологии в большей степени подвержены взрослые женщины. Она нередко сочетается с другими аутоиммунными нарушениями.

Основными симптомами заболевания считаются тахикардия, экзофтальм или пучеглазие. При появлении тремора наблюдаются дрожания конечностей. При гипертиреоидизме она носит постоянный синусовый характер. Она не связана с физическими нагрузками. При этом сокращения сердца происходят через одинаковые периоды времени.

Помимо тахикардии, заболевание сопровождается такими признаками:

• необъяснимая потеря веса;
• учащение стула;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• сильная потливость;
• чрезмерная раздражительность;
• нервозность;
• непереносимость жары.

Помимо этого, существуют другие поражения щитовидной железы. Тахикардия при гипотиреозе тоже встречается довольно часто.

Анемии

Под анемией понимают уменьшение уровня гемоглобина в крови. Нередко это состояние характеризуется падением содержания эритроцитов. В норме он у женщин не должен составлять меньше 120 г/л, у мужчин – 140 г/л. Если показатель снижается до 100 г/л, у человека диагностируется малокровие и появляются разные нарушения.

Анемии отличаются по видам и могут сопровождать болезни. Общей особенностью считается недостаток кислорода в тканях и органах. Гемоглобин, который присутствует в эритроцитах, распространяет его и принимает участие в газообмене. При анемии эти процессы нарушаются.

Механические нарушения в работе сердца

К механическим нарушениям в работе могут приводить патологии, которые характеризуются выраженными отклонениями в районе грудины. При компрессии сердца возникают сложности с его кровенаполнением. Вследствие этого поражаются ткани организма, поскольку они не получают кислорода в нужном объеме. Развитие тахикардии в этом случае носит компенсаторный характер.

К патологиям, которые препятствуют полноценной работе сердца, относят следующее:

1. Перикардит. Под этим термином понимают воспалительное поражение наружной оболочки. Если в ней скапливается жидкость или снижается эластичность, происходит сжатие органа. При этом миокард сокращается, но на этапе расслабления не может возвратиться к исходному объему вследствие внешнего давления.
2. Пневмония или плеврит. Нарушения провоцируют компрессию соседним органом, что препятствует кровенаполнению сердца. Тахикардия обусловлена поражением нижней части левого легкого.
3. Опухоль в районе средостения. Понимают зону в грудной клетке между легкими. Она находится за грудиной. Сердце расположено внизу этого пространства. При опухолевых поражениях нервов, сосудов и лимфоузлов наблюдается механическая компрессия органа. Мелкие образования провоцируют тахикардию при сдавливании блуждающего нерва.
4. Подъем диафрагмы. Она представляет собой плоскую мышцу, которая отделяет грудину от брюшной полости. В этом месте расположена верхняя часть сердца и фрагмент задней стенки. Подъем диафрагмы может провоцировать компрессию органа и вызывать нарушение его функций. К нему приводит скопление жидкости, беременность, крупные опухоли. Также провоцирующим фактором может быть переполненность желудка.
5. Деформация грудины. При врожденных патологиях наблюдается неправильное развитие костей. Как следствие, у взрослого человека сохраняется серьезная деформация. Такие же симптомы присутствуют при сложных повреждениях – переломах грудины и ребер. При этом может возникать компрессия различных органов, включая и сердце.

Патология блуждающего нерва

Это часть нервной системы отвечает за парасимпатическую иннервацию сердца. Иногда нарушение обусловлено поражением не самого нерва, а его ядра. Оно представляет собой центр в мозге, из которого он выходит.

При патологиях в этой зоне наблюдается нарушение иннервации разных органов. Ускоряется работа сердца и возникает тахикардия. К причинам проблем относят следующее:

• менингит;
• инсульт;
• опухолевое поражение мозга;
• сифилис;
• рассеянный склероз;
• вирусы;
• гематомы и аневризмы в мозге.

