Всё о тромбофлебите нижних конечностей

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Тромбофлебит нижних конечностей — воспалительный процесс в области венозных стенок, что сопровождается формирование тромбов. На начальных стадиях развития заболевания симптоматика практически полностью отсутствует. Первичные проявления называют флеботромбозом. Этот процесс отличается отсутствием воспалительного процесса. Лечение тромбофлебита нижних конечностей должно быть проведено своевременно, иначе возможно появление осложнений. Для того чтобы понять, что такое тромбофлебит, следует изучить его симптомы и лечение. Для предотвращения развития патологических нарушений следует знать причины их возникновения.

Какой врач лечит тромбофлебит? Этим заболеванием занимается хирург. Совсем недавно появилась новая специальность – флеболог. Этот специалист является узкопрофильным и занимается именно патологиями вен.

Классификация

От области локализации закупорки зависит симптоматика заболевания:

• На поверхностных венах нет мышечных структур, поэтому тромбы образуются в их просветах без последующего отрыва. Этот процесс приводит к дисфункции процессов кровообращения в нижних конечностях.
• Тромбоз внутренних глубоких вен выражается иначе. За счет их глубокого расположения в мышечных структурах, существуют большие риски отрыва от венозных стенок тромба. Это возникает из-за перепадов давления. Такая закупорка образуется в любых частях тела и внутренних органах. Такие осложнения сопровождаются серьезными патологиями и могут стать причиной летальности.

Почему развивается заболевание

Тромбофлебит нижних конечностей для лечения, которого следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом, развивается на фоне варикоза. Наиболее частые причины развития заболевания связаны с травмированием стенок сосудов катетером или иглой при введении внутривенных инфузий.

Тромбофлебит ног развивается вследствие следующих причин:

• Низкая физическая активность. Отсутствие физических нагрузок чревато атрофированием мышечных структур, что позволяет тромбам увеличиваться до больших размеров. Этот процесс сопровождается нарушением процессов кровообращения в области сосудов.
• Врожденные или приобретенные нарушения кровеобразующих процессов.
• Ожирение. При наличии лишних килограммов возникает сильное давление на сосуды, что приводит к их повреждению.
• Гормональная терапия, которая проводится бесконтрольно, также может вызвать повреждение сосудистых структур.
• Алкоголизм и курение предоставляют серьезную опасность для здоровья сосудов.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей часто развивается при наличии иных патологических процессов. Причины тромбофлебита нижних конечностей могут заключаться в наличии гриппа или герпеса. Серьезную угрозу представляют болезни сердца и долгий постельный режим.

Провоцирующие факторы

Вызывают тромбофлебит вен нижних конечностей три основных фактора:

• нарушение процессов кроветворения;
• чрезмерная вязкость крови;
• воспаление в области сосудистых стенок.

Вероятность появления болезни увеличивается у людей, входящих в группу риска. На первых стадиях прогрессирования заболевания заметить произошедшие изменения практически невозможно. Именно потому специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры у врача, чтобы своевременно принять лечебные меры.

Симптоматика заболевания

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей зависят от характера заболевания. Специалисты выделяют острый и хронический патологический процесс в области венозных структур.

Острая форма болезни

Тромбофлебит голени в фазе обострения развивается неожиданно и имеет стремительное течение. Причины чаще всего связаны с полученными травмами или вирусной инфекцией, приемом оральных контрацептивов и повышением вязкости крови. Часто обострение заболевания представляет собой осложнение варикоза. Признаки тромбофлебита ног в этом случае носят местный характер. По ходу пораженных венозных структур появляется боль, что приводит к ограничению подвижности ног. В районе закупорки наблюдается покраснение и отечность. Эти симптомы усиливаются по мере прогрессирования болезни.

Среди дополнительной симптоматики можно выделить:

• локальное повышение температуры;
• увеличение общей температуры тела;
• озноб и выраженное недомогание.

