Симптомы тахикардии — слабость и головокружение

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Головокружение и слабость – очень распространенные симптомы. С ними специалисты встречаются в своей практике ежедневно. Это не отдельные патологии, а признаки множества нарушений в организме, в том числе и в сердечно-сосудистой системе. Характерная особенность слабости и головокружения при тахикардии – наличие эпизодов предобморочного состояния, которые длятся от двух-трех секунд до нескольких минут. Обычно они сопровождаются чувством сердцебиения (более 170 ударов в минуту), возможны обмороки. Мышечная слабость и головокружение способны спровоцировать тахикардию. А она, в свой черед, нередко вызывает упадок сил и дискомфорт в голове.

Особенности сочетания симптомов

На взаимосвязь головокружения и слабости с тахикардией указывают признаки одышки и стенокардии. В отличие от ортостатического типа гипотонии, которому характерны схожие симптомы, тахикардия развивается не только в состоянии покоя. Возможны проявления:

• предшествующих заболеваний сердца;
• общих расстройств организма, вызывающих учащенное сердцебиение (электролитный дисбаланс, тиреотоксикоз);
• прием медикаментозных средств, нарушающих сердечный ритм (антидепрессанты, сердечные гликозиды).

Слабость и головокружение наблюдаются при разных разновидностях тахикардии:

• синусовая;
• атриовентрикулярная;
• предсердная;
• желудочковая.

Кроме того, эти симптомы нередко свидетельствуют о нарушении в работе предсердий (трепетание, фибрилляция) или преждевременном возбуждении желудочков, связанном с расстройствами в проводящей системе сердца.

Проявления и причины их развития

Кроме головокружений и выраженной слабости, при тахикардии обычно наблюдаются пресинкопальные (предобморочные) симптомы:

• ощущение «невесомости» в голове;
• общий упадок сил;
• нарушения зрения («мушки», потемнение в глазах, расплывчатость);
• шум в двух ушах одновременно, понижение остроты слуха.

Иногда отмечаются:

• скачки давления;
• потливость;
• побледнение кожных покровов;
• тошнота;
• тремор;
• одышка.

Нередко сочетание основных симптомов тахикардии – своеобразный сигнал организма о наличии определенных «неполадок» (от банальной простуды до патологий, сопровождающихся тошнотой, жаром, более серьезными проявлениями).

Частое биение сердца и основные сопутствующие признаки (головокружение, слабость) возникают под воздействием разных факторов:

• постоянное перенапряжение (в быту и на работе);
• синдром хронической усталости;
• психоэмоциональные стрессы;
• алкогольная интоксикация;
• колебания погодных условий;
• наследственная предрасположенность;
• соматические патологии;
• ожирение;
• злоупотребление тонизирующими напитками (в том числе алкоголем и энергетиками);
• сердечные заболевания;
• прием определенных лекарств.

Опасной тахикардия может стать при развитии:

• разного вида аритмий;
• тетании (дефицит кальция в крови);
• усиленной деятельности щитовидной железы.

Головокружение

Голова может закружиться при любых обстоятельствах у человека любого возраста. Нормой считают дискомфортное состояние, вызванное пребыванием на каруселях или на транспорте (укачивание). В таком состоянии человека выдает неустойчивая походка. Головокружение – субъективное переживание пациента. Оно обычно определяется как иллюзия (галлюцинация) движения. Наибольший дискомфорт приносят частые головокружения.

Механизм развития

При частоте сердечных сокращений свыше 170 в минуту изменяется прохождение потоков крови через мозг (перфузия). Индивидуальная переносимость подобного состояния значительно варьируется в соответствии с влиянием определенных факторов:

• скорости наполнения желудочков кровью, их способности к сокращению;
• состояния кровеносных сосудов периферии;
• способности мозгового кровотока поддерживать постоянство.

