Склероз сосудов головного мозга

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Среди заболеваний, приводящих к инвалидности, а подчас и к смертельному исходу, эта болезнь находится на вершине списка. Склероз сосудов головного мозга поражает весь организм, принося разрушения в систему сосудов, питающих органы. Из-за плотного образования бляшек в просветах сосудов нарушается их кровоснабжение. Это может затронуть как отдел одного сосуда, так и целую сеть в определённом месте.

Проявления заболевания

Начало болезни протекает незаметно, трудно диагностируется. В этом кроется главная опасность. Поэтому настороженно стоит отнестись, если есть следующие признаки склероза сосудов головного мозга:

• быстро накатывает усталость, сонливость, а уснуть трудно. Мучает бессонница, прерывистый сон;
• часто состояние нервного возбуждения;
• наметилось ухудшение зрения, слуха, проявляющееся в помутнении, нечётком видении изображения. Могут возникнуть так называемые мушки перед глазами. В ушах (ухе) посторонний шум;
• мучительная головная боль.

Стадии протекания болезни

В результате нарушения кровоснабжения сосудов происходит кислородное голодание, приводящее к отмиранию клеток и склерозу. Это происходит постепенно, поэтому у болезни определяют несколько стадий:

В начале склероза характерны симптомы боли в голове пульсирующего или давящего свойства, ощущение её переполненности. Они усиливаются при умственной или физической активности. Этому также способствует стресс, длительное нахождение в душном помещении (т. к. не хватает кислорода). Боли бывают утренние, вечерние, а также независящие от времени дня. Они провоцируют человека на раздражение, нарушают сон, снижают внимание. Наблюдается состояние отупения, низкая работоспособность. Боли в голове сопровождаются тем, что пациент жалуется: в ухе (ушах) ощущается шум. Иногда это бывает перед тем, как заболит голова. Проявляются время от времени головокружение, шаткость походки.

На второй стадии изменяется психическое состояние. Проявляется сильная вялость, снижается всяческая активность, нарушается интеллектуальная деятельность. Особенно это сказывается на памяти. Недавние события быстро улетучиваются из неё, однако, прошлое, особенно отдалённое, помнится хорошо. Из-за трудностей с концентрацией внимания, снижается трудоспособность, профессиональные навыки. У пациента нет понимания смысла прочитанного, услышанного, трудно выразить мысль, есть нарушения речи.

В глубокой стадии болезни сильно страдает именно память. Уже трудно вспомнить основные события в семье, жизни. В таком состоянии становится невозможно работать, наступает профнепригодность. Эта стадия может перерасти в инфаркт, инсульт, слабоумие.

Осложнения склероза

Помимо этого, на протяжении всего течения склероза, могут возникнуть следующие осложнения:

• Транзиторная атака ишемического типа — частичное нарушение функционирования мозга с восстановлением за короткий период из-за временного сбоя в кровообращении.
• Нарушение слуха, речи, зрения, внимания, памяти.
• Кровоизлияния в мозговую ткань.
• Дисциркуляторная энцефалопатия, связанная с патологическим изменением сосудов мозга. При ней на 1 и 2 стадии может быть кратковременное отсутствие сознания или его спутанность, а также потеря координации.

Симптомы склероза проявляются чаще после 50 лет, но есть и случаи в начале зрелости (20–30 лет). В большей степени (в 7 раз чаще) он диагностируется у мужчин, а не женщин.

Причины болезни

До сих пор определённого вывода о причинах возникновения склероза не сделано. Версии, которые наиболее популярны, сводятся к двум:

1. Возрастные изменения, приводящие к старению организма.
2. Патология сосудов.

Однако выявлен ряд факторов, провоцирующих такое состояние:

1. Повышение холестерина крови, как следствие — образование бляшек. Этому также способствует нарушение жирового (липидного) обмена, что часто встречается при избыточном весе.
2. Недостаток двигательной активности (гиподинамия) или резкие повышенные нагрузки.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Нарушения работы эндокринной системы, обмена веществ, гормональные сбои, сахарный диабет.
5. Сердечно–сосудистые болезни, повышенное давление.
6. Вредные привычки, особенно усиленное курение, злоупотребление спиртным, жирной пищей.
7. Стресс, переутомление, эмоциональный дисбаланс, нарушение режима работы и отдыха.
8. Возрастные изменения сосудов.

Гиподинамия

Диагностирование состояния

Когда врач осматривает больного, то может обнаружить симптомы, связанные с рефлексами сухожилий, повышенными или пониженными. Бывает, что кожа теряет чувствительность. Это наблюдается ещё в тех частях организма, за которые отвечают области головного мозга, подверженные склерозу. Если нарушается функционирование мозжечка, то это будет проявляться неустойчивым выполнением определённых заданий, даваемых врачом (поза Ромберга и координационные пробы). Офтальмолог, при глазном осмотре может также отметить, что изменениям подвержены ещё сосуды глазного дна.

