Геморрой: основные симптомы и способы лечения

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Геморрой, лечение которого интересует многих пациентов, находится в числе самых распространенных заболеваний в мире, так как по статистике им болеют 8 человек из 10. При данном заболевании геморроидальные вены расширены и воспалены, что приводит к ощущению дискомфорта и боли. В подобной ситуации показано обращение к специалисту. Расположение геморроидальных узлов играет ключевую роль в проявлении симптомов и при назначении лечения.

Только в 30-х годах 20 в. появилась методика хирургического лечения этого заболевания, которая была относительно приемлема для врачей и больных. С частичными модификациями эта техника сохранилась и по сей день. Эту операцию называют геморроидэктомией Моргана-Миллигана. В наши дни операция таким методом в развитых странах выполняется примерно у каждого 5 больного и только в тяжелых случаях. В России такое хирургическое лечение производится намного чаще: 3/4 больных проходят через нее.

Разновидности заболевания

В полости прямой кишки локализован внутренний геморрой. В большинстве случаев его трудно обнаружить визуально, и лишь наличие симптомов заставляет обратиться к врачу. Этот вид геморроя развивается медленно за счет усиления кровотока в сосудах прямой кишки и их выбухания из слизистой оболочки. Симптомы могут быть не сильно выражены.

Отличие наружного геморроя заключается в том, что геморроидальные узлы выбухают в области анального отверстия и очень хорошо заметны при осмотре. Симптомы ярко выражены и доставляют значительный дискомфорт.

Если сильный геморрой долгое время не лечить, то возникает тромбоз геморроидального узла — это 1 из наиболее часто встречающихся осложнений. Тромбированный геморрой нуждается в немедленном лечении. Геморроидальный васкулит (ГВ) — болезнь с преимущественным поражением капилляров кожи. Кроме этого, при ГВ происходит поражение суставов, желудочно-кишечного тракта и почек.

Стадии развития

При неосложненном течении выделяют 4 стадии прогрессирования болезни:

1. Формирование геморроя — характеризуется появлениям начальных симптомов. Так как дискомфорт, доставляемый болезнью незначительный, а узлы маленького размера, то люди не обращают внимания на появление симптомов. Дефекация при геморрое 1 стадии проходит с незначительными неприятными ощущениями.
2. Во второй стадии происходит усиление всех симптомов, и присоединяется выпадение узлов из прямой кишки в процессе дефекации. Воспаленный свищ становится очень заметен. На этой стадии эффективно местное лечение.Выделения при геморрое усиливаются.
3. На 3 стадии выпадение узлов происходит как во время дефекации, так и при физической нагрузке, появляется сильный зуд. Ручное вправление при этом невозможно.
4. Наиболее тяжелая 4 стадия, так как выпавший геморроидальный узел не вправляется, что сопровождается кровоточивостью, болевыми ощущениями.

Кроме этого, выделяют 3 основные степени острого геморроя. Если у человека острый геморрой 1 степени, то у него имеется геморроидальный узел (1 или несколько), расположенный снаружи. Узлы обычно маленьких размеров, плотные, но эластичные. Кожные покровы в районе промежности немного раздраженные. Обычно люди с таким геморроем жалуются на зуд при геморрое, усиливающийся во время акта дефекации.

2 степень острого геморроя означает наличие сильного отека тканей, которые окружают анальное отверстие. В данном месте наблюдается довольно сильное покраснение кожи. При пальпации выявляются сильные болевые ощущения. Жалобы больных на этой стадии — боль в районе ануса, которая усиливается во время ходьбы, или когда человек находится в положении сидя.

При 3 степени острого геморроя все анальное отверстие окружено опухолью, похожей на воспаление. Даже очень слабые прикосновения к области промежности вызывают сильные и резкие болевые ощущения. Около ануса наблюдаются геморроидальные узлы багрового цвета, которые выпали из прямой кишки. Если на данной стадии не произвести срочное лечение геморроя, то может наступить омертвение тканей геморроидальных узлов из-за чего к данному заболеванию может присоединиться какая-либо инфекционная болезнь, возникнуть гнойные образования.

Причины, способствующие появлению болезни

Почему возникает геморрой? Основной причиной развития является тромбоз сосудов прямой кишки, в результате чего нарушается венозный отток крови от переполненных вен. Происходит их растяжение, выбухание, и формируется геморроидальный узел. К факторам риска развития заболевания относят различные обострения желудка и кишечника, среди них постоянные запоры, вынуждающие сильно натуживаться при акте дефекации. В результате повышается давление в сосудах малого таза.

