Атеросклероз верхних конечностей

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

При формировании липидных бляшек, нарушающих нормальный цикл кровообращения, у 70% людей появляются симптомы атеросклероза верхних конечностей. Заболевание является возрастным и у молодых людей возникает очень редко. Чаще всего с этим недугом в больницу обращаются люди старше 50 лет. При отсутствии лечения болезнь может привести к летальному исходу.

Этиология болезни

Атеросклероз начинает формироваться при нарушениях в работе кровеносной системы человека. Холестерин и жиры, которые перемещаются по сосудам, начинают откладываться на сосудистых стенках. Ошибочно многие люди считают, что холестерин вредит организму, но это не так. Он защищает клеточные мембраны, помогает правильно работать иммунитету и нервной системе. Без холестерина витамин D не будет вырабатываться и нормально усваиваться организмом. Когда этого вещества переизбыток или у человека присутствуют определённые генетические аномалии, оно начинает образовать бляшки.

Скопления холестерина всегда находятся в местах повреждения сосудов, чаще всего в эндотелии. Когда этот сосудистый слой частично или полностью разрушается, происходит отрыв атеросклеротической бляшки либо образование тромба. Опасно это тем, что в обоих случаях может произойти закупорка сосуда. Начинается некроз тканей и повышается риск летального исхода. Выделяют 5 стадий атеросклероза верхних конечностей:

1. Компенсация. Пальцы пациента начинают мёрзнуть, немного теряют тактильную чувствительность. При контакте с холодной водой человек испытывает боль.
2. Относительная компенсация. Кисти рук страдают от выраженного кислородного голодания. Симптомы становятся сильнее, если пациент выполняет какие-либо физические упражнения. Онемение и зябость рук человек испытывает временами. Могут проявиться первые признаки ВБН.
3. Недостаточное кровообращение. Начинают происходить аномальные изменения в сосудах. Пациент испытывает боль даже в состоянии покоя. Онемение передаётся из кистей в предплечья. Мелкая моторика стремительно ухудшается.
4. Язвенно-некротические патологические изменения. Пальцы рук, ладони начинают терять свой нормальный цвет. Они приобретают голубовато-синеватый оттенок. Все ранки на коже вызывают сильную боль. Наблюдается масштабный отёк верхних конечностей. В особо запущенных случаях у людей возникают очаги некроза.

К счастью, больные редко затягивают лечение болезни до последней стадии. При постоянных судорогах и болях в руках они посещают врача, который затем определяет диагноз. Что касается самостоятельной диагностики, то на начальных этапах эту болезнь сложно отличить от варикозного расширения вен и обычного нарушения тока крови из-за проблем с ЦНС, поэтому при появлении хронических болей и судорог человек должен идти к врачу.

Симптомы атеросклероза верхних конечностей

Когда врачи рассуждают об атеросклерозе рук, они подразделяются на 2 лагеря. Первые считают, что болезнь начинает формироваться с 30 лет, но без проявления каких-либо симптомов, т.е. сосуды уже разрушаются и метаболизм холестерина нарушен. Доктора второго лагеря предполагают, что болезнь начинает развиваться у людей пожилого возраста, когда происходят возрастные изменения в сосудах. Диагностировать заболевание можно только с помощью специализированного обследования. Чаще всего у больных атеросклерозом верхних конечностей встречаются следующие признаки болезни:

• судороги рук, приобретающие со временем хроническую природу;
• онемение верхних конечностей, боль или жжение, мешающие человеку спать;
• неоднородность температуры на разных участках руки;
• всегда холодные кисти рук;
• появление тяжести в верхних конечностях без каких-либо причин;
• неестественно быстрая утомляемость рук во время физической нагрузки;
• белый цвет конечностей;
• увеличение толщины ногтей, волос на руках.

Но если вы обнаружили эти симптомы у себя, не стоит сразу «ставить» себе атеросклероз верхних конечностей. Данные проявления характерны многим болезням сердечно-сосудистой системы, некоторые из которых не несут в себе серьёзной угрозы. При атеросклерозе у человека со временем перестаёт прощупываться пульс. Все перечисленные выше симптомы по мере прогрессирования болезни приобретают хроническую форму. Связано это с тем, что кислородное голодание рук усиливается.

