Фибрилляция сердца

Фибрилляция сердца

Виктория Попова
Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996



Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова


Контакты: popova@cardioplanet.ru

Фибрилляция сердца представляет собой особый вид функционирования органа, который сопровождается неодинаковым сокращением мышцы. Это влечет нарушение слаженной работы сердца и снижение его эффективности, что может провоцировать негативные последствия и даже смертельный исход.

Суть нарушения

В медицине под этим термином принято понимать нарушение функций органа. Тогда вместо нормальных сокращений сердца, которые способствуют проталкиванию крови по сосудам, наблюдаются учащенные, хаотичные или неритмичные движения.

Нарушение функции сердца

По сути, заболевание представляет собой одну из разновидностей аритмии. В зависимости от области поражения выделяют фибрилляцию предсердий или желудочков. При этом нужно учитывать, что при появлении аномально частых сокращений в первых, вторые тоже страдают.

Это означает, что нарушение ритма в одной части сердца провоцирует проблемы и во второй. При этом врачи отделяют эти виды патологий, чтобы конкретизировать первоначальный очаг появления аномальных импульсов.

Причины возникновения

Есть несколько причин, которые увеличивают угрозу возникновения и прогрессирования фибрилляции. К ним относят заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии легких, бронхолегочные инфекции и другие нарушения.

Причины возникновения фибрилляции сердца

Распространенными причинами фибрилляции становятся различные болезни сердца. К ним относят следующее:

  1. Артериальная гипертензия – сопровождается увеличением давления.
  2. Поражение коронарной артерии – это нарушение также называют ишемической болезнью сердца. Развитие патологии обусловлено образованием холестериновых бляшек в структуре коронарных сосудов, которые снабжают орган кровью, обогащенной кислородом.
  3. Врожденный порок сердца – представляет собой аномалии в структуре, которые присутствуют у человека с рождения. К ним относят дефекты внутренних стенок сердца. Также может наблюдаться поражение сосудов и клапанов. Врожденные аномалии провоцируют изменение тока крови через сердце.
  4. Пролапс митрального клапана – сопровождается аномальным током, который проходит через митральный клапан из желудочка в предсердие.
  5. Перикардит – представляет собой воспалительное поражение перикарда, или защитной оболочки, которая окружает сердце.
  6. Кардиомиопатия – под этим термином понимают серьезную патологию, которая сопровождается воспалением миокарда и нарушением его работы.
  7. Хирургическое вмешательство на органе – часто становится провоцирующим фактором фибрилляции. Многие люди после операции сталкиваются с этим.


Также развитие патологии может провоцировать другие нарушения. Чаще всего к появлению заболевания приводят такие факторы:

  1. Гипертиреоз – представляет собой гиперфункцию щитовидной железы.
  2. Апноэ сна – сопровождается остановками или поверхностным дыханием во время сна. К синдрому нередко приводит повышение артериального давления. Оно часто провоцирует аномалии в работе сердца и развитие инсульта.
  3. Трепетание предсердий – нарушение напоминает мерцательную аритмию. При этом аномальные ритмы предсердий менее хаотичны, чем при фибрилляции. По мере развития трепетаний увеличивается риск появления фибрилляции.
  4. Пневмония – представляет собой воспалительное поражение легких.
  5. Рак легких.
  6. Эмфизема легких – под этим термином понимают аномальное расширение альвеол и нарушение их сокращения. Как следствие, у человека появляются проблемы с газообменом.
  7. Бронхолегочные инфекции.
  8. Интоксикация угарным газом.
  9. Тромбоэмболия легочной артерии – представляет собой закупоривание тромбами ветвей сосуда и его самого.

Помимо этого, к провоцирующим факторам развития заболевания относят следующее:

  1. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Если выпивать систематически, много и длительно риск развития фибрилляции значительно увеличивается.
  2. Курение – эта вредная привычка провоцирует разные болезни сердца. Одной из них считается фибрилляция.
  3. Избыточное употребление кофеина – довольно часто развитие нарушения вызывает кофе. Также провоцирующим фактором может быть систематическое потребление других напитков с содержанием этого вещества.