К болезни приводят опухоли и воспалительные заболевания толстого кишечника. Сидячий образ жизни, тяжелый физический труд. Геморрой у женщин часто провоцируют такие факторы, как беременность и роды.

Варикоз и геморрой — 2 заболевания, которые часто сопровождают друг друга. Дело в том, что расширение вен на ногах провоцирует развитие геморроя. Это происходит потому, что сам геморрой является одной из разновидностей варикозного расширения вен.

Симптомы и диагностика

Первые симптомы, вызывающие беспокойство, связаны с дискомфортом в области прямой кишки после акта дефекации. Возможны зуд при геморрое, жжение, покраснение кожи возле анального отверстия. В дальнейшем симптомы прогрессируют, присоединяется боль, выделения из прямой кишки, выпадение геморроидальных узлов. Все осложняется хроническими запорами, так как из-за боли сдерживаются позывы на дефекацию. При дальнейшем игнорировании симптомов и без соответствующего лечения узлы воспаляются, кровоточат, возможно, повышение температуры тела. Иногда, как говорят, заболевание начинает «свистеть». Свищ при геморрое может образоваться в одном из геморроидальных узлов или в непосредственной близости с ним. Свищ образуется при воспалении узлов или при их ущемлении.

При обращении к проктологу сначала проводится пальцевое исследование прямой кишки — обязательный метод диагностики, позволяющий подтвердить диагноз. Далее возможно направление на аноскопию, т. е. осмотр с помощью ректального зеркала.

Часто проводят ректороманоскопию — осмотр сигмовидной и прямой кишки. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести колоноскопию. Эти методы позволяют детально рассмотреть слизистую толстого кишечника и выявить причины геморроя. Кроме того, необходимы лабораторные исследования такие, как анализ каловых масс, кал на скрытую кровь и общий анализ крови.

Лечение геморроя

После постановки диагноза и определения стадии геморроя назначается соответствующее лечение. На первых стадиях геморроя показано назначение ректальных свечей, мазей и кремов местного действия. Они облегчают боль, снимают воспаление и уменьшают размеры узлов. Кроме этого, назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), лекарства, улучшающие отток крови из вен, витамины. Лечение острого геморроя нацелено в первую очередь на снятие воспаления и болевых симптомов. Свищ при данном заболевании необходимо срочно удалять хирургическим способом. Если этого не сделать, то свищ может вызвать очень серьезные осложнения.

Как лечить внутренний геморрой? Как и при наружном геморрое для облегчения симптомов врач-проктолог назначает своим пациентам различные средства наружного применения — мазь, гель, спрей. Наносить их следует на область анального отверстия.

Что делать при геморрое? Метод лечения у конкретного пациента определяет лечащий врач. Он зависит в первую очередь от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Вне зависимости от стадии, при этом заболевании может возникать кровотечение. Иногда в геморроидальном узле возникает тромбоз: данный узел закупоривается плотным сгустком крови.

Современная медицина предлагает следующие методы лечения от геморроя:

• криодеструкция;
• лазерная коагуляция;
• лигирование;
• склерозирование;
• радиолучевой скальпель;
• инфракрасное коагулирование.

Консервативное (т. е. нехирургическое) лечение от геморроя может проводиться только у тех больных, у которых геморрой находится на начальных стадиях. В большинстве случаев лечение подразумевает устранение причины геморроя (если такое возможно). Лечение острого геморроя включает в себя облегчение болей и устранение возникшего из-за геморроя воспаления. Многие случаи решаются при помощи слабительных средств, которые способствуют регулярному очищению прямой кишки, а значит, снижают риск прогрессирования заболевания.

Противовоспалительная терапия в лечении от геморроя подразумевает назначение больному клизм, в которых содержатся:

• экстракт ромашки;
• какао-масло, масло шиповника или облепихи;
• экстракт белладонны;
• другие препараты, которые снижают раздражение слизистой оболочки кишечника.

Для того чтобы снять боли и вылечить от геморроя, можно вводить Анестезин или Новокаин. Эти известные препараты действуют на подверженную геморрою прямую кишку, из-за чего болевые ощущения у пациента снижаются. Следует с осторожностью принимать какие-либо лекарства, если у женщины имеется грудной ребенок. При необходимости применения радикальных методов лечения вскармливание необходимо будет приостановить.

