Язвы при тромбофлебите нижних конечностей

Язвы при тромбофлебите нижних конечностей

Светлана Щербакова
Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000



Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии


Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Тромбофлебитом нижних конечностей, который осложнен трофическими язвами, страдает третья часть населения нашей планеты. И это печальная цифра. Данное заболевание значительно отражается на качестве жизни населения и считается весомой косметической проблемой, особенно для женщин. Многие стесняются надевать юбки и платья. Мужчинам в этом плане проще, они ходят в штанах. Но летом, когда все стремятся раздеться, эту проблему видно невооруженным глазом.

Язвы при тромбофлебите нижних конечностей возникают в следствии длительного нарушения кровотока, отчего страдает не только внешний вид кожи ног, но и внутреннее состояние организма в целом. Язвы долго не заживают, часто инфицируются, создают много неудобств и комплексов, поэтому требуют тщательного внимания, беспокойства и оперативного лечения.

Причины возникновения язв при тромбофлебите

Трофические язвы (открытая рана на голени или стопе, которая не затягивается на протяжении месяца) не считаются самостоятельным заболеванием. Основанием их возникновения является хроническая венозная недостаточность в зоне тромбофлебита, то есть накопление переработанной венозной крови в ногах. На венах есть клапаны, благодаря которым кровь течет в необходимом направлении. Если их целостность нарушается, например, мешает тромб или слишком густая кровь, то увеличивается давление на венозные стенки. Когда стенкам не удается справиться с давлением, то они повреждаются, происходит утечка крови. Если лечение язв не начать на данном этапе, то следующей ступенью развития болезни будет отмирание кожи.

Тромбофлебит нижних конечностей

Не всегда при тромбофлебите могут появляться раны и язвы. Все зависит от сложности течения болезни, ее характера и общего состояния организма человека. Например, есть какие-либо хронические болезни или насколько хорошо функционирует иммунная система человека. При ослабленном иммунитете риск возникновения язв достаточно велик. Поэтому при малейшем повреждении кожи, происходит активное проникновение бактериальной флоры, например, стафилококков, реже: пептоккоков, пептострептококков или грибковой инфекции.

Симптомы и признаки язв при тромбозе

Раны язвенного тромбофлебита обычно темного цвета с пятнистой структурой. Вначале возникновения язв появляются отек, покраснение и невыносимый кожный зуд. Больной начинает чесать и раздирать кожу, что в итоге приводит к ее повреждению и начинает просачиваться подкожная жидкость.

Раны обычно появляются на голени или стопе. Бывают в большом количестве или одиночные раны, имеют различные размеры и форму. Язвы имеют вид гнойной раны, по краям которой присутствует уплотнение. У больного при этом сильно отекают ноги и появляется быстрая утомляемость. Если язва покрывается коркой — это хороший знак, она заживает. А вот если из нее продолжает просачиваться жидкость, появляется неприятный запах — это показатель того, что болезнь уже дошла до последней стадии и без медицинского вмешательства тут не обойтись. Лечение стоит начинать на данном этапе, иначе возможен риск присоединения инфекции — рожистое воспаление или может начаться общее заражение организма болезнетворными микробами (сепсис).

Стационарное лечение

Лечение прогрессирующей трофической язвы допускается исключительно в стационаре. Лечащий врач проведет диагностику заболевания и назначит лечение основного недуга — тромбофлебита. Так как, если избавиться от основного заболевания, то и раны будут заживать намного быстрее. Врач-флеболог может составить план мероприятий, которые будут благоприятствовать скорейшему выздоровлению пациента:

Массаж при тромбофлебите

  • эластичная компрессия
  • медикаментозное лечение
  • озоновая терапия
  • массаж и физиопроцедуры
  • диета
  • местное лечение
  • хирургическое вмешательство.

Эластичная компрессия

Самым действенным методом устранения трофической язвы, несмотря на различные современные разработки, считается наложение эластичного бинта. На процесс перевязки уходит немало времени и порой пациенту разрешается пользоваться компрессионным бельем. Однако и здесь бывают свои нюансы. Если на нижних конечностях имеется мокрая язва, то компрессионное белье противопоказано использовать.

Медикаментозное лечение

Назначается интенсивная терапия избавления от опасных тромбов: фибринолитики и препараты, которые предотвращают образование новых сгустков крови в сосудах и разжижают кровь. Фибринолитики растворяют тромбы в венах, которые являются главной причиной возникновения язв.