Диагноз: склероз сосудов головного мозга — ставится врачом не только на основе того, как проявляются симптомы. Для проведения лечения нужна медицинская аппаратная диагностика. Обычно это ультразвуковое (нейросонография), дуплексное сканирование шейных и головных мозговых сосудов. Оно показывает, как они изменились в диаметре под воздействием проявлений склероза, насколько затруднена проходимость крови. Исследования бывают:

• β-режима, двухмерные, с наглядной цветной и спектральной иллюстрацией сосудистого кровотока. Это изображение вдоль и поперёк сосуда, за исключением внутричерепного.
• С применением Допплеровского эффекта (меняется частота и длина волнового излучения при движении либо специалиста, делающего оценку, либо пациента) — оцениваются разные показания гемодинамики в сосудистой системе.
• Транскраниальное как вариант дуплексного позволяет заглянуть внутрь черепа и исследовать сосуды там. Оно выявляет интенсивность кровотока, площадь поражения головного мозга, расположение в конкретном полушарии, наличие гематом и т. п. А также отслеживает изменения течения болезни.

Такие исследования не доставляют неприятных ощущений больному, занимают ⅔ часа. Сразу же, после завершения процедуры, выдаётся заключение.

Полезно для утверждения диагноза проведение ангиографии. При этой процедуре вводится такое вещество, которое показывает (на рентгеновских снимках), насколько уплотнены сосуды наличием атеросклеротических бляшек.

Эффективный метод просмотра картины поражения — магнитно–резонансная и компьютерная томография сосудов головного мозга. Они могут проводиться и без контрастного вещества, если на него есть аллергия.

Лабораторные биохимические исследования крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный спектр) обычно показывают дисбаланс между наличием полезного и вредного холестерина с повышенным содержанием последнего в кровяной плазме.

Виды лечения

Аппаратная диагностика, исследования крови и мочи в лаборатории и симптомы помогают проанализировать картину склероза и сделать соответствующие назначения. Опасная болезнь — склероз сосудов головного мозга — лечение его пожизненное, реализующееся в нескольких направлениях:

1. Коренное изменение образа жизни. Это относится к отказу от вредных привычек, контролю веса, давления и сахарного диабета (при его наличии). Вхождение в правильный режим труда и отдыха, здорового питания. Исключаются все провоцирующие факторы.
2. Медикаментозная терапия:

• коррекция липидного спектра (гиполипидемические средства типа аторвастатина);
• разжижение крови, профилактика тромбообразования (антикоагулянты вроде кардиомагнила);
• восстановление функциональности поражённых отделов головного мозга (церебропротекторы типа актовегина, церебролизина);
• общее восстановление организма (витаминотерапия в виде поливитаминных комплексов и кокарбоксилазы).

Лечение направлено на решение таких задач, как:

1. Остановить процесс поражения сосудов и профилактировать патологию в новых местах;
2. Помочь образованию новых путей для нормализации кровообращения поражённых тканей.

Рациональное питание

В первом случае на помощь приходит введение рациональности в питание. Должна быть сбалансированная по содержанию витаминов, растительного и животного жира пища.

Лечащий невролог может порекомендовать дополнить рацион блюдами из продуктов, снижающих холестерин:

• Морские продукты, рыба.
• Лук, морковь, тыква, чеснок, огурец, кабачок.
• Зелёный горошек (неконсервированный), орехи.
• Виноградный сок, зелёный чай.
• Кисломолочные напитки и еда.

Ограничивается потребление пищи, содержащей много холестерина:

• Копчёные продукты.
• Яйца.
• Жирные сорта мяса.
• Макаронные и хлебобулочные изделия из мягких сортов пшеницы.

Пациентам с большим весом нужно учитывать калорийность пищи и стремиться к её снижению.

Физическая активность

Не менее важен контроль физической активности, которую осуществляет врач, дозировано и индивидуально подбирая степень нагрузки. Для одних — это ходьба, для других — бег, гимнастика, велосипед. Очень хорошо, если на свежем воздухе.

Вспомогательная терапия

Больному нужно контролировать психологическое напряжение, не переутомляться, гармонизировать своё душевное состояние.

Благотворно сказывается применение физиотерапевтических процедур, например, электрический сон, терапия с углекислым газом, магнитотерапия. При этом происходит улучшение мозгового кровообращения, настроения, обмена веществ, уходит бессонница, головные боли, восстанавливается нормальное артериальное давление. Может быть ещё назначена бальнеотерапия (лечение минеральными водами в бассейне или ванне) и специфический массаж.

Хорошо себя зарекомендовали специальные упражнения из комплексов лечебной физкультуры. Они подбираются специалистом для каждого больного в отдельности, ориентируясь на его состояние.

Есть рекомендации неврологов насчёт тренировки памяти, изучения иностранных языков, занятий интересной интеллектуальной деятельностью, помогающие иметь осознанность и острый ум в любом возрасте.

При применении народных препаратов консультация лечащего врача — обязательна. Никакого самолечения! Необходимо ещё убедиться, что нет аллергии на лекарственные растения и продукцию пчеловодства.

Склероз сосудов головного мозга — не приговор! Именно комплексная терапия обеспечивает нормализацию состояния больного, поддерживает и создаёт условия для профилактики осложнений.