Первая помощь при сердечном приступе

Сергей Никитин

Кардиохирург

Высшее образование:

Кардиохирург

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: nikitin@cardioplanet.ru

Сердечный приступ представляет собой не самостоятельное заболевание, а один из вариантов течения патологии сердечно-сосудистой системы, который сопровождается временными симптомами. Приступообразное протекание недуга всегда представляет большую опасность. Это обусловлено резким появлением признаков, которые не зависят от времени суток и нахождения больного. В связи с этим могут возникать проблемы с оказанием первой помощи при сердечном приступе.

Причины и факторы риска

Основной причиной появления симптомов приступа становится нарушение питания сердечной мышцы, связанное с сужением или спазмом сосудов. Наибольшую опасность представляет полный тромбоз, который сопровождается прекращением попадания крови к определенной области мышечной ткани. Это нарушение провоцирует острый некроз. В результате развивается инфаркт миокарда.

К аномальным изменениям в сердце приводят такие факторы:

• атеросклероз, который сопровождается отложением холестериновых бляшек, сужением артерий и формированием тромбов в них;
• увеличение параметров артериального давления;
• внезапное психоэмоциональное потрясение или испуг.

Существенно увеличивается вероятность приступа у людей, которые имеют всевозможные нарушения сердечного ритма. Особенно это касается людей с мерцательной аритмией. Также в группу риска входят пациенты с пороками сердца и тахикардией. В такой ситуации в сосуды не поступает требуемый объем крови.

Риск появления сердечного приступа возрастает при физических нагрузках, переедании, курении. Также его может спровоцировать употребление спиртных напитков, душный воздух или жара.

Угроза возникновения приступа увеличивается при нестабильном течении патологий. Также это происходит в период межсезонья и при повышении атмосферного давления. В группу риска по развитию приступов входят следующие люди:

• мужского пола, средних лет – это касается возрастной категории 40–60 лет;
• с лишним весом;
• имеющие вредные привычки, – курят и употребляют алкогольные напитки;
• страдающие артериальной гипертензией;
• с ишемической болезнью;
• с начальными симптомами недостаточности сердца;
• чувствительные, которые с трудом переносят стрессы;
• которые самостоятельно отказались от применения лекарственных препаратов.

Особенности клинической картины

Болевые ощущения во время приступа имеют характерную клиническую картину.

В таком состоянии возникают следующие проявления:

1. Ощущение сдавленности в загрудинной зоне или с левой стороны. Давящая боль не дает человеку сделать полный вдох.
2. Ощущение боли в левом плече и лопатке. В более редких случаях дискомфорт отдает в нижнюю челюсть или горло.
3. Связь с физической нагрузкой. В спокойном состоянии человек чувствует себя лучше.
4. Ощущение дефицита воздуха. При этом пациент не может лежать. Он может стараться сесть и пытается хватать воздух ртом.
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Появление страха смерти.
7. Длительность приступа 5–30 минут.
8. Побледнение кожи лица, холодное потоотделение.

Если имеется связь между приступом и физической нагрузкой, речь идет о стенокардии напряжения. В сложной ситуации есть риск появления приступообразных болей по ночам. Они возникают без дополнительных нагрузок. В таком случае диагностируется стенокардия покоя. При изменении формы приступов есть риск развития предынфарктного состояния.

Симптомы сердечного приступа напрямую зависят от течения основной патологии, которая его спровоцировала. Ключевым проявлением нарушения всегда становятся болевые ощущения в районе сердца.

К нетипичным относят:

1. Максимальное расположение боли справа от грудной клетки, в горле, в районе эпигастрия. Часто люди парятся в ванной, поскольку принимают свое состояние за простуду, или провоцируют рвоту, полагая, что отравились.
2. Полное отсутствие болевых ощущений. Ключевым признаком приступа считается резкое появление удушья. При этом человек испытывает сложности при вдохе. В этом заключается основное отличие от приступа бронхиальной астмы, при котором спазм бронхов провоцирует нарушение выдоха. При этом свист появляется на расстоянии.
3. Резкая слабость в сочетании с колющими болями. При этом дискомфорт носит недавящий характер.

При кардиальном протекании артериальной гипертензии болевые ощущения в сердце возникают при каждом гипертоническом кризе.

Артериальная гипертензия

В этом случае наблюдаются следующие проявления:

• выраженные головные боли, которые локализуются в темени и затылочной области;
• головокружение;
• дрожь в мышечных тканях;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• появление мурашек на коже конечностей;
• тошнота и рвота;
• повышенная возбужденность или заторможенность.

Если вовремя не оказать помощь, симптомы криза присутствуют от нескольких часов до суток. При этом есть риск опасных последствий для здоровья и жизни человека.

Симптомы криза

Стоит учитывать, что симптомы могут свидетельствовать о несердечных причинах, которые многие люди ошибочно принимают за приступ. Не стоит пить сердечные лекарства при появлении таких признаков:

• кратковременные болевые ощущения колющего характера, которые исчезают самостоятельно;
• нарастание дискомфорта при глубоких вдохах, движении тела или рук;
• болевые ощущения при давлении на нижний край реберной дуги;
• одновременное появление отрыжки, изжоги, диареи;
• постоянные болевые ощущения ноющего характера, которые не имеют связи с физическими нагрузками.