Хроническая форма болезни

В этом случае патологический процесс имеет скрытое течение. Обострения возникают периодически, что сопровождается появлением симптомов, которые характерны для острого периода. Вне обострения симптоматика заболевания может отсутствовать.

Мигрирующий флебит

Внутренний тромбофлебит нижних конечностей достаточно быстро прогрессирует, что сопровождается появлением уплотнения в различных участках вен. Мигрирующая форма флебита является поводом для проведения комплексной диагностики. Это необходимо из-за того, что в этом случае часто имеются сопутствующие опухоли.

Какие осложнения могут быть?

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляет себя преимущественно на поздних стадиях прогрессирования, когда патологический процесс затрагивает большие площади. На ранних этапах прогрессирования многие больные даже не подозревают, что им грозит опасность, которая связана с высоким поднятием тромбы. Это увеличивает риски его отрыва, после чего сгусток крови начинает свободно перемещаться по кровеносной системе.

Если сгусток крови попадает в область малой подкожной вены или подколенного сосуда, то развиваются следующие осложнения:

• моментальный отек и сильная боль;
• небольшие кровоизлияния, сопровождаемые анемией;
• появление одышки и появление нарушений со стороны сердца;
• токсическое поражение организма;
• уменьшение количества циркулируемой крови.

Опасен тромбофлебит глубоких вен голени тем, что тромб может достичь легких, что чревато развитием эмболии, при которой происходит перекрытие артерий дыхательной системы. Это чаще всего приводит к внезапной смерти.

Тромб после отрыва от зоны образования разрастается и приводит к закупорке магистральных вен. Это чревато развитием венозной недостаточности, которая носит хронический характер. Это вызывает серьезные осложнения и требует проведения длительного лечения.

Постановка диагноза

Поверхностный и глубокий тромбофлебит диагностируется с помощью визуального обследования, инструментальных и лабораторных процедур. В первую очередь проводится дифференциация для исключения лимфангита, рожи, флегмоны, эритемы и аллергического дерматита.

Лабораторное исследование

Для выявления болезни используются определенные методы лабораторной диагностики:

• Общий анализ крови. Позволяет выявить воспаление и определить наличие кровотечений. Дает точную картину показателей тромбоцитов и лейкоцитов.
• Биохимия крови. Выявляет сопутствующие заболевания.
• Коагулограмма. Определяет нарушения в процессах свертываемости крови.
• Допплерография. Высокоинформативная процедура, с помощью которой можно проследить какие именно вены повреждены, и выявить область локализации тромба.

Перед тем, как лечить тромбофлебит нижних конечностей, необходимо дождаться результатов проведенной диагностики. Только таким образом можно назначить действенную терапию, дающую стойкий результат.

Грамотный подход к лечению

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей следует проводить незамедлительно. При появлении первичной симптоматики острой формы патологического процесса больной должен лечь в постель. Незамедлительно следует вызвать скорую помощь. Самолечение проводить недопустимо. Исключить необходимо использование мазей, массаж и компрессы. Любое механическое воздействие на венозные структуры, в которых имеется тромбоз, чревато его отрывом и проникновением во внутренние органы.

Если при закупорке глубоких вен нижних конечностей лечение не начато вовремя, то существуют большие шансы, что разовьется такое осложнение, как ишемический или гангренозный тромбофлебит, синяя или белая флегмазия. В том случае происходит прогрессирование болевых ощущений и стремительное нарастание отеков. Кожный покров сначала становится белым, после чего приобретает сине-фиолетовый оттенок. Чем скорее будет вылечено заболевание, тем меньше вероятности негативных последствий.

Консервативная терапия

При такой патологии, как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение имеют тесную связь. Обусловлено это тем, что принципы терапии различны, в зависимости от типа и стадии патологических нарушений.

Тромбофлебит нижних конечностей лечение, которого назначается в минимальных объемах, может проходить самостоятельно. При легких стадиях развития заболевания больной может самостоятельно проводить контроль своего состояния.

В клинических условиях для предотвращения развития тромбофлебита проводят периодическую смену внутривенных катетеров.