Синдром Лериша

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Синдром Лериша случается фактически только у мужчин. Но женщины также не застрахованы от развития данного заболевания. Одним из его основных и самых тяжелых симптомов является боль в спине. Самым опасным последствием данного синдрома может быть ампутация конечности. Но хирургического вмешательства можно избежать, если своевременно обратиться к специалисту.

Что такое синдром Лериша?

Синдром Лериша — это закупорка аорты и двух подвздошных артерий на уровне раздвоения аорты. Заболевание приобрело свое название в честь французского хирурга Лериша, хотя впервые открыла шотландский хирург.

Кто находится в группе риска?

Находящихся в особой группе риска можно определить после ультразвукового исследования сосудов брюшной полости. Известно, что самым крупным сосудом нашего организма является аорта. В месте раздвоения аорта она переходит сначала в подвздошную, а затем в тазобедренную артерию.

В первую очередь, курильщики находятся в группе риска. Почему именно эта группа людей подвержена синдрому? Курение является одной из главных причин атеросклероза сосудов. А закупорка, в свою очередь, это своего рода атеросклеротическая «бляшка». Именно в месте раздвоения аорты происходит турбулентность движения крови, что еще больше располагает к развитию атеросклероза. Дело в том, что, когда кровь расходится, происходит небольшое завихрение. А если человек еще и курит, в месте раздвоения аорты образуется просто гигантская склеротическая бляшка. Вот почему синдром Лериша чаще ассоциируется с мужчинами, нежели с женщинами, ведь представители сильного пола курят намного чаще.

Люди, которые много курят и питаются жирной пищей, содержащей холестерин, автоматически снижают свой кровоток. Для крови является большой трудностью проникнуть дальше к ногам. Бляшка перекрывает все. Если в результате исследования показано, что просвет на участке разделения аорты составляет всего 50%, то этого свидетельствует о проблемах с кровоснабжением конечностей. В итоге мышцы получают мало крови и теряют в весе.

Симптоматика болезни Лериша

• Боли в нижних конечностях и ягодицах при ходьбе (если человек во время ходьбы вынужден останавливаться от внезапной и резкой боли);
• Атрофия мышечных групп нижних конечностей (на поздних стадиях);
• Очевидная хромота;
• Импотенция;
• Недержание газов;
• Гангрена ноги (в запущенных стадиях).

Лечение проблемы

Во время проведения эндоваскулярных операций применяются новейшие технологии в области сердечно-сосудистой хирургии. Ангиопластика – это самое последнее достижение медицины. Более профессиональное название данного метода звучит как «баллонная ангиопластика и стентирование подвздошной артерии». Что представляет собой данная операция?

Фактически во время данной процедуры расширяется просвет аорты. Хирургический стент представляет собой пружинку, расположенную на надувном шаре. Специалист заводит эту пружину вовнутрь аорты и начинает ее раздувать. Все происходит осторожно и дозировано, чтобы не «порвать» аорту. Выпуская воздух из баллончика, достигается результат. Просвет остается расширенным. При данной операции вообще нет проколов. Делается лишь небольшой разрез в области паха. Далее через большую иглу вводится проводник, доходящий до аорты. Далее вводится воздух, область аорты раздувается и образуется желаемый просвет.

Протез аорты

Кроме ангиопластики существует еще и лечение конвенциональное – это шунтирование. При этом берется заменяющий протез и создается нижний участок аорты и подвздошной артерии. Протез присоединяется к аорте, а два дистальных конца пришиваются к феморальным артериям. После успешного исхода шунтирования человек перестает хромать. Но если пациент продолжит курить и не будет соблюдать диету, все симптомы и признаки синдрома Лериша вернутся «на круги своя». При несоблюдении рекомендаций врача аорта может в любой момент снова закупориться.

Как не перепутать симптомы?

Боль в спине может возникать по самых разнообразным причинам. Как определить истинную причину и исключить синдром Лериша? Подобные симптомы могут быть при сужении спинномозгового канала. Этот факт входит в дифференциальную диагностику. Само отличие заключается в том, что у человека, у которого есть просто проблемы со спиной, прослеживается пульс в области нижних конечностей. А у пациента, проблема которого связана с сосудами, пульс не нащупывается. Данными обследованиями занимаются, в первую очередь, невропатологи.

Люди, у которых имеются начальные симптомы синдрома Лериша, довольно часто лечатся в неврологических клиниках с диагнозом «корешковый синдром». Люди могут лечится долго, даже не подозревая о своем заболевании до тех пор, пока не начнется гангрена. Избежать таких ошибок и последующей ампутации нижних конечностей поможет дифференциальная диагностика. Рентген при болях в спине необходим. Но синдром Лериша и его последующее успешное лечение просто невозможен без проведения ультразвукового лечения сосудов. Если врач УЗИ посмотрел на состояние ваших сосудов и сказал, что сосуды целые и проходимые, значит всё в порядке. Можно смело продолжать лечение от «корешкового синдрома» или радикулита. Но синдром Лериша — это болезнь посерьезнее.

Как проводить самопроверку?

Перед тем, как идти в клинику, проверьте себя сами на наличие пульса. Пощупайте и найдите у себя биение пульса в области паха, под коленом и на стопе. Объективно же нужно сделать ультразвуковое обследование брюшной аорты и подвздошных сосудов.

Профилактика болезни

Лучший метод лечения любого заболевания, не только синдрома Лериша, это его предупреждение. Даже если вы — заядлый курильщик, немедленно откажитесь от этой ужасной привычки. Также для того, чтобы предотвратить развитие синдрома Лериша, необходимо бороться с возможностью развития атеросклероза. Как показывают статистические данные, 90% случаев поражения синдромов Лериша включают себя предыдущее развитие такого коварного заболевания, как атеросклероз. Возможно, придется какое-то время (а то и постоянно) пить специальные таблетки, которые снижают риск образования закупорок вен. Такие препараты должны применяться строго по рекомендации специалиста.

Интересный факт, что атеросклероз развивается не сколько в результате врачебных ошибок и неточно поставленного диагноза, столько по причине неправильного образа жизни. Малоподвижность ведет к образованию бляшек, о которых было сказано выше. Также в развитии атеросклеротических бляшек играет немаловажную роль неправильно сбалансированное питание. Пища, содержащая максимум холестерина и минимум полезных веществ и минералов, неизбежно приведет к нежелательным проблемам с сосудами. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и расспросите у него, какие продукты рекомендованы в вашем случае, а употребление каких следует избегать или же снизить до минимума.