Всё о тромбофлебите нижних конечностей

Всё о тромбофлебите нижних конечностей

Виктория Попова
Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996



Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова


Контакты: popova@cardioplanet.ru

Тромбофлебит нижних конечностей — воспалительный процесс в области венозных стенок, что сопровождается формирование тромбов. На начальных стадиях развития заболевания симптоматика практически полностью отсутствует. Первичные проявления называют флеботромбозом. Этот процесс отличается отсутствием воспалительного процесса. Лечение тромбофлебита нижних конечностей должно быть проведено своевременно, иначе возможно появление осложнений. Для того чтобы понять, что такое тромбофлебит, следует изучить его симптомы и лечение. Для предотвращения развития патологических нарушений следует знать причины их возникновения.

Тромбофлебит нижних конечностей

Какой врач лечит тромбофлебит? Этим заболеванием занимается хирург. Совсем недавно появилась новая специальность – флеболог. Этот специалист является узкопрофильным и занимается именно патологиями вен.

Классификация

От области локализации закупорки зависит симптоматика заболевания:

  • На поверхностных венах нет мышечных структур, поэтому тромбы образуются в их просветах без последующего отрыва. Этот процесс приводит к дисфункции процессов кровообращения в нижних конечностях.
  • Тромбоз внутренних глубоких вен выражается иначе. За счет их глубокого расположения в мышечных структурах, существуют большие риски отрыва от венозных стенок тромба. Это возникает из-за перепадов давления. Такая закупорка образуется в любых частях тела и внутренних органах. Такие осложнения сопровождаются серьезными патологиями и могут стать причиной летальности.

Почему развивается заболевание

Тромбофлебит нижних конечностей для лечения, которого следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом, развивается на фоне варикоза. Наиболее частые причины развития заболевания связаны с травмированием стенок сосудов катетером или иглой при введении внутривенных инфузий.

Низкая физическая активность

Тромбофлебит ног развивается вследствие следующих причин:

  • Низкая физическая активность. Отсутствие физических нагрузок чревато атрофированием мышечных структур, что позволяет тромбам увеличиваться до больших размеров. Этот процесс сопровождается нарушением процессов кровообращения в области сосудов.
  • Врожденные или приобретенные нарушения кровеобразующих процессов.
  • Ожирение. При наличии лишних килограммов возникает сильное давление на сосуды, что приводит к их повреждению.
  • Гормональная терапия, которая проводится бесконтрольно, также может вызвать повреждение сосудистых структур.
  • Алкоголизм и курение предоставляют серьезную опасность для здоровья сосудов.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей часто развивается при наличии иных патологических процессов. Причины тромбофлебита нижних конечностей могут заключаться в наличии гриппа или герпеса. Серьезную угрозу представляют болезни сердца и долгий постельный режим.

Провоцирующие факторы

Вызывают тромбофлебит вен нижних конечностей три основных фактора:

  • нарушение процессов кроветворения;
  • чрезмерная вязкость крови;
  • воспаление в области сосудистых стенок.

Вероятность появления болезни увеличивается у людей, входящих в группу риска. На первых стадиях прогрессирования заболевания заметить произошедшие изменения практически невозможно. Именно потому специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры у врача, чтобы своевременно принять лечебные меры.

Чрезмерная вязкость крови

Симптоматика заболевания

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей зависят от характера заболевания. Специалисты выделяют острый и хронический патологический процесс в области венозных структур.

Острая форма болезни

Тромбофлебит голени в фазе обострения развивается неожиданно и имеет стремительное течение. Причины чаще всего связаны с полученными травмами или вирусной инфекцией, приемом оральных контрацептивов и повышением вязкости крови. Часто обострение заболевания представляет собой осложнение варикоза. Признаки тромбофлебита ног в этом случае носят местный характер. По ходу пораженных венозных структур появляется боль, что приводит к ограничению подвижности ног. В районе закупорки наблюдается покраснение и отечность. Эти симптомы усиливаются по мере прогрессирования болезни.

Среди дополнительной симптоматики можно выделить:

  • локальное повышение температуры;
  • увеличение общей температуры тела;
  • озноб и выраженное недомогание.

Хроническая форма болезни

В этом случае патологический процесс имеет скрытое течение. Обострения возникают периодически, что сопровождается появлением симптомов, которые характерны для острого периода. Вне обострения симптоматика заболевания может отсутствовать.

Температура

Мигрирующий флебит

Внутренний тромбофлебит нижних конечностей достаточно быстро прогрессирует, что сопровождается появлением уплотнения в различных участках вен. Мигрирующая форма флебита является поводом для проведения комплексной диагностики. Это необходимо из-за того, что в этом случае часто имеются сопутствующие опухоли.

Какие осложнения могут быть?

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляет себя преимущественно на поздних стадиях прогрессирования, когда патологический процесс затрагивает большие площади. На ранних этапах прогрессирования многие больные даже не подозревают, что им грозит опасность, которая связана с высоким поднятием тромбы. Это увеличивает риски его отрыва, после чего сгусток крови начинает свободно перемещаться по кровеносной системе.

Если сгусток крови попадает в область малой подкожной вены или подколенного сосуда, то развиваются следующие осложнения:

  • моментальный отек и сильная боль;
  • небольшие кровоизлияния, сопровождаемые анемией;
  • появление одышки и появление нарушений со стороны сердца;
  • токсическое поражение организма;
  • уменьшение количества циркулируемой крови.

