Синусовая брадикардия
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
При наличии у пациента синусовой брадикардии уменьшается частота сердечных сокращений до 40 ударов за минуту. Болезнь чревата возникновением серьезных осложнений: сердечной недостаточности, отека легких. Синусовая брадикардия на ЭКГ диагностируется достаточно часто. В большинстве случаев у пациента сохраняется правильный синусовый ритм. При этом наблюдается увеличение интервалов PQ, отображающего скорость распространения импульса от предсердий к желудочкам.
Оглавление
Причины возникновения патологии
Частота сердечных сокращений контролируется синусовым узлом. Он находится в преддверии правого предсердия. Синусовый ритм замедляется во время сна. Процесс передачи импульсов от синусового узла к миокарду нарушается и под влиянием следующих факторов: наличие тифа, тяжелые патологии печени, повышение внутричерепного давления и гипертоническая болезнь.
Болезнь возникает и при приеме медикаментозных средств, предназначенных для снижения скорости передачи импульсов к миокарду. К таким препаратам относятся антиаритмические медикаменты, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
Признаки, что надо обратиться к доктору и сделать ЭКГ
При легкой степени болезни у человека не появляется неприятных симптомов. При прогрессировании заболевания возникают такие неблагоприятные признаки: утомляемость, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, затрудненное дыхание и отеки конечностей.
Одышка возникает при интенсивных физических нагрузках. На поздних стадиях заболевания головокружение и усталость появляются и в состоянии покоя. Эти проблемы возникают из-за нехватки кислорода и питательных веществ в организме при брадикардии.
Разновидности патологии
Человек, которому был поставлен такой диагноз, как синусовая брадикардия, не должен паниковать. Ведь существует 8 видов заболевания. При умеренной брадикардии угроза жизни больного отсутствует.
Разновидности патологии представлены в таблице, приведенной ниже.
| Вид брадикардии | Чем характеризуется |
|---|---|
| Абсолютная | Симптомы выражены достаточно четко. Патология обнаруживается даже без соответствующего инструментального исследования. |
| Относительная | Возникает на фоне травм или инфекционных заболеваний. |
| Умеренная | Развивается при дыхательной аритмии. Нередко диагностируется у детей. |
| Экстракардиальная | Возникает у людей с хроническими патологиями внутренних органов, не принадлежащих системе кровообращения. |
| Токсическая (лекарственная) | Появляется при передозировке медикаментозных средств или отравлении вредными веществами. |
| Идиопатическая | Развивается по невыясненным причинам. |
Кроме того, различают физическую и патологическую форму заболевания. При патологической брадикардии происходят сбои в работе внутренних органов. Физическая форма патологии обычно наблюдается у спортсменов.
Изменения на ЭКГ при брадикардии
Электрокардиограмма позволяет получить достоверную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента. При помощи этого диагностического метода выявляются: частота и ритмичность сокращений сердца, наличие поражения миокарда после инфаркта, блокада проводящей системы сердца, наличие закупорки крупных артерий.
При брадикардии на ЭКГ появляются следующие изменения:
- ритм сердца колеблется от 40 до 60 ударов в минуту;
- изменяется высота рубца Р, отражающего распространение импульса по правому и левому предсердию;
- длительность интервала РQ обычно варьируется от 0,12 до 0,22 с.
От чего зависит точность результатов ЭКГ
При проведении повторного ЭКГ выявляются изменения по сравнению с результатами, полученными ранее. Они возникают в силу следующих причин:
- Проведение исследования в разное время суток. ЭКГ рекомендуется делать утром.
- Выполнение тяжелой физической работы накануне обследования.
- Употребление пищи. Алкогольные напитки и продукты, содержащие кофеин, могут исказить реальную картину.
- Неправильное наложение электродов. При их смещении показатели ЭКГ неточные. Поэтому пациенту не следует двигаться при проведении процедуры или наносить кремы на те участки, на которые в последующем накладываются электроды.
Как проводится исследование
Наличие посторонних приборов может повлиять на работу электрокардиографа. Поэтому процедура проводится в специальном помещении вдали от кабинета МРТ или КТ.
Пациенту нужно снять одежду до пояса и носки, так как при проведении ЭКГ голени должны быть открытыми. Затем больной удобно располагается на кушетке на спине.
В помещении, в котором проводится ЭКГ, должна быть оптимальная температура воздуха. При непроизвольном сокращении мышц вследствие холода точность результатов исследования снижается.
Дополнительные диагностические методики
Для постановки точного диагноза применяется не только кардиограмма, но и следующие методы:
- холтеровское мониторирование;
- велоэргометрия;
- общий анализ крови;
- ультразвуковое исследование сердца;
- коронарография;
- химический анализ крови;
- тредмил-тест;
- исследование на содержание гормонов в организме;
- фармакологическая проба;
- проведение пробы с компрессией каротидного синуса.
Последние две диагностические методики не только помогают диагностировать патологию, но и выявляют причины возникновения заболевания.
Лечение патологии
Человеку, которому поставлен диагноз «синусовая брадикардия», требуется соответствующее лечение. Оно направлено на восстановление оптимальной частоты сердечных сокращений и устранение последствий заболевания.
Тактика лечения во многом зависит от клинической картины болезни.
| Наличие у пациента слабости синусового узла | Проведение хирургической операции по установлению кардиостимулятора |
|---|---|
| Нарушение проводимости внутри волокон миокарда | Систематическое использование Атропина |
| Развитие синусовой брадикардии на фоне приема сердечных гликозидов | Применение Антидигоксина |
| Возникновение послеоперационной брадикардии | Установка кардиостимулятора не ранее, чем через 7 дней после оперативного вмешательства |
Большое значение уделяется и лечению основного заболевания, спровоцировавшего изменение частоты сердечных сокращений.
Чтобы снизить вероятность возникновения синусовой брадикардии, нужно отказаться от алкогольных напитков, принимать медикаментозные средства строго по назначению доктора. Человеку следует избегать эмоционального перенапряжения, интенсивных физических нагрузок, правильно питаться. Занятия спортом не должны быть изнуряющими: активные действия чередуют с отдыхом.