Классификация патологии

В зависимости от длительности наличия заболевания фибрилляция имеет такие виды:

  1. Пароксизмальная – в этом случае приступ удается устранить самостоятельно, как правило, за двое суток.
  2. Персистирующая – при этом возникает один или более приступов фибрилляции, которые длятся дольше двух дней. Для восстановления сердечного ритма требуется лекарственная терапия или электрическая кардиоверсия.
  3. Длительно существующая персистирующая – фибрилляция присутствует более 1 года и больше к моменту принятия решения относительно восстановления сердечного ритма.
  4. Хроническая – ее также называют постоянной. Этот диагноз ставят в том случае, если кардиоверсия не дала результатов или не использовалась.

Классификация фибрилляции сердца

В зависимости от частоты сокращений сердца выделяют такие формы фибрилляции:

  1. Нормосистолическая – желудочки сокращаются с периодичностью 60–100 ударов в минуту.
  2. Брадисистолическая – количество ударов в минуту составляет меньше 60.
  3. Тахисистолическая – наблюдается больше 90–100 ударов в минуту.

В зависимости от характера проявления фибрилляция может иметь такие факторы:

  1. Мерцание предсердий – представляет собой электрический импульс, который возникает в стенке правого предсердия, после чего расходится по миокарду. Как следствие, начинается сокращение желудочков и предсердий, что влечет выброс крови. При этом, при фибрилляции сокращение волокон миокарда происходит быстро и не синхронно.
  2. Трепетание предсердий – при этом наблюдается более медленное сокращение волокон миокарда. Этот показатель составляет 200–400 ударов в минуту. При этом происходит нарушение насосной функции сердца, что создает дополнительную нагрузку на мышцу миокарда. Желудочки, на которые попадает импульс от предсердий, начинают плавно сокращаться.

Клиническая картина

При всех формах полной аритмии клиническая картина примерно совпадает. Потому по внешним проявлениям отличить нарушение нельзя. Помимо этого, фибрилляция предсердий нередко протекает бессимптомно. При поражении желудочков есть риск сложных нарушений кровообращения. Если человеку не оказать срочную помощь, существует угроза смертельного исхода.

Симптомы фибрилляции сердца

Чтобы выявить аритмию, стоит обратить внимание на такие внешние признаки:

  • одышка;
  • пульсация сосудов шеи;
  • побледнение слизистых покровов и кожи;
  • обморочное состояние.

Человек может испытывать такие проблемы:

  • боли в груди в области сердца;
  • выраженное сердцебиение;
  • общая слабость;
  • постоянные головокружения;
  • непереносимость физической активности.

Клиническая картина фибрилляции сердца

При несвоевременном обращении к врачу есть риск появления таких симптомов:

  • увеличение частоты сердечных сокращений и развитие аритмии;
  • разница между первым и вторым тоном;
  • учащение пульса;
  • различие между частотой пульса и сердечными сокращениями;
  • хрипы при прослушивании легких.

При сердечной смерти или остановке органа возникают такие признаки:

  • побледнение и серый оттенок кожи;
  • отсутствие сердцебиения;
  • сильное расширение зрачков;
  • полная потеря сознания;
  • отсутствие или поверхностное дыхание;
  • нет пульса сонных артерий.

Существует несколько симптомов фибрилляции:

  1. Возникают время от времени. Такую патологию называют пароксизмальной. Признаки обычно появляются иногда и присутствуют от нескольких минут до часа. Затем они проходят самостоятельно.
  2. Являются стойкими. При этом сердечный ритм не может восстановиться. При постоянной фибрилляции нужно приступать к терапии. Для восстановления ритма сердца применяют медикаментозные препараты или воздействие электрическим током.
  3. Присутствуют постоянно. Такая форма фибрилляции не позволяет восстановить сердечный ритм. Симптомы заболевания постоянны. В такой ситуации необходимо использовать средства, которые контролируют частоту сердечных сокращений. Многие люди с таким диагнозом требуют применения медикаментозных средств для разжижения крови. Это помогает избежать формирования тромбов.

Первая помощь при фибрилляции

Это нарушение представляет собой сложное состояние, которое угрожает жизни человека уже в первые минуты появления. Потому своевременное оказание первой помощи помогает спасти больному жизнь.