Опасен тромбофлебит глубоких вен голени тем, что тромб может достичь легких, что чревато развитием эмболии, при которой происходит перекрытие артерий дыхательной системы. Это чаще всего приводит к внезапной смерти.

Сильная боль

Тромб после отрыва от зоны образования разрастается и приводит к закупорке магистральных вен. Это чревато развитием венозной недостаточности, которая носит хронический характер. Это вызывает серьезные осложнения и требует проведения длительного лечения.

Постановка диагноза

Поверхностный и глубокий тромбофлебит диагностируется с помощью визуального обследования, инструментальных и лабораторных процедур. В первую очередь проводится дифференциация для исключения лимфангита, рожи, флегмоны, эритемы и аллергического дерматита.

Лабораторное исследование

Для выявления болезни используются определенные методы лабораторной диагностики:

  • Общий анализ крови. Позволяет выявить воспаление и определить наличие кровотечений. Дает точную картину показателей тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Биохимия крови. Выявляет сопутствующие заболевания.
  • Коагулограмма. Определяет нарушения в процессах свертываемости крови.
  • Допплерография. Высокоинформативная процедура, с помощью которой можно проследить какие именно вены повреждены, и выявить область локализации тромба.

Перед тем, как лечить тромбофлебит нижних конечностей, необходимо дождаться результатов проведенной диагностики. Только таким образом можно назначить действенную терапию, дающую стойкий результат.

Общий анализ крови

Грамотный подход к лечению

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей следует проводить незамедлительно. При появлении первичной симптоматики острой формы патологического процесса больной должен лечь в постель. Незамедлительно следует вызвать скорую помощь. Самолечение проводить недопустимо. Исключить необходимо использование мазей, массаж и компрессы. Любое механическое воздействие на венозные структуры, в которых имеется тромбоз, чревато его отрывом и проникновением во внутренние органы.

Если при закупорке глубоких вен нижних конечностей лечение не начато вовремя, то существуют большие шансы, что разовьется такое осложнение, как ишемический или гангренозный тромбофлебит, синяя или белая флегмазия. В том случае происходит прогрессирование болевых ощущений и стремительное нарастание отеков. Кожный покров сначала становится белым, после чего приобретает сине-фиолетовый оттенок. Чем скорее будет вылечено заболевание, тем меньше вероятности негативных последствий.

Консервативная терапия

При такой патологии, как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение имеют тесную связь. Обусловлено это тем, что принципы терапии различны, в зависимости от типа и стадии патологических нарушений.

Тромбофлебит нижних конечностей лечение, которого назначается в минимальных объемах, может проходить самостоятельно. При легких стадиях развития заболевания больной может самостоятельно проводить контроль своего состояния.

Прежде чем лечить болезнь, в обязательном порядке надо проконсультироваться с врачом. Специалист проводит диагностику и ставит диагноз, затем назначает лекарственную терапию:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Аспирин). Лекарства дают выраженный и стойкий противовоспалительный и антикоагуляционный эффект.
  • Местные препараты. Назначается мазь от тромбофлебита (Ортофен, Диклофенак).
  • Системная энзимотерапия (Флогензим, Вобэнзим).
  • Теплые компрессы и специальные эластичные чулки.

Комплексная терапия позволяет ускорить заживление поврежденных вен и предотвратить тромбоз. Антибактериальная терапия помогает вылечить присоединенную инфекцию, что встречается достаточно часто.

Физиолечение

Для уменьшения закупорки сосудов или предотвращения тромбозов на ногах, необходимы физиотерапевтические процедуры. Лечение проводятся только вне периода обострения: электрофорез (Гепарин, Трипсин), коротковолновая диатермия. Чаще всего физиолечение назначается еще на этапе варикозного расширения вен.

Амбулаторная терапия эффективно только в том случае, когда тромбофлебит не поднимается выше голени. В противном случае от физиотерапевтического воздействия нет смысла.

Механическое воздействие

Массаж при тромбофлебите нижних конечностей может быть проведен только под контролем опытного специалиста. Самостоятельные меры являются причинно развития опасных для здоровья и даже для жизни последствий.

Хирургическое лечение

Операция назначается при отсутствии эффективности консервативной терапии с целью:

  • Устранения симптоматика поверхностной формы заболевания – малоинвазивный способ.
  • Угроза отрыва части или всего тромба – перевязка сосудов в зоне впадения в глубокую вену.
  • Предотвращение отрыва тромба – установка фильтра.
  • Исключение сужения сосудов – крепление стентового импланта.

Небольшие тромбы не удаляют. Для коррекции заболевания в этом случае используется зонд, который вводится в сосуд. В нем содержится фибронолитическое вещество, растворяющее сгустки крови.

Среди наиболее эффективных мер хирургического лечения можно выделить флебэктомию. Эта методика является безопасной и позволяет достичь стойкого результата. Хирургическая коррекция может быть проведена в области стопы и голени. После флебэктомии необходима реабилитация. Восстановление включает в себя ношение компрессионных чулок и нанесение средства против воспаления на проблемные участки.

Меры профилактики

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей включает в себя:

  • Исключение долгого пребывания в неподвижном состоянии.
  • Ношение компрессионных эластичных чулок при необходимости длительного пребывания на ногах, сидя и лежа.
  • Соблюдение питьевого режима (не меньше 2-2,5 л в день).

В клинических условиях для предотвращения развития тромбофлебита проводят периодическую смену внутривенных катетеров.