При такой клинической картине можно заподозрить появление остеохондроза, травматические поражения грудной клетки, нарушения в работе желудка. Также симптомы могут свидетельствовать о кардионеврозе и межреберной невралгии.

Симптомы кардионевроза

Каждому человеку обязательно нужно ознакомиться с клинической картиной инфаркта миокарда. О риске такого нарушения свидетельствуют частые приступы стенокардии. Однако иногда патология может возникнуть и внезапно. Это связано с перекрытием большого сосуда тромбом. В этом случае страдает большая часть сердечной мышцы.

К основным признакам инфаркта относят следующее:

• локализация болевых ощущений в загрудинной зоне;
• высокая интенсивность боли – она значительно сильнее, чем при обыкновенном приступе;
• ощущение дискомфорта в левой лопатке и плече – он напоминает симптомы при стенокардии;
• появление липкого и холодного пота на лбу;
• побледнение кожи, синева губ;
• наличие неприятных симптомов больше 30 минут;
• отсутствие связи дискомфорта с физическими нагрузками;
• неэффективность нитроглицерина.

Также при инфаркте миокарда есть риск появления нетипичных признаков. К ним относят тошноту и рвоту, абдоминальные боли, обморочные состояния.

Правила оказания первой помощи

При появлении симптомов сердечного приступа, которые присутствуют больше 5 минут, нужно сразу вызывать скорую помощь. Это необходимо делать даже при слабой или умеренной интенсивности проявлений. Не стоит ждать дольше 10 минут. Такое состояние представляет реальную угрозу для жизни.

При появлении признаков сердечного приступа и отсутствии возможности вызвать скорую помощь нужно попытаться добраться до больницы. При этом категорически запрещено самостоятельно садиться за руль.

При оказании первой помощи оптимальным вариантом считается соблюдение инструкции лечащего врача. Если она отсутствует, стоит придерживаться такой схемы:

1. Сразу при появлении симптомов приступа нужно сесть или лечь. В первом случае необходимо использовать кресло с подлокотниками. Ложиться рекомендуется в кровать с приподнятым изголовьем.
2. Принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты. При этом таблетку нужно разжевать и проглотить. Также следует выпить 0,5 мг нитроглицерина. При этом ингаляционную дозу необходимо распылить в ротовую полость, задержав дыхание, или положить таблетку под язык. Если используется капсула, ее нужно раскусить и рассасывать.
3. Освободить шею от тесной одежды и обеспечить приток свежего воздуха. Для этого стоит открыть окно.
4. Если через 5–7 минут после применения лекарств признаки приступа сохраняются, необходимо вызывать скорую помощь. При этом следует еще раз выпить нитроглицерин.
5. Если через 10 минут после применения второй дозы препарата болевые ощущения не проходят, нужно принять его еще раз.
6. Если после первого или следующих приемов лекарства возникла повышенная потливость, резкая слабость, одышка, рекомендуется лечь и приподнять ноги. Обязательно выпить стакан воды. После появления таких признаков пить нитроглицерин не стоит. Также его не рекомендуется употреблять при возникновении интенсивных головных болей.
7. Если человек раньше пил статины, которые снижают параметры холестерина в крови, нужно дать ему привычную дозу и взять медикамент в больницу. В эту категорию лекарственных средств входят такие препараты, как Симвастатин, Правастатин, Розувастатин и другие вещества.

В любом случае пациенту рекомендуется сокращение физических нагрузок и соблюдение постельного режима. Благодаря этому удается обеспечить сердцу отдых. Разрешается выполнять упражнения для кистей рук и стоп. Их нужно делать очень медленно.

Немаловажное значение имеет соблюдение специального рациона. Обязательно сократите количество соли. Также стоит отказаться от продуктов, которые провоцируют симптомы брожения. К ним относят мясо, цельное молоко, бобовые. Такая пища способствует подъему диафрагмы.

Обязательно нужно пройти детальное обследование. Оно должно включать общий и биохимический анализы крови. При этом следует сделать тесты на трансаминазы, лактатдегидрогиназу. Непременно делают электрокардиограмму с интервалом в несколько суток.

Для лечения сердечно-сосудистых патологий применяют нитросодержащие средства, которые обладают длительным эффектом. Также показаны вещества, которые уменьшают потребление кислорода миокардом. Немаловажное значение имеет использование препаратов против свертываемости крови.

Людям с артериальной гипертензией нужно корректировать дозировку лекарственных средств, которые они применяют. Если давление повысилось впервые, стоит подобрать оптимальную антигипертензивную терапию.

Сердечный приступ – серьезное нарушение, которое может сопровождать самые разные патологии сердечно-сосудистой системы. При появлении любых симптомов этого состояния нужно немедленно вызывать врача. Немаловажное значение имеет оказание больному первой помощи. При этом необходимо четко соблюдать определенный алгоритм действий, который поможет сохранить человеку здоровье и даже жизнь.