Серьезные кровотечения

В этом случае тахикардия носит компенсаторный характер. Потеря большого объема негативно влияет на количество циркулирующей крови. Как следствие, снижается давление и сокращается число эритроцитов. В результате наблюдается гипоксия тканей.

В основе механизма развития тахикардии лежит действие барорецепторов. Они улавливают падение давления. Эти рецепторы локализуются в районе аорты, в стенках сердечных желудочков и сонных артерий. При кровотечении внезапно снижается количество крови. Это приводит к падению давлению.

Эти изменения улавливают рецепторы, что влечет стимуляция симпатоадреналовой системы. Ее тонус повышается. Как следствие, возникает тахикардия. При этом сердце быстрее перекачивает кровь, пытаясь компенсировать дефицит эритроцитов и поддерживать давление в норме.

При кровотечениях этот симптом присутствует от нескольких минут до часов. Частота сокращений сердца нормализуется после задействования крови из особых депо. К ним относятся кожные сосуды и селезенка. Это способствует восстановлению количества циркулирующей крови.

Костный мозг намного быстрее синтезирует новые эритроциты. Когда их количество восстановится, потребность в тахикардии пропадет. Уменьшится тонус симпатоадреналовой системы. При серьезной потере крови для нормализации параметров эритроцитов и объема может потребоваться переливание.

Травматические повреждения

Это состояние характерно почти для всех травм. Тахикардия возникает резко. На ее появление влияет сразу несколько механизмов. Продолжительность приступа зависит от степени тяжести повреждения и скорости оказания квалифицированной помощи.

Появление тахикардии связано с такими факторами:

1. Болевой синдром. Он преобладает при небольших травматических повреждениях. К ним относятся ушибы, растяжения, порезы. Боль увеличивает тонус симпатоадреналовой системы и провоцирует симптомы тахикардии.
2. Болевой шок.
3. Кровопотеря. Сильные травмы часто сопровождаются существенными кровотечениями. В такой ситуации, помимо боли, возникает гипоксия тканей. В этом случае тахикардия является компенсаторной.
4. Поражение сердца. Если при травме присутствовало прямое поражение грудной клетки, это становится причиной нарушения целостности нервов, которые отвечают за работу органа. Развивается тахикардия.

Феохромоцитома

Под этим термином понимают разновидность опухолевого поражения надпочечников, которое формируется из клеток, синтезирующих гормоны. При аномальном разрастании их становится все больше. При этом организм не может регулировать их активность.

Как следствие, опухолевое образование синтезирует много гормонов надпочечников. При наличии феохромоцитомы вырабатывается большое количество адреналина и норадреналина. Они попадают в кровоток постоянно или в форме приступов.

При изменении уровня адреналина оказывается непосредственное действие на синоатриальный узел и рецепторы в структуре миокарда. У людей резко повышается частота сокращений сердца и появляется серьезная тахикардия.

Помимо этого, возникают такие признаки:

• ощущение страха;
• озноб без температуры или с умеренным повышением параметров;
• тошнота и рвота;
• дрожь;
• небольшие боли в сердце.

Врожденные патологии

Иногда провоцирующим фактором становятся врожденные патологии развития сердца у человека. К ним относят пороки клапанов, с которыми связана недостаточность органа. В такой ситуации симптомы заболевания появляются в детском возрасте. Тахикардия представляет собой компенсаторный механизм, который позволяет обеспечивать ткани кислородом.

Также может наблюдаться присутствие патологических проводящих путей. Это нарушает нормальную передачу импульса по миокарду желудочков и может провоцировать постоянные симптомы учащенного сердцебиения.

Тахикардия представляет собой распространенное состояние, которое носит физиологический или патологический характер. Чтобы справиться с нарушением, необходимо установить провоцирующий фактор. Иногда учащенное сердцебиение проходит самостоятельно. При выявлении патологических причин рекомендуется заниматься лечением основной болезни.