Если кровоток прекращается, через три-четыре секунды проявляется головокружение, через несколько минут – обморок. Разнородность головокружений обусловлена тем, что вестибулярный аппарат регулирует три главные функции:

• контроль равновесия;
• пространственная ориентация;
• четкость изображения.

Измененные связи нарушают деятельность систем вестибулярного аппарата и сопровождаются соответствующими признаками.

Возможные проявления

Сбои в работе вестибулярного аппарата проявляются по-разному:

• со стороны вестибулоспинального тракта – отклонение туловища и головы, направленное к очагу поражения (мозжечковая атаксия – динамическая и статико-локомоторная);
• со стороны вестибулокортикальной системы – нарушение восприятия системы координат и определения себя в пространстве;
• со стороны вестибулоокулярного пути – спонтанные нистагмы (непроизвольные маятникообразные движения глаз), круговое вращение глазных яблок, их асимметричное отклонение.

Эти неприятные симптомы нередко усугубляются тошнотой и рвотными рефлексами. Значимый медиатор (вещество, передающее нервный сигнал от клетки к клетке) вестибулярного аппарата – гистамин. Принято считать, что вестибулярные нарушения вызывает активация его рецепторов, локализующихся в головном мозге (гипоталамус, мозжечок, лабиринт внутреннего уха, ствол), и нарушение тока крови в соответствующих областях. Процессы сохранения равновесия неразрывно связаны с деятельностью:

• ядер глазодвигательного нерва;
• ретикулярной субстанции;
• малого и спинного мозга;
• всех видов нервной системы.

Главная нейрохимическая причина нарушения работы вестибулярного аппарата – излишняя активность гистаминовых рецепторов. Пациенты вкладывают в понятие «головокружение» самые разные ощущения:

• кажущееся движение окружающих предметов;
• его собственное раскачивание или вращение в пространстве;
• тошнота;
• кажущееся «проваливание», падение;
• общее недомогание;
• предобморочное состояние;
• неустойчивая походка.

Купирование состояния

При возникновении головокружения следует лечь, чтобы голова и плечи располагались на одном уровне. Это будет способствовать нормализации церебрального кровоснабжения. Если голова закружилась на улице, необходимо присесть на любое подходящее возвышение и закрыть глаза. Никаких резких движений делать нельзя – велика вероятность потери равновесия и падения.

Слабость

Тахикардии свойственна выраженная слабость и утомляемость. Не заметить это состояние невозможно. Сложности с движением возникают даже после отдыха, непросто производить активные действия. Выделяют несколько разновидностей слабости мышц:

• локализованная (в определенной части тела);
• бульбарная (язык, гортань);
• окулярная (глаза);
• скелетная (конечности);
• генерализованная (системная).

Обычно поначалу слабеют мышцы глаз. У пациента возникают жалобы на двоение зрения и тяжелые веки. Симптоматика способна изменяться очень быстро – буквально в течение суток. Теряют тонус мышцы гортани, нарушая глотательную и жевательную способность, вызывая сложности при разговоре. Потом состояние охватывает мышцы рук и ног, возникают затруднения при дыхании.

Механизм развития

Развитие мышечной слабости зависит от особенностей заболевания. Врачи нередко наблюдают возникновение слабости и головокружений при неспецифических нарушениях, вызванных неврологическими и общесоматическими факторами. Слабость мышц без температуры типична для тахикардии.

Сопутствующая симптоматика

Слабости обычно сопутствуют другие проявления, на развитие которых влияет течение основной патологии. Слабость часто сопровождают:

• шум в ушах;
• болевые ощущения в области живота;
• боли в мышцах;
• плохой аппетит;
• жажда.

Одни пациенты описывают слабость как ощущение усталости. Другие обозначают этим термином:

• частые головокружения;
• снижение концентрации внимания;
• рассеянность;
• недостаток энергии.