Первая помощь при фибрилляции

При возникновении симптомов остановки сердца стоит сделать следующе:

  1. При отсутствии дефибриллятора запустить орган поможет резкий удар в зону грудины.
  2. Если сердце не начало работать, нужно сразу начинать делать искусственное дыхание. При этом рекомендуется вдувать воздух в нос или рот больного, а также дополнить непрямым массажем сердца. При проведении процедуры стоит выполнять неритмичные надавливания на зону грудины. Соотношение вдуваний и давлений может быть 2:15 или 1:5.
  3. Важно сразу вызвать скорую помощь. Также больного можно доставить в медицинское учреждение своим ходом. Но при этом нужно учитывать, что счет идет на минуты. Важно понимать, что в реанимобиле есть лекарственные средства и устройства, которые помогают поддерживать функции жизненно важных органов.

В каких случаях требуется лечение?

При отсутствии других заболеваний, помимо фибрилляции, лечение обычно не назначают. Неестественный ритм сердца может восстановиться сам по себе даже при наличии выраженных симптомов. Если у человека в первый раз выявили нарушение, лечащий врач может порекомендовать лекарства для восстановления ритма сердца или электрические процедуры.

В каких случаях требуется лечение при фибрилляции сердца

Повторное появление нарушения обычно провоцирует изменения в электрофизиологической системе. Это вызывает постоянные и устойчивые симптомы фибрилляции. Большинство людей, которые сталкиваются с ними, требуют терапии. Она помогает контролировать частоту сокращений сердца и предотвратить негативные последствия заболевания.

Методы лечения фибрилляции

Чтобы справиться с заболеванием, необходимо правильно подобрать средства терапии. Обычно она носит комплексный характер.

Профилактика формирования тромбов

Люди с фибрилляцией находятся в группе риска по появлению инсульта. Тромбы обычно формируются в ушке левого предсердия. Это обусловлено замедлением кровообращения и нарушением сокращения в этой области. При обрыве и его перемещении в мозг развивается инсульт.

Аспирин Кардио

Чтобы не допустить возникновения подобных проблем, необходимо заниматься лечением фибрилляции. Оно должно быть направлено на профилактику формирования тромбов. Для этого специалисты выписывают средства, которые разжижают кровь. К наиболее действенным лекарствам относятся:

  • Аспирин;
  • Варфарин;
  • Гепарин;
  • Дабигатран.
Людям, которые проходят такое лечение, нужно систематически сдавать анализы крови. Они направлены на оценку функционирования медикаментозных препаратов.

Нормализация частоты сокращений желудочков

Чтобы замедлить темпы функционирования сердечных желудочков, применяют специальные медикаментозные средства. Они помогают восстановить нормальную частоту сокращений сердца.

Препараты для нормализации частоты сокращений желудочков

Такая терапия показана большей части пациентов с фибрилляцией. Особенно важно проводить ее при длительном отклонении сердечного ритма от нормы. Это лечение помогает существенно улучшить состояние пациентов.

Для контроля частоты сокращений сердца применяют такие категории лекарственных препаратов:

  • бета-блокаторы – к наиболее действенным относят Атенолол, Метопролол, Пропранолол;
  • блокаторы кальциевых каналов – в эту категорию входят Верапамил и Дилтиазем;
  • наперстянка – чаще всего выписывают Дигоксин.

Нормализация сердечного ритма

Если нормализовать частоту сокращений желудочков не удается, требуется подобрать лечение для восстановления ритма сердца. Также подобную терапию назначают людям, у которых заболевание было выявлено сравнительно недавно. Долгосрочные результаты пока неизвестны.

Для контроля сердечного ритма применяют медикаментозные средства или специальные манипуляции. Нередко такую терапию начинают в медицинском учреждении, под контролем врачей.

Чем дольше у человека присутствует фибрилляция, тем сложнее ему нормализовать сердечный ритм. Это особенно актуально для пациентов, которые имеют заболевание полгода или больше. В такой ситуации восстановить сердечный ритм очень сложно, особенно при увеличении размера предсердий или ухудшении течения основной патологии.

Для контроля ритма сердца используются лекарственные средства либо специальные процедуры. Зачастую пациенты начинают применять этот тип лечения непосредственно в больнице, под пристальным наблюдением врачей.

