Тромбофлебит глубоких вен

Тромбофлебит глубоких вен

Ирина Баранова
Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999



Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова



«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева



«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования



«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)



«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава



Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Заболевания, касающиеся сосудов, опасным тем, что они достаточно распространены, а также могут привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому важно знать наиболее детальную информацию о характере течения этих недугов, возможных вариантах их лечении и профилактики. Это касается, в том числе и такой неприятной, а также опасной, болезни, как тромбофлебит глубоких вен ног.

Характеристика заболевания

Тромбофлебит глубоких вен ног представляет собой воспалительное заболевание, которое поражает оболочки стенок сосудов из-за формирования в их просвете определенных сгустков крови – тромбов. Первоначальная симптоматика данного недуга выражена незначительно, именно поэтому данный период развития болезни врачи называют флеботромбозом. Со временем количество и размер сгустков крови увеличивается, из-за чего признаки болезни проявляются более интенсивно и ярко.

Данная болезнь относится, согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), к классу Болезни системы кровообращения. Данное заболевание имеет код I80. Специалисты его дифференцируют на несколько отдельных патологий в зависимости от различных причин его развития.

Статистические данные говорят о том, что в подавляющем большинстве случаев долгое время тромбофлебит протекает без видимых конкретных признаков, из-за чего больные своевременно не обращают на него внимание. Несмотря на это, любой тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может в таких случаях стать причиной возникновения серьезных последствий – инфаркта или инсульта.

Тромбофлебит

Симптоматика болезни

Симптомы тромбофлебита глубоких вен могут вызывать достаточно неприятные, а порою угрожающие жизни последствия для больного человека. Чем выше тромб закупорил сосуд, тем более обширной будет зона поражения. Основной симптомокоплекс болезни состоит из следующих особенностей:

  1. У больного возникают ноющие и распирающие боли в ногах, появляется слабость. При любых попытках осуществлять движения болевой синдром только усиливает свою интенсивность.
  2. На нижних конечностях появляются видимые признаки отечности. Чаще всего это происходит снизу – непосредственно возле стопы и лодыжки. При надавливании на эту область на некоторое время возникают определенные углубления.
  3. При пальпации ноги могут возникать болезненные ощущения.
  4. Кожные покровы могут приобретать синюшный цвет вследствие нарушения кровоснабжения.
  5. В месте возникновения воспалительного процесса может быть местное локальное повышение температуры тела.
  6. У больного нередко возникает озноб, и может подняться температура до 38 градусов Цельсия.

В случае, когда заболевание находится в острой стадии, симптомы могут быть несколько иными. Специалисты отмечают:

  1. Появление болевого синдрома в икроножной мышце, имеющее резкий характер. Он усиливается при попытках согнуть тыльную поверхность стопы.
  2. Появление болей при попытках надавить на среднюю часть голени.
  3. Если надеть на ногу больного человека манжету тонометра и поднять давление до 90 миллиметров ртутного столба, в икре возникнет сильная и интенсивная боль.

Боли в ногах

Причины недуга

В целом групп причин тромбофлебита глубоких вен не так уж и много. Специалисты выделяют всего четыре основных фактора, способствующие возникновению болезни:

  1. Различные повреждения оболочки сосудов глубоких вен. Они могут иметь разную природу своего происхождения: инфекционную, аллергическую и механическую. В первом случае в организм человека попадает патоген, вызывающий воспалительный процесс. Во втором случае воспаление происходит за счет неблагоприятной реакции организма на некоторые виды веществ. Механическая природа происхождения подразумевает различные травмы и ушибы.
  2. Воспалительный очаг, находящийся в непосредственной близости к вене. Под это определение подпадают различного рода абсцессы, гнойные раны, а также фурункулы.
  3. Нарушения функциональности факторов свертываемости крови. В связи с этим может образовываться повышенное количество тромбов. Повлиять на это может обезвоживание организма, гормональная недостаточность, повышение количества тромбоцитов.
  4. Нарушение тока крови по венам и артериям. Связано этом может быть с такими заболеваниями кровеносной и сосудистой систем, как варикозное расширение, нарушения работы клапанов, а также сдавление вен.