Методы диагностики болезни: липидограмма, ангиография сосудов, доплеровское исследование рук

Основанием для аппаратного обследования являются жалобы больного при первичном опросе. Врач должен выяснить, когда начались боли, насколько они интенсивные. Обязательно нужно узнать, не болели родственники какими-либо недугами, имеющими похожую симптоматику. Затем начинается физикальный осмотр. Для предварительной постановки диагноза достаточно, если у пациента при нажатии на разные участки рук будет проявляться боль или уменьшение чувствительности. Выявить атеросклероз верхних конечностей можно с помощью следующих способов диагностики:

• Липидограмма. Под этой процедурой подразумевают забор крови для анализа на наличие жироподобных веществ. Липиды могут быть проатерогенными, т.е. провоцирующими развитие атеросклероза, и антиатерогенными, т.е. препятствующими формированию заболевания. В лаборатории вычисляют коэффициент их соотношения к друг другу.
• Доплеровское исследование верхних конечностей. С его помощью можно обнаружить не только атеросклеротические бляшки, но и места сужения сосудов.
• Ангиография. Считается самым точным методом диагностики, т.к. пациенту вводят контраст и получают точные изображения всех сосудов. С помощью этого способа можно выявить все нарушения в кровотоке.
• Генетический анализ для обнаружения генов, способствующих появлению гиперхолестеринемии. Проводится, если у пациента все остальные анализы в норме.

Врач во время осмотра может провести пробу Эдисона. Об атеросклерозе свидетельствует исчезновение пульса на запястье при закидывании головы назад и наклоне её в сторону во время глубокого вдоха. Но точно выявить болезнь можно только с помощью аппаратного обследования.

Причины развития атеросклероза верхних конечностей

Многие врачи предполагают, что болезнь развивается под влиянием возрастных изменений в организме, но это не совсем так. При многократных исследованиях больных в их крови были обнаружены антитела к заболеваниям микробной природ, позволяющие предположить, что причиной изменения сосудов стала инфекция. На скорость течение болезни оказывают влияние следующие факторы:

• курение;
• гиподинамия;
• чрезмерное употребление пищи, содержащей холестерин;
• холерический темперамент (человек излишне реагирует на стресс, что ведёт к развитию хронической гипертонии, разрушающей сосуды);
• скопление жира в верхней части тела;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность к развитию болезни;
• пережитый инфаркт миокарда;
• ишемия.

Реже всего в больницу поступают люди с генетической предрасположенностью. Лечение таких пациентов крайне сложное, т.к. откорректировать процесс чрезмерного продуцирования липидов печенью тяжело. Чаще пациентами становятся люди с вредными привычками и гипертонией. Также следует учесть и половой фактор. У мужчин развиваться атеросклероз начинается с 45 лет, а у женщин после менопаузы, т.е. в 50-55 лет.

Методы лечения атеросклероза рук

На начальных этапах развития болезни, если она спровоцирована халатным отношением к собственному организму, медикаментозного лечения не требуется. Нужно будет сбалансировать питание, т.е. отказаться полностью от жирной пищи и продуктов с огромным количеством консервантов. Это делается не на всю жизнь, а лишь на то время, пока уровень холестерина не придёт в норму. Также следует ввести постоянные физические нагрузки и отслеживать уровень артериального давления. От лишнего веса больному придётся избавиться.

На второй стадии в ход идут препараты. При сильном болевом синдроме пациенту делают блокады. При чрезмерно высоком давлении назначают препараты, понижающие его. Также врачи используют лекарства, улучшающие общий ток крови. Самостоятельно лечиться и назначать себе препараты пациент не должен. Аналогичное требование распространяется и на использование всевозможных народных средств. Они могут ухудшить течение болезни. При запущенных стадиях артеросклероза прибегают к следующим методам хирургического лечения:

1. Ангиопластика. Считается одним из самых эффективных методов лечения атеросклерозов и варикозного расширения вен. С помощью небольшого надреза внутрь сосуда помещают баллончик. После его размещения на нужном месте, он надувается. Это позволяет нормализовать кровоток в месте сильного сужения сосудов.
2. Симптаэктомия. Проводится при незапущенных формах недуга. Врачи удаляют узел, которые создаёт болезненные импульсы. Сосуды перестают спазмироваться и ток крови нормализуется.
3. Шунтирование. Эта операция проводится, если сосуды слишком закупорены или отсутствует практический смысл в проведении иных хирургических манипуляций. Искусственно во время операции создаются обходные пути для кровотока.
4. Эндартерэктомия. Сосуд или артерию вскрывают, а затем удаляют холестериновые бляшки. Провести такую операцию можно не на всех сосудах.

Хирургическое лечение применяется, если у пациента диагностированы серьёзные сосудистые патологии. Пока кровоснабжение сильно не пострадало, врачи стараются решить проблему консервативными путями. При нормальном состоянии здоровья изменения образа жизни позволяет избавиться от холестериновых наростов на сосудах в течение года. Но не все больные способны придерживаться правильного режима питания и заниматься спортом, поэтому в качестве вспомогательной меры назначают лекарства.