Обычно слабость появляется после физической нагрузки, но отдых восстанавливает силы, состояние нормализуется. Если пациент ощущает себя уставшим по утрам, состояние с каждым днем становится интенсивнее и «обрастает» другими тревожными признаками, обязательно следует обратиться к специалисту. Для слабости, обусловленной заболеваниями сердца, характерно нарастание состояния после интенсивной физической нагрузки. Оно сопровождается одышкой и отечностью ног.

Возможные причины возникновения

Слабость мышц могут спровоцировать разные причины:

• дефицит витамина В₁₂ (утрата чувствительности рук и ног, понижение давления, частое биение сердца, головокружение, тошнота);
• нехватка витамина D (потливость, бессонница, расстройство стула);
• неврология или онкология (плохой аппетит, потеря веса и интереса к жизни);
• патологии щитовидной железы (излишний вес, слабость только в руках и ногах);
• гипотония (раздражительность, сонливость, головные боли, плохая память, пониженная концентрация внимания);
• инфекционные заболевания (жар, головная боль, озноб, тошнота).

Иногда слабость вызывает прием пищи. Это обусловлено нарушениями функций пищеварительных органов и комплексом рефлекторных реакций организма (демпинг-синдром). Состоянию свойственны:

• одышка, холодный пот;
• загрудинные боли;
• учащение ритма сердца и его сбои;
• понижение давления крови;
• бледность.

Перечень патологических состояний, сопровождаемых слабостью, велик. Для определения причин возникновения этого симптома нужно исследовать мочу и кровь пациента – как минимум.

Терапия и профилактика

Вмешательства кардиолога требуют головокружения, при которых наблюдаются:

• обморочные состояния;
• гипотония, возникающая в состоянии покоя;
• аритмии.

Если голова кружится дольше двух дней или с определенной регулярностью, необходимо вызывать врача. Терапию направляют на ликвидацию причин, спровоцировавших возникновение головокружения. Если воздействовать только на симптом, лечение будет неэффективным. Но перед посещением врача для облегчения состояния можно использовать:

• Циннаризин;
• Кавинтон;
• Танакан;
• Мовалис.

При осмотре особое внимание врачи обращают на ритмичность и частоту сердцебиений, шумы в сердечной мышце и симптомы недостаточности сердца. При разных патологиях головокружение может проявляться одинаково, но способно видоизменяться при течении одного и того же заболевания у разных пациентов. Помимо этого, головокружению свойственны различные симптомы при нарушении тех или иных нервных структур, ответственных за равновесие и ориентацию в пространстве. Внести ясность в разнообразие особенностей головокружения иногда достаточно сложно. При учащенном сердцебиении, сопровождающемся слабостью и головокружением, для его дифференциальной диагностики проводят:

• ЭКГ;
• мониторирование по Холтеру;
• электрофизиологические исследования (неинвазивные и инвазивные).

Терапия слабости и головокружений при тахикардии предполагает:

• организацию рационального режима труда и отдыха пациента;
• коррекцию электролитного или обменного дисбаланса;
• прием антиаритмических препаратов.

При выявлении серьезной аритмии возможна установка кардиостимулятора, дефибриллятора или катетерная абляция. Если чувствуется приближение приступа головокружения, следует отказаться от вождения автомобиля, употребления алкоголя и курения. Это лишь усугубит состояние. Для предупреждения головокружения и других негативных «сердечных» симптомов необходимо:

• систематически посещать врача и участвовать в плановых обследованиях;
• организовать сбалансированное питание;
• ежедневно заниматься физкультурой.

Хороших эффектов удается достичь при помощи профилактического массажа и физиотерапии.

Каждому знакомы ощущения слабости, головокружений, упадка сил, учащенного пульса. При таком состоянии сложно заставить себя заняться чем-то полезным – хочется прилечь и подремать. Обычно подобное состояние называют общим термином – недомогание. Но возникнуть оно может по разным причинам – от банального переутомления до серьезной патологии. Если неважное самочувствие наблюдается продолжительное время, необходимо обратиться к специалисту и пройти детальное обследование.