Причины развития болезни напрямую должны влиять на лечение тромбофлебита глубоких вен. Связанно это с тем, что необходимо влиять не только на симптоматику заболевания, но и на те факторы, которые способствуют его возникновения.

Варикоз

Факторы риска

Кроме непосредственно самих причин развития тромбофлебита глубоких вен, существуют также определенные факторы, которые служат катализаторами этого процесса. Они непосредственно не влияют на то, почему возникает болезнь, но способствуют ее прогрессированию. К ним специалисты относят:

  1. Пол человека. Статистически доказано, что у женщин данная патология возникает гораздо чаще, чем у мужчин.
  2. Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения у него тромбофлебита. Связано это, как с нарушениями обменных процессов, так и с возможным наличием проблем с другими органами и системами.
  3. Беременность и роды. Данные факторы существенно повышают риск возникновения проблем с системой кровообращения, так как кровоснабжение плода напрямую зависит от матери, которая его вынашивает.
  4. Некоторые заболевания в анамнезе человека. К ним относятся любые опухоли, инсульты, инфаркты, некоторые инфекционные болезни и т.д.
  5. Малоподвижный темп жизнедеятельности. Связано это может быть, как с работой человека, так и с его учебой. В определенных случаях стать причиной возникновения тромба и начала быстрого прогрессирования болезни может даже несколькочасовая поездка в автобусе или перелет в самолете.

Людям, которые находятся в зоне риска, необходимо тщательнее относиться к собственному состоянию здоровья. Особо внимательным следует быть тем, у кого есть предпосылки, способствующие возникновению тромбофлебита глубоких вен ног.

Малоподвижный образ жизни

Диагностика тромбофлебита

Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких сосудов, нужно провести соответствующую диагностику. Заключается в различных методах обследования, среди которых специалисты выделяют такие:

  1. Ультразвуковая допплерография. Осуществляется проникновением ультразвуковых волн в тело человека с дальнейшим анализом их скорости движения. На основании этого исследование создается картинка, позволяющая оценить строение вен, ток крови, а также скорость кровотечения.
  2. Флебография. Данный способ диагностики глубокого тромбофлебита подразумевает введение в кровеносную систему человеку специального контрастного вещества, которое способен распознать рентгенографический аппарат.
  3. Радионуклидное сканирование. Этот метод основан на формировании двухмерного изображения распределения специального фармакологического препарата в кровотоке человека.
  4. Реовазография. Данный способ оценки функциональности кровеносной системы конечностей человека аналогичен вышеперечисленным. Суть данного метода заключается в измерении сопротивляемости проникновения электрических импульсов в человеческое тело.
  5. Проба Оптица-Раминеса. Она заключается в появлении (или усилении) болезненных ощущений в икроножной мышечной структуре после надавлевания на нижнюю треть бедра.
  6. Импедансная плетизмография. Электроды для плетизмографии прикрепляют к нижним конечностям пациента, что позволяет фиксировать изменение электрического сопротивления, обусловленное меняющимся вследствие дыхательных движений или нарушения венозного оттока.
  7. Проба Мозеса. Она заключается в сдавливании голени в разных вариантах, после чего усиливается болезненность в ноге.
  8. Проба Хоманса. Больному, лежащему на спине с полусогнутыми в коленях ногами, врач сгибает стопы. При тромбофлебите глубоких вен боль существенно усиливается.
  9. Проба Ловенберга. Она заключается в том, что на среднюю часть голени накладывают манжету тонометра и повышают уровень ее давления до 150 миллиметров ртутного столба. Если у человека есть глубокий тромбофлебит, он почувствует усиление боли.

