Аритмия типа пируэт — что это такое?

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

В жизни человека случаются моменты, когда изменения его организма особенно влияют на деятельность сердечнососудистой системы, вызывая аритмии. Они имеют множество разновидностей, у каждой — свои нюансы возникновения. Так называемая аритмия по типу пируэт связана с недостатком в плазме крови и самом организме необходимых для их работы микроэлементов, в частности, магния с калием.

Что происходит

Аритмия вида пируэт, ещё называемого желудочковой тахикардией, вызывает такое сердцебиение, при котором миокард задевает желудочек слева. Это вызывает дефицит предсердиевого кислородоснабжения. Наблюдается одновременное, но неправильное сокращение миокарда из-за сильно учащённого — до 350 уд./мин. или, наоборот, разреженного пульса. Как следствие — нарушение синхронизации функций мышцы сердца и желудочкового сокращения в сторону уменьшения. Страшным итогом аритмии вида пируэт может стать блокада клапана и остановка работы сердца с необходимостью реанимации.

Провокационные факторы

Ряд факторов может спровоцировать такое проявление, как аритмия пируэт:

• Наследственность: наличием синдромов Ларге-Нильсона с разновидностями Романо-Уорда и Жервелла-Ларге-Нильсона. Последняя связана дополнительно с врождённой глухотой.
• Сниженным давлением.
• Расстройствами психики, в частности, ваготонией (синдромом, где вегетососудистая дистония преобладает в парасимпатическом отделе нервной вегетативной системы над симпатическим).
• Инфарктом сердечной мышцы в острой форме.
• Пороками сердца.
• Хроническими стрессами.
• Нарушениями режима труда и отдыха.
• Перееданием.
• Тяжёлыми нагрузками физически.
• Обезвоживанием.
• Сбоями сна, недосыпом.
• Курением, злоупотреблением напитками с содержанием кофеина, алкоголя, энергетиков и т. п.
• Побочными эффектами применения медикаментов, особенно транквилизаторов, антидепрессантов, сердечных гликозидов. К примеру, передозировка прениламином или хинидином.

Симптоматика

Для аритмии тахикардийного проявления пируэт характерны:

1. Головокружения, обморочные состояния.
2. Затруднённость дыхания, одышки.
3. Низкая частота ритма сердца.
4. Перебои сердцебиения.

Чаще всего нарушения гемодинамики (движения крови по своим сосудам) вызывают обмороки, потому что частота сердечных сокращений из-за пируэтной аритмии резко ускоряется до 300 уд./мин. Кислородное голодание из-за затруднённого кровоснабжения нарушает работу как головного мозга так и других органов и систем.

Опасное состояние пируэт–аритмии возникает внезапно по утрам, редко ночью. Однако людям пожилого возраста советуют утренний подъём совершать в замедленном темпе, чтобы не потерять сознание от спровоцированного приступа пируэт–аритмии.

Диагностирование

Больным, испытывающим пируэты этой аритмии, для выяснения точной картины заболевания и лечения назначается диагностика:

• Эхокардиограмма.
• ЭКГ.
• УЗИ.

Может быть рекомендован специализированный массаж с применением электрокардиостимуляции.

Чаще всего «балет сердца», так называют пациенты пируэты аритмии, выявляется у больных зрелого возраста и старше.

Направления лечения

Направления лечения аритмии вида пируэт зависят от факторов провокации болезни:

1. Небольшие интервалы в пируэтных приступах аритмии, поражающей отдельные участки сердечных желудочков, характерны при наследственном характере заболевания.
2. При гипотонии, частых пируэтах аритмии применяется кардиоверсия для деполяризации миокарда, профилактики тромбозов сосудов, а также сульфат магния, лидокаин, прокаинамид.
3. При сердечных перебоях — медикаментозная терапия: адреналиновые бета-блокаторы + магниевая взвесь. В реанимационных мероприятиях дополнительно вводится лидокаин.
4. В случаях, когда аритмия–пируэт спровоцирована лекарственными средствами, их отменяют, находят аналоги. При этом назначаются медикаменты, способные очистить кровь больного и его организм.
5. Постоянная пируэтная аритмия требует обязательного хирургического вмешательства через имплантирование дефибриллирующего автомата и удаление тканей повреждённых участков желудочков сердца.

Стоит учесть, что медикаменты, направленные на устранение аритмии пируэт, особенно группа 1А, могут отрицательно воздействовать на состояние сердечной деятельности, увеличивая интервал между сократительными действиями предсердий. Поэтому их либо отменяют либо принимают под наблюдением врача с контролем при помощи ЭКГ.

Антиаритмические препараты не назначаются больным, перенесшим инфаркт миокарда или аритмию желудочков из-за высокой степени риска сердечной остановки.

Параллельно лечение аритмии «пируэт» направлено на устранение основных заболеваний, её вызывающих:

• Воспаления миокарда.
• Кардионеврозы.
• Сердечные склерозы и т. п.

При лёгком расстройстве сердечных сокращений, небольшом учащении ритма пациентам рекомендовано изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровый сон, разумное чередование работы с отдыхом, а также избегание стрессовых моментов. Следует ограничить приём пищи в моменты пируэтов аритмии, так как раздражение блуждающего нерва во время еды увеличивает давление в артериях и ускоряет сокращения сердца.

В рационе питания исключают солёные, острые блюда, мучные изделия, пищу, в которой много холестерина. Необходимо снизить или вообще не пить крепкие напитки, содержащие кофеин и алкоголь. Очень полезно пить настойки плодов (шиповник, боярышник), есть варёные крупы, творожок с пониженным содержанием жира, отварную рыбу.

Профилактические меры

Для здорового питания необходимо увеличить количество фруктов в сыром виде, богатых калием, магнием и кальцием: бананов, абрикоса (кураги), смородиновых ягод, яблок, изюма, клюквы. Полезны морепродукты, особенно морская капуста и бурые водоросли.

Очень хорошая привычка перед едой: пить по ½ стакана уксуса из яблок, добавляя мёд (1 ст. л.) 3 р./д.

Необходимы ежедневные прогулки и выполнение элементарных физ. упражнений.

Заболевание детского возраста

Несмотря на то, что аритмия пируэт в основном наблюдается у людей старшего возраста, она встречается даже у детей. У них этот вид относится к очень сложным патологиям сердца, потому что нет единого понятия, откуда она возникает и что при этом делать.

Болезни, провоцирующие сбои ритма сердца у детей

У детей нарушения сердечного ритма могут быть вызваны такими болезнями:

1. Врождённые сердечные пороки или приобретённые.
2. Заболевания по линии генов.
3. Кардиты.
4. Нарушение проводящей сердечной системы и работы ионных каналов.
5. Вегетососудистая дистония.
6. Отклонения в деятельности центральной и вегетативной нервной системы, проявившиеся с самого рождения.
7. Анемии.
8. Онкологические заболевания головного мозга.
9. Лекарственная интоксикация.
10. Идиопатические (с непонятной причиной).

Врач скорой помощи может сделать ещё пробу Ашнера на определение возбудимости парасимпатической вегетативной нервной системы, делая надавливание на глазные яблоки. Надо учесть, что это противопоказано при близорукости.

Все эти меры хороши только в первые 30 минут, затем нужны более серьёзные медицинские средства.

Итак, зная понятие: аритмия типа пируэт, что это такое, можно обезопасить своего ребёнка, пожилых близких и себя от острого приступа и его тяжёлых последствий.