Консервативное лечение геморроя включает в себя следующие методы (все они применимы только на 1 или 2 стадии, для лечения сильного геморроя необходимо применять более радикальные меры):

1. Ввод свечей, возможно, с использованием разных кремов.
2. Различные медикаменты (конкретный выбор делает проктолог в зависимости от имеющихся симптомов геморроя).
3. Введение склерозантов.
4. Лечение при помощи инфракрасного излучения.
5. На 2 стадии для лечения используют эластичную лигатуру (иногда она применяется и на 3 стадии).

На 4 стадии заболевания и при отсутствии эффективности медикаментозного лечения от геморроя показано оперативное удаление геморроидальных узлов.

Профилактика заболевания

Данная болезнь вызывает появление у его обладателя множество неприятностей. И, конечно, выбор у больного небольшой: или соглашаться на операцию, или жить вместе с этой болезнью. Впрочем, любое решение должно приниматься вместе с пониманием того, что геморрой требует изменения некоторых аспектов образа жизни больного.

Ниже приведен тот минимальный набор условий, которые помогут сделать протекание болезни существенно легче для больного, снизить число рецидивов:

1. Важнейший пункт в образе жизни больного — устранение любых расстройств стула (как диареи, так и запоров, поскольку оба сильно раздражают стенку прямой кишки).
2. Для того чтобы кишечник работал в нормальном режиме, необходимо принимать адекватную пищу. Диета должна соблюдаться обязательно. У человека, страдающего от этого заболевания, в суточном рационе должно быть довольно большое количество жидкости (от 2 до 3 л). Важно наличие продуктов питания, которые оказывают улучшающее действие на передвижение пищи в кишечнике. К таким продуктам относится все, что содержит много клетчатки — черный хлеб, фрукты и овощи в сыром виде, разные крупы, чернослив и др.
3. Если человек привык бороться с запорами при помощи постоянного приема слабительных средств, то от такого метода лучше отказаться и посоветоваться с врачом по поводу выбора подходящей диеты.
4. Из рациона больного необходимо полностью исключить продукты с приправами, жареную, копченую пищу и алкоголь.
5. Очень важна в предотвращении рецидивов гигиена акта дефекации. Нельзя слишком долго натуживаться во время его прохождения. И вообще нельзя долго сидеть в туалете, поскольку данные факторы провоцируют накопление крови в малом тазу и, как следствие, набухание узлов.
6. Больной никогда не должен пользоваться сухой гигиеной перианальной области, ее обязательно надо заменить на подмывание теплой водой.

Знать все противопоказания при геморрое очень важно, чтобы предотвратить обострение болезни. Больные не могут трудиться в таких местах, где необходимо долго сидеть или стоять. Но если сменить место работы невозможно, то надо по крайней мере создавать себе перерывы на 5 минут каждый час работы. Во время этого перерыва больной должен сделать несложные физические упражнения или просто походить вокруг рабочего места. Рекомендуется сидеть на жестком стуле.

Геморрой является профессиональным заболеванием таксистов и дальнобойщиков, поэтому им не рекомендуется сидеть за рулем более 3 часов без перерывов. Во время поездки надо иногда останавливаться, выходить из машины и выполнять физические упражнения. Профилактика геморроя у мужчин водителей должна начинаться до проявления первых симптомов.

Человек, больной геморроем, должен внимательно наблюдать за своим здоровьем. Ведь организм человека — это очень мудрая машина, в которой взаимосвязано практически все. А значит, если в области прямой кишки возникла болезнь, то она может усилиться от любого, на первый взгляд, незначительного, простудного заболевания. Некоторые пациенты интересуются, можно ли с геморроем ходить в баню. Можно, но только не при острой стадии заболевания. Кроме этого, запрещено посещение бани и сауны пациентам, у которых недавно было проведено прижигание геморроя.

Если у пациента есть какие-либо проблемы с щитовидной железой (или с поджелудочной железой, которая при геморрое часто выделяет слишком мало секрета), если у него имеется лишний вес, он применяет антибиотики и некоторые иные лекарства в нужные и не очень моменты, то эти и многие другие, казалось бы, мелочи могут в итоге стать множеством факторов риска приступа острого геморроя.

Поэтому для людей, больных этим заболеванием, особенно важно наличие семейного (а лучше персонального) врача, который будет разбираться не только в области проктологии, но и других смежных медицинских направлениях.