Ортодромная и антидромная тахикардия
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Ортодромная тахикардия встречается чаще всего среди пациентов с врожденными аномалиями строения сердца. Во главе этого нарушения ритма стоит так называемый механизм круговой активации. Желудочки и предсердия последовательно включаются в работу. Возбуждение переходит с желудочков на предсердии по дополнительным приводящим путям, а затем возвращается назад по АВ-узлу и пучкам Гиса. Показатели QRS при этой разновидности недуга нормальные.
Антидромная тахикардия – ещё одно заболевание, спровоцированное нарушениями в механизме круговой активации. Но импульс будет направленным противоположно. Данная разновидность тахикардии считается регулярно. Показатели QRS на кардиограмме будут демонстрировать признаки предвозбуждения. Антидромный тип тахикардии малоизучен, т.к. только 8% людей им болеют.
Оглавление
Как проявляются эти разновидности тахикардии?
Ощущения во время приступа одного из этих недугов носят весьма субъективный характер. На степень выраженности проявлений влияет физическое и психическое здоровье человека. При повышении частоты ударов до 140 пациенты практически ничего не ощущают. Когда частота сердечных сокращений достигает 160, что характерно ортодромному типу тахикардии, у больного появляется небольшая слабость и головокружение. Вегетативные симптомы проявляются только у особо чувствительных людей. Клинические проявления тахикардий следующие:
- боли в области сердца;
- обмороки;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- одышка при сильном недостатке кровообращения.
Примечательно то, что у двух людей с одинаковым типом тахикардии, возрастом и состоянием здоровья заболевания могут проявляться по-разному. У одного пациента приступы будут кратковременным. Он сталкивается с ними всего пару раз в год. Другой пациент может столкнуться с длительной тахикардией антидромного типа один раз в жизни без какого-либо вреда для здоровья.
Особенности диагностики заболеваний
Врожденные аномалии строения сердца могут быть не выявлены до самой старости, что несколько затрудняет процесс диагностики этих тахикардий. Разумеется, речь идёт не о пороках, а об анатомических отклонениях от нормы, не провоцирующих значительных изменений в гемодинамике. Обратиться к кардиологу нужно, если вы заметили у себя учащение сердцебиение в состоянии покоя или столкнулись с приступами слабости/одышки в аналогичных условиях. Для диагностики тахикардий применяют следующие методы:
- ЭКГ. Обращают внимание на состояние зубцов QRS, Р, интервал R-Р.
- Измеряют частоту сердечных сокращений. Оба вида тахикардии сопровождаются повышением количества ударов до 120-280 в минуту.
- Измерение артериального давления. При этих разновидностях тахикардии оно будет пониженным.
ЭКГ-исследование составляет основу диагностики. Некоторых пациентов направляют на нагрузочные пробы, но чаще этого не требуется.
Как лечат ортодромные и антидромные нарушения сердечного ритма?
Ортодромная тахикардия купируется с помощью стимуляции блуждающего нерва и приёма медикаментов. У некоторых пациентов приступ проходит после стимуляции рвотного рефлекса. Для нормализации сердечного ритма больным могут вводить Трифосаденин, Верапамил. Эффективность этих препаратов достигает 95%. Если облегчение не наступило, то пациентам показана радиочастотная абляция.
Антидромная тахикардия купируется с помощью чреспищеводной ЭКС. Сердечные глюкозоиды пациентам давать запрещено. Если ЭКС не помогает, начинают вводить медикаменты. Наиболее действенными препаратами считаются Прокаинамид, Амиодарон, Аймалин. Если в результате тахикардии у больного нарушилась гемодинамика, проводят электроимпульсную терапию.