Фибринолизин

Неприятный запах язвы свидетельствует о наличии инфекции. Поэтому врач обязательно назначает местные антибиотики, чтобы убить возбудителей инфекции. Антибиотики внутрь назначают только в крайних случаях. Если после этих процедур процесс заживления раны все равно идет слишком медленно, его можно простимулировать: принимать витамины групп В и А.

Озоновая терапия

Этот вид физиотерапевтического лечения используется в нетрадиционной медицине. С помощью специальных медицинских приборов создается озон, который чистит раны от гноя, убивает микробы и благоприятствует скорейшему заживлению язв. Газ токсичен для легких, поэтому его нельзя вдыхать. Кроме наружного применения, озон вместе с физраствором вводят в кровеносное русло.

Массаж и физиопроцедуры

Проводят обычно лимфодренажный массаж, который нормализует ток лимфы (бесцветная жидкость, сукровица, выводит из организма шлаки, токсины, бактерии и вирусы) в организме. Такой вид массажа устраняет отеки нижних конечностей, активизирует кровообращение и обмен веществ, улучшает работу венозных клапанов, повышает иммунитет и способствует рассасыванию тромбов. Физиотерапия является неотъемлемой частью восстановительного периода и хорошо помогает при хронических течениях болезни. Часто используют электрический ток и магнитное излучение, как наиболее распространенные методы лечения физиотерапии.

Диета

Больному стоит ограничивать количество употребления жирных продуктов. Приветствуется вегетарианская еда. Делайте акцент на здоровые продукты, которые разжижают кровь: оливковое масло, куркума, лук, чеснок, овсянка, какао-продукты, дыня, тыква, укроп, красные продукты (свекла, помидоры, клюква, калина, арбуз, клубника, малина), а также цитрусовые.

Местное лечение

Для борьбы с трофическими язвами назначают противовоспалительные, антибактериальные, ранозаживляющие мази местного применения. Участки омертвения тканей промывают перекисью водорода, фурацилиновым раствором, травяными отварами (календула, ромашка, зверобой) или другими антисептиками (Химотрипсин, Хлоргексидин). Все также актуальна мазь Вишневского при очистке от гноя зоны поражения. Затем наносят мази, которые заживляют раны (Ируксол, Актовегин), восстанавливают кровообращение (Троксевазин, Троксерутин), обеззараживают раны (Дермазин, Левомеколь). Существуют также специальные готовые повязки, которые способствуют заживлению ран.

Хирургическое вмешательство

Если наружное лечение не помогает, местная терапия бессильна, лечащий врач рекомендует пациенту хирургическое вмешательство. Когда в венозном русле находится тромб, лечение трофической язвы считается бесполезным. С помощью оперативных методов хирург удаляет тромб, воспаленные участки вен, а также производит пересадку кожи, если необходимо. Обычно таких операций проходит несколько, так как тромбоз поражает не один, а два и более сосудов. После операции больную конечность обматывают эластичным бинтом. Также врач назначает курс антибиотиков, которые предотвращают распространение инфекции.

Народная медицина

На любом этапе лечения можно применять лекарства народной медицины: травяные отвары, различные спиртовые экстракты из цветков конского каштана, женьшеня, мумие. Народные средства дают болеутоляющее и противовоспалительное действие, повышают иммунитет организма человека, способствуют скорейшему выздоровлению.

Лечение медицинскими пиявками

Гирудотерапия (лечение пиявками) зарекомендовала себя как эффективное средство борьбы с трофическими язвами. Благодаря медицинским пиявкам улучшается микроциркуляция крови, снимаются отеки и венозный застой, повышаются защитные функции организма, что в итоге приводит к заживлению ран. Количество и повтор процедур гирудотерапии зависит от общего состояния раны и ее стадии. Иногда пациенту хватает 3-4 процедур, но порой приходится пройти больше десяти.

Профилактика заболевания

Профилактику язвы тромбоза ног стоит начинать с устранения других болезней, которые способствуют ее развитию. Следует контролировать сахар в крови при диабете, лечить гипертонию, различные дерматиты, если таковые имеются. Незамедлительно начинать лечение, если страдаете хронической артериальной недостаточностью, варикозом. Чтобы в будущем вам не пришлось прибегать к помощи хирурга, займитесь своим здоровьем прямо сейчас.

Комплексное лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей необходимо. Однако у каждого оно индивидуальное, все зависит от стадии болезни и очагов поражения кожи. Только врач-флеболог сможет учесть массу моментов при создании плана лечения, подберет результативную тактику избавления от язв и дозировку лекарств. Если не предпринимать никаких мер, то впоследствии можно лишиться нижней конечности. Так как при образовании больших очагов омертвения тканей — единственным спасением пациента будет ампутация конечности.