Вышеперечисленные методы диагностики проблем с нижними конечностями позволяют оценить состояние ног, уровень кровотока, а также наличие в них определенного вида тромбов.

Лечение медикаментозными средствами

Так формы как тромбофлебита глубоких вен симптомы могут быть различными, медикаментозное лечение данного заболевания достаточно разнообразное. К ним относятся:

  1. Антикоагулянты. Эти химические вещества способны угнетать способность крови свертываться. Благодаря этому, существенно уменьшается количество тромбов. Врачи чаще всего рекомендуют такие средства, как Надропарин, Далтепарин и Эноксапарин.
  2. Флеботоники. Данные препараты существенно улучшают уровень венозного оттока крови от нижних конечностей человека. Также они способны влиять на воспалительный процесс в ногах. Медицинские сотрудники советуют принимать Диосмин, Рутозид и Троксерутин.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти медикаменты способны снимать боль, уменьшать воспалительный процесс, а также снижать температуру тела больного человека.
  4. Мази на основе гепарина. Данный компонент существенно разжижает кровь, помогая устранить образовавшиеся в ней тромбы.
  5. Противоотечные препараты. Эти лекарства помогают снизить отеки нижних конечностей. Чаще всего при тромбофлебите врачи рекомендуют принимать Флогэнзин и Вобэнзин.

Вышеперечисленные средства позволяют устранить симптомы, которые возникают при венозном тромбофлебите нижних конечностей больного человека. При этом очень важно также подобрать препараты, устраняющие заболевания, способствующие развитию данной патологии сосудов.

Флогэнзин

Оперативное лечение

Если лечить данную болезнь медикаментозными средствами не получается, врач может порекомендовать определенные оперативные вмешательства, предназначенные для устранения данной патологии. В настоящее время проводятся, как открытые хирургические операции, так и эндоваскулярные. Чаще всего применяют следующие методы терапии:

  1. Установка кава-фильтров при флотирующих тромбах. Чаще всего такой способ лечения применяется в случаях, когда пациентам запрещено принимать антикоагулянты. Введение фильтра может быть осуществлено в различных местах, как через верхнюю полую вену, так и через бедренную.
  2. Прошивание нижней полой вены при невозможности имплантации фильтра. Показаниями к данной процедуры является невозможность установления кава-фильтра, рецидивы тромбофлебита глубоких вен, а также наличие множественных тромбов. На вену с поражениями ее структуры накладывается зажим, после чего сосуд прошивается.

Прежде чем лечить тромбофлебит оперативными методами, необходимо провести тщательную диагностику и испытать все другие способы терапии.

Профилактические процедуры

Для того чтобы предотвратить возникновение тромбоза или же тромбофлебита нижних конечностей, необходимо придерживаться определенных методов профилактики данной группы заболеваний:

  1. В первую очередь необходимо своевременно и полноценно осуществлять лечение любых инфекционных и хронических заболеваний, которые могут способствовать развитию патологии сосудов. Не следует запускать лечение варикоза, нужно вовремя выявлять и ликвидировать очаги инфекции в организме, связанные с нагноением.
  2. Также очень важно правильно и максимально осторожно проводить любые медицинские процедуры, связанные с нарушениями целостности вен. В первую очередь это касается катетеризаций и инъекций.
  3. Помочь в предупреждении тромбофлебита может активный образ жизни и занятия физкультурой, либо гимнастикой. Причем осуществлять такие методы профилактики следует постоянно, а не единоразово.

Вышеперечисленные профилактические процедуры тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей позволяют полностью устранить риск возникновение данной патологии сосудов.

Заключение

Данная болезнь представляет собой патологию сосудов нижних конечностей, который вылечит только квалифицированный врач. Именно поэтому при данной болезни очень важно своевременно обращаться в медицинские учреждения, а не заниматься самолечением и не прибегать к помощи народных целителей. Если полностью выполнять все рекомендации лечащего врача, можно, как полностью устранить заболевания, так и купировать его симптоматику на длительное время.