Тромбоз верхних конечностей

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Тромбоз верхних конечностей выявить очень сложно. На первых этапах он совсем не проявляется. Болевой синдром при этом недуге умеренный. Многие пациенты принимают его за усталость, накопившуюся в течение рабочего дня. Тромбоз артерий формируется очень медленно. На фоне этого процесса у многих пациентов организмом создаются «обходные» пути для тока крови. В итоге даже при полной закупорке сосудов руки больной не догадывается о своей проблеме.

Причины развития болезни

Тромбоз на руке формируется из-за сильной физической нагрузки. Симптомы заболевания проявляются по-разному. На их выраженность влияют показатели артериального давления, наличие или отсутствие постоянного воспалительного процесса. Перед формированием недуга наблюдается застой крови в сосудах. Из-за повреждения стенки венозная кровь перестаёт нормально циркулировать, поэтому образуется тромб. Как правило, исхода у такого состояния 2:

• тромб полностью перекрывает вену и образуются обходные пути кровотока;
• организм самостоятельно разрушает тромб.

Вторая ситуация наблюдается в тех случаях, когда размеры тромба небольшие. Тогда организм может справиться своими силами с его расщеплением. Чтобы сформировался тромбофлебит, необходимо наличие 3 факторов:

• поврежденной венозной стенки;
• замедленного кровотока;
• повышенной активности свертывающей системы.

Чаще всего тромбоз глубоких вен образуется после перенесенной серьёзной инфекции. Множественные заборы крови, катетеризация вен, нарушение техник постановки уколов и внутривенных вливаний могут привести к воспалению сосудистых стенок. Данный симптом характер для многих пациентов с тромбозом. Тяжелая физическая нагрузка – ещё один фактор, провоцирующий закупорку сегментов кровеносной системы. Воспаление наблюдается возле плеча или в области подмышек.

Иногда тромбоз глубоких вен верхних конечностей может стать осложнением аллергической реакции, перелома или беременности. Не последнюю роль играет гипертония. Фиксация руки в неподвижном положении на длительное время также вызывает застойные явления в кровеносной системе конечностей. Развиваются эти процессы в глубоких венах, что в несколько раз повышает вероятность неблагоприятного исхода.

Признаки заболевания

Тромбоз поверхностной вены руки и глубокой проявляют себя по-разному. При первом типе заболевания пациент может заметить у себя следующие симптомы:

• красноту и небольшие отёки кожи, находящейся над венами;
• можно просмотреть под кожей вены, имеющие синюшный или багровый цвет;
• на ощупь кровеносные пути уплотненные, напоминают жгут;
• наблюдается выраженный болевой синдром, затрудняющий работу суставов;
• увеличение лимфатических узлов;
• сильная боль при нажатии на вену.

При поражении глубоких артерий верхних конечностей можно заметить следующие симптомы:

• боль, чувство тяжести, увеличение пальцев из-за сильных отёков;
• сильное расширение подкожных вен;
• высокая температура;
• проявление симптомов интоксикации организма;
• изменение цвета кожных покровов кисти или руки на синюшный.

У некоторых пациентов основным симптомом является формирование большого количества мелких узелков под кожей. Это свидетельствует о том, что у вас развивается мигрирующий тромбоз. Отличительная особенность недуга заключается в том, что в кровеносной системе формируется множество маленьких тромбов. На кожных покровах будет раздражение в виде мелкой сыпи и красных пятен.

Диагностика

Нельзя начинать терапию заболевания без проведения обследования. Особенно это касается людей, любящих заниматься самолечением. Развитие тромбов любого размера очень опасно для сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно сразу пойти к флебологу, взять направления на обследование. При подозрении на тромбоз пациента направлению на следующие процедуры:

• Забор крови для общего и биохимического анализа. Позволяет выявить воспаление в организме и увеличение вязкости крови.
• Ультразвуковое исследование верхних конечностей.
• МРТ.
• Рентген с контрастом.

КТ, МРТ и рентген назначают, когда у пациента подозревают тромбоз глубоких вен. Они помогают выявить недуг, протекающий в скрытой форме. В остальных случаях достаточно визуального осмотра пациента и забора крови. План лечения составляют, определив степень поражения сосудов и вид заболевания.

Лечение

Если поражена небольшая область вены, то прибегают к консервативным способам лечения. Аналогичную методику используют, если заболевание развивается медленно. Если же с помощью аппаратуры удалось выявить поражение глубоких вен, использование медикаментов результатов не даст. В этом случае всегда проводят операцию.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы разрушить образовавшийся тромб и предотвратить дальнейшую закупорку сосудов. Препараты назначают индивидуально, оценив состояние пациента, его возраст и прочие особенности организма. Прежде чем выписать какие-либо средства, врач проверяет кровь больного на свёртываемость и склонность к тромбозу.

Лечение проводят в стационаре. Пораженная конечность обездвиживается, но не перевязывается. Её подвешивают определенным образом, чтобы восстановить нормальный ток крови. Больному обязательно назначают диету, снижающую уровень холестерина.

Какие медикаменты назначают?

Приём лекарств направлен на решение следующих задач:

• снятия воспаления;
• уменьшение отёков;
• снятие болевого синдрома.

Эффективность данная терапия демонстрирует, если поражены поверхностные вены. Если у больного выявили повышенную свёртываемость крови, то в план лечения добавляют разжижающие средства. Чтобы уменьшить боль и воспаление назначают ибупрофен, диклофенак, аспирин. Подбирают препараты, учитывая наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые лекарства запрещено давать беременным, людям с проблемами в работе почек и печени. Дозировка также назначается индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Поражение глубоких вен и воспаление стенок сосудов требует проведения операции. Перед хирургическим вмешательством пациента подвергают одному из аппаратных методов обследования, чтобы выявить закупоренное место и ликвидировать поражение артерий. Данный способ лечения совмещают с медикаментозным лечением, чтобы максимально уменьшить вероятность повторного образования тромба.

Осложнения

Если пытаться своими силами ликвидировать заболевание или долго не обращаться к врачу, то внутри вены может сформироваться тромб, полностью перекрывающий кровоток. Опасность данного осложнения заключается в том, что оно приводит к некрозу ткани. Фактически ток крови не прекращается, но начинается серьёзный воспалительный процесс. Внутри сосуда начинает образовываться гной. У некоторых пациентов может произойти закупорка лёгочной артерии. Она смертельна. Чаще встречается лёгочная эмболия. Больной страдает от кратковременного удушья. На фоне приступа из-за страха и нехватки кислорода появляется тахикардия.

Профилактика

Если вы недавно перенесли операцию, находились в больнице под капельницами или просто обладаете склонностью к образованию тромбов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• заниматься растяжкой и легкой гимнастикой каждый день;
• практиковать пешие прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от обуви на высоком каблуке;
• приобрести ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на кровеносную систему при ходьбе и беге;
• посещать флеболога, чтобы предотвратить развитие варикоза.

Поверхностный тип заболевания отлично поддаётся терапии и проходит очень быстро. При соблюдении профилактических рекомендаций рецидивы практически не встречаются. Если же поражены вены внутри конечностей, то удачность исхода зависит от стадии процесса и особенностей организма больного. В обоих случаях важна быстрая диагностика проблемы в медицинском центре.