У Вас наблюдаются нарушения сердечного ритма?
ДаНет

Медикаментозная терапия

Для контроля ритма сердца назначают такие лекарственные средства:

  • Соталол;
  • Пропафенон;
  • Ибутилид;
  • Амиодарон.

При выборе конкретного вещества врач должен правильно назначить тип и определить дозировку. Это нужно делать очень внимательно, поскольку средства, которые используются для лечения фибрилляции, нередко вызывают разные формы аритмии. Они способны стать причиной негативных последствий у людей с патологиями сердца и других органов. Это особенно актуально для людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Медикаментозная терапия при фебрилляции сердца

Лечение стоит начинать с небольшой дозировки. Постепенно количество средства нужно увеличивать, пока не появится требуемый результат. Препараты для нормализации ритма сердца также выпускаются в инъекционной форме. Такие уколы должен делать врач в условиях медицинского учреждения. Если такой возможности нет, назначаются таблетированные формы препаратов.

Эффективные процедуры

Для нормализации сердечного ритма могут применяться различные процедуры. Эффективным способом лечения считается электрическая кардиоверсия. Она помогает устранить учащенное или хаотичное сердцебиение.

Электрическая кардиоверсия
Электрическая кардиоверсия

В ходе процедуры применяется низкоэнергетический импульс, нормализующий ритм. Электрическую кардиоверсию проводят под непродолжительным наркозом, потому она не вызывает дискомфортных ощущений у пациента.

Перед проведением процедуры нередко выполняется чреспищеводная эхокардиография. С помощью этого исследования удается выявить тромбы в предсердии. При их наличии выписывают средства для разжижения крови.

Если медикаментозная терапия или электрическая кардиоверсия не дают желаемых результатов, применяется катетерная абляция. Эта манипуляция способствует нормализации сердечного ритма. При ее проведении через вену ноги в сердце вводят тонкий провод.

катетерная абляция

С помощью катетерной абляции удается разрушить аномальные ткани, которые присутствуют в сердце. Такой эффект достигается при помощи радиоволн, которые направляются через провод. Так удается нормализовать протекание электрических сигналов сердца.

Эту процедуру выполняют в медицинском учреждении. Ее должен проводить электрофизиолог. Перед проведением абляции делают чрезпищеводную эхокардиографию, направленную на выявление тромбов.

Иногда катетерная абляция проводится для устранения желудочкового узла. В этом случае выполняется хирургическая операция, которая направлена на имплантирование кардиостимулятора. С помощью этого приспособления удается поддерживать нормальный ритм.

Операция лабиринт на сердце

В редких случаях для восстановления нормального ритма сердца применяется хирургическое вмешательство, которое называется «лабиринт». В ходе процедуры врач выполняет небольшие ожоги или надрезы в области предсердий. Благодаря этому удается избежать распространения неправильных электрических сигналов.

Процедура выполняется на открытом сердце. Потому ее совмещают с хирургическим вмешательством по другому поводу – к примеру, для лечения клапанов сердца.

Возможные последствия

Если вовремя не приступить к лечению патологии, она может стать причиной таких последствий:

  1. Кардиоэмболический инсульт. Под этим термином понимают острое нарушение кровообращения в мозге. Оно обусловлено закупориванием сосуда эмболом – оторвавшейся частью тромба.
  2. Патологическое расширение всех полостей.
  3. Хроническая недостаточность. В это понятие входит недостаточность кровообращения, которая может стать причиной сердечной астмы или отека легких.
  4. Остановка сердца.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития заболевания, нужно учитывать причины его возникновения и нейтрализовать действие этих факторов. Чаще всего появление фибрилляции обусловлено различными заболеваниями органа, потому важно предотвращать их возникновение.

Профилактика фибрилляции сердца

Вторичная профилактика нарушения подразумевает своевременное обращение к врачу при возникновении подозрительных симптомов. Важно сразу лечить все заболевания сердечно-сосудистой системы, которые могут способствовать развитию этого вида аритмии.

Фибрилляция сердца – опасное нарушение, которое способно провоцировать нежелательные последствия для здоровья. Сложная форма заболевания даже может стать причиной летального исхода. Чтобы избежать осложнений и справиться с недугом, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.