Инфаркт легкого

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Тромбоэмболические процессы в сердечно-сосудистой системе приводят к различным осложнениям, одним из которых является развитие инфаркта легкого. Само по себе заболевание относится к разряду тяжёлых и без врачебной помощи может привести к смерти больного. Возникший тромб блокирует сосуд, что приводит к развитию ишемии легочной ткани. В перекрытом сегменте давление стремительно повышается. В конце концов происходит кровоизлияние.

Причины инфаркта легкого

Инфаркт и пневмония, следующая после него, встречается у лиц с различными заболеваниями сердца. Чаще всего это врожденные или приобретенные сердечные пороки, аритмии, кардиомиопатии. Тромбы у 85% пациентов формируются в правом предсердии. Они отрываются, а затем оказываются в легком. Развитие патологии стремительное. Также среди потенциальных причин инфаркта легкого выделяют:

• опухоли;
• сепсис;
• анемия;
• ожоги;
• переломы скелета;
• инфекционные болезни почек;
• ревматизм.

Обтурация ткани артерий провоцирует ишемию легких. Сосудистая проницаемость при формировании патологии сильно нарушается. Правые сердечные камеры перегружаются. Пораженный участок становится ярко-красного цвета. Он начинается возвышаться над здоровой тканью легкого. Кроме различных болезней спровоцировать появление этого недуга может сам пациент. При длительном приеме гормонов риск развития тромбов растёт. Этому также способствует приём лекарств, усиливающих свёртываемость крови.

Во время пункции вен, когда повреждаются сосудистые ткани, риск развития тромбоэмболических процессов растёт. Люди с избыточным весом находятся в зоне риска, т.к. у них превышен холестерин, который является основным строительным материалом для тромбов. Под воздействием химиотерапии также возрастает риск столкнуться с этой болезнью, т.к. вещества, вводимые в организм, меняют структуру клеток.

В чем выражаются симптомы

Геморрагический инфаркт легкого проявляется по-разному. На симптомы влияет степень поражения ткани органа, общее состояние пациента. Если размеры очага очень маленькие, признаки болезни могут отсутствовать совсем. В таком случае первые отклонения в состоянии своего здоровья больной заметит спустя 6-7 дней. Выявить их можно раньше, воспользовавшись рентгеном. Стандартные симптомы инфаркта легких следующие:

• Острая закупорка сосудов. У человека появляется острая боль в груди, вдыхать воздух больной практически не может без одышки.
• Кашель. На первых этапах пациенты страдают от сухого кашля, который переходит во влажный. Мокрота имеет темно-коричневый цвет. Если появились кровянистые прожилки, то у больного геморрагическая форма недуга. Развивается она в результате разрыва сосуда. Ткань лёгких пропитывается кровью и составляющими тромба.
• Одышка. Всегда возникает на фоне реакции сосудов. Человек бледнеет, выделяется холодный и липкий пот.
• Ишемия миокарда. Является побочным недугом, возникающим на фоне легочного инфаркта. Провоцируется нарушением коронарного кровотока. Пульс у больного становится нитевидным, появляется лихорадка.

В результате повреждения сосудов люди страдают от гипотонии, приступов удушья, изменения СОЭ и общей паники. Нижние конечности у пострадавшего могут отекать. Замечая кровь в мокроте, больной начинает паниковать, предполагая, что умирает. В итоге это отрицательным образом сказывается на частоте сердечного ритма.

Возможные осложнения: гнойный плеврит, пневмония, гангрена и рубцы

Легочный инфаркт – серьёзное заболевание, последствия которого могут быть тяжёлыми. Одним из них является постинфарктная пневмония. Развивается болезнь спустя 2 недели после приступа. На первых порах больные страдают от сухого или влажного кашля. Количество мокроты небольшое. Воспаление развивается под воздействием хламидий, грибов и прочих болезнетворных микроорганизмов.

Гнойный плеврит – ещё одно заболевание, которым может сопровождаться инфарктная пневмония. В плевральную полость попадают болезнетворные бактерии, что вызывает её сильнейшее воспаление. Прогноз при этом недуге серьёзный. Летальность достигает 25%. Самым опасным осложнением считается разрыв аневризмы аорты. У больного появляются сильные боли в груди. Если он быстро не обратиться к врачу, спасти его не удастся.

Гангрена легочной ткани встречается достаточно редко. Одним из признаков этой болезни считается появление запаха гниения изо рта. При прогрессировании недуга больные начинают терять вес, страдают от лихорадки, начинают кашлять кровью. Лечение чаще всего хирургическое. У многих пациентов появляются рубцы на лёгких. Они затрудняют дыхание, вызывают одышку. Патология нуждается в лечении, т.к. может привести к развитию лёгочной и сердечной недостаточности.

Способы диагностики легочного инфаркта

Выявить заболевание очень сложно. Оно не имеет каких-либо признаков, отличающих его на начальных этапах от других, менее опасных болезней дыхательной системы. При инфаркте боль в боку развивается раньше, чем озноб и лихорадка. Выявить болезнь помогут следующие способы аппаратной диагностики:

• Рентген. Позволяет найти легочный корень, установить степень его деформации.
• ЭКГ. Позволяет обнаружить перегрузки в правом желудочке.
• Доплеровское УЗИ. Необходимо для выявления тромбоза нижних конечностей.
• Ангиопульмонография. Позволяет обнаружить изменения в ветвях легочный артерий.
• Радиоизотопное сканирование. Необходимо для обнаружения участков, где прохождение крови затруднено.

Немаловажным этапом в диагностике является обнаружение болезней, которые могут затруднить протекание легочного инфаркта. С этой целью врач должен тщательно осмотреть больного. Потенциальную опасность в таких случаях представляет тромбоз и варикоз вен ног. Специалист должен предпринять меры, позволяющие предотвратить дальнейшие осложнения.

Медикаментозное лечение недуга

Лечение инфаркта легкого откладывать нельзя. Его осуществляют в реанимации. Пациент должен принимать препараты, которые растворяют тромбы и ликвидируют симптомы недуга. К ним относятся:

1. Фибринолитики. Их назначают, если у больного нет ярко выраженной гипертензии. Данные средства противопоказаны людям, которые недавно перенесли инсульт. Если их нельзя принимать, то в качестве альтернативы проводят тромбоэктомию.
2. Прямые и непрямые антикоагулянты. Данные лекарственные средства нужны для того, чтобы предотвратить повторное образование тромбов.
3. Наркотические анальгетики. Их больным прописывают, если боль носит острый характер.
4. Препараты с повышенным содержанием кальция. Нужны для остановки кровотечений.

Остальные особенности лечения зависят от болезней, которыми страдает пациент. Гипотоникам назначают средства, нормализующие давления. Гипертоникам выписывают препараты, уменьшающие количество жидкости в организме и расширяющие сосуды.

Профилактика инфарктной пневмонии

Предотвратить легочный инфаркт достаточно просто. Для этого следует устранить факторы, провоцирующие образование тромбов. Если у вас наблюдается варикоз, обязательно носите компрессионное бельё и удалите сильно пораженные вены. Чтобы уровень холестерина пришёл в норму, врачи рекомендуют исключить из питания жиры. Также необходимо следить за уровнем массы тела.

Все заболевания дыхательной системы необходимо лечить. Если у вас диагностирована склонность к тромбоэмболии, то следует принимать лекарства, которые будут разрушать скопления тромбов. Ещё один немаловажный фактор – занятия спортом. Благодаря им сосуды укрепляются, органы дыхания начинают работать лучше.