Энцефалопатия головного мозга — есть ли спасение

Сергей Никитин

Кардиохирург

Высшее образование:

Кардиохирург

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Контакты: nikitin@cardioplanet.ru

Энцефалопатия головного мозга представляет собой синдром диффузного поражения, который имеет дистрофический характер. Нарушение обычно возникает на фоне других тяжелых патологий. Этот процесс сопровождается снижением объема нервных тканей и приводит к существенному нарушению функционирования. Чтобы улучшить состояние пациента, рекомендуется использовать комплексную терапию.

Суть патологии

Под энцефалопатией понимают поражение клеток головного мозга, связанное с действием неблагоприятных факторов. Как следствие, происходит нарушение работы органа. Оно не относится к самостоятельным заболеваниям. Это синдром, который обусловлен множеством причин.

Чаще всего развитие энцефалопатии происходит медленно, и она легко лечится после устранения провоцирующего фактора. Без адекватной терапии отдельные формы заболевания способны стать причиной комы и смертельного исхода. Наибольшую опасность представляет токсическая и печеночная формы заболевания.

Механизм развития мозговой патологии базируется на низкой устойчивости органа к продолжительному отсутствию кислорода и повышенной чувствительностью к токсическим агентам. Острая или хроническая гипоксия приводит к гибели клеток, что влечет нарушение его функционирования.

Ее возникновение может быть обусловлено такими факторами:

• остановкой сердца;
• продолжительным изменением в мозговом кровообращении;
• нарушением легочной вентиляции.

Токсическое воздействие на головной мозг может быть связано с:

• отравляющими веществами, которые поступают в организм извне (наркотики, алкоголь);
• влиянием токсинов, которые вырабатываются при разных патологиях, – к ним относят нарушения работы почек и печени, сложные инфекции, диабетический кетоацидоз.

Причины

Энцефалопатия головного мозга не считается самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне других патологий и возникает у людей разного возраста: детей и взрослых. Нарушение делится на две категории: врожденное и приобретенное. В зависимости от этого существуют разные причины болезни.

Врожденная форма

Сегодня перинатальная форма заболевания встречается довольно часто. Она возникает при неблагоприятном течении беременности.

К провоцирующим факторам этой энцефалопатии относят:

• гипоксию у ребенка в утробе;
• внутриутробные инфекции;
• преждевременные роды;
• крупный плод;
• родовые травмы;
• внутриутробную асфиксию.

Приобретенная энцефалопатия

Эта форма заболевания развивается в более позднем возрасте. К распространенным причинам нарушения относят:

• атеросклероз;
• травматические повреждения мозга;
• артериальную гипертензию;
• хроническую алкогольную интоксикацию;
• постоянное отравление токсичными веществами;
• функциональную недостаточность почек или печени;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• нарушение кровообращения;
• длительную гипоксию мозга;
• проблемы с нейроэндокринным обменом;
• увеличение внутричерепного давления.

Классификация

В зависимости от провоцирующих факторов выделяют несколько разновидностей энцефалопатии, для каждой из которых характерны определенные особенности:

1. Перинатальная – эта форма патологии диагностируется при развитии нарушения с 28 недели беременности по седьмой день жизни ребенка. Остальные разновидности считаются приобретенными.
2. Сосудистая – является результатом проблем с кровоснабжением мозга. Эту форму делят на атеросклеротическую, которая сопровождается засорением мелких артерий бляшками, и гипертоническую – она характеризуется повышением давления и возникновением отека.
3. Травматическая – провоцирующим фактором становится повреждение головного мозга.
4. Лучевая – связана с влиянием ионизирующего излучения.
5. Токсическая или метаболическая – появляется в результате воздействия нейротропных и бактериальных токсинов. К нарушению приводят патологии внутренних органов: сахарный диабет, недостаточность печени, нехватка глюкозы. При попадании веществ в большой круг кровообращения развиваются поражения органа.
6. Алкогольная – становится результатом токсического действия спиртных напитков и дефицита витамина В1 в организме. В эту же категорию входит энцефалопатия Вернике, которая представляет собой повреждение гипоталамуса и среднего мозга на фоне избыточного употребления алкоголя, нехватки витаминов, СПИДа.
7. Воспалительная – обусловлена заражением мозга. В этом случае у людей проявляются расстройства личности или развивается эпилепсия.
8. Вакцинная – встречается очень редко и возникает после прививки. Обычно провоцирующим фактором выступают препараты для профилактики коклюша.
9. Дисциркуляторная – медленно прогрессирующее поражение мозга, обусловленное проблемами с кровообращением.
10. Резидуальная – представляет собой сложный комплекс симптомов, которые появляются вследствие структурных поражений нервной ткани. Причинами выступают травматические повреждения, инфекционные патологии, ишемия.
11. Губчатая – в эту категорию входят тяжелые болезни, которые провоцируют трансформацию мозга в губчатое тело.

Клиническая картина

Выявить энцефалопатию весьма сложно. Перед ее развитием появляются временные признаки в виде головных болей, шума в ушах, головокружений. Многие люди связывают эти проявления с погодными условиями, интеллектуальными нагрузками, стрессовыми ситуациями.

Если вовремя не принять меры, есть риск прогрессирования болезни и сильного ухудшения кровообращения. Энцефалопатия головного мозга характеризуется разнообразными симптомами. К распространенным проявлениям недуга относят:

• общую слабость;
• чрезмерную утомляемость;
• резкие колебания настроения;
• депрессию;
• слезливость;
• нарушение сознания;
• ухудшение памяти;
• бессонницу;
• снижение остроты слуха и зрения;
• желание смерти.

На начальной стадии патологии симптомы возникают в стрессовых ситуациях, при изменении погодных условий или повышенных физических нагрузках. В остальное время состояние человека остается в пределах нормы. Однако даже периодическое возникновение симптомов свидетельствует о нарушении кровообращения в мозге и требует проведения диагностики.

По результатам обследования можно выявить повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Врач может обнаружить проблемы в работе вегетативной нервной системы и нарушение координации движений. В запущенных случаях энцефалопатия головного мозга сопровождается параличами, парезами, паркинсонизмами.

Острое течение патологии характеризуется быстрым прогрессированием симптомов. У человека возникает повышенная тревожность, интенсивная головная боль, ухудшение зрения, тошнота, головокружение. Нередко наблюдается онемение пальцев, губ, языка, присутствуют нарушения речи. Этот период сменяется ощущением вялости и появлением заторможенности.

При общении с врачом могут возникать трудности с произнесением отдельных слов, наблюдается многословность речи, сужается круг интересов, появляется потребность в дневном сне.

Признаки заболевания зависят от стадии развития энцефалопатии:

1. Компенсированная. Возникают общие симптомы. Они проявляются в виде головных болей, головокружений, нарушения памяти.
2. Субкомпенсированная. Характерны более выраженные и четкие проявления. К ним относят постоянные головные боли, бессонницу, шум в ушах, плаксивость. Также наблюдается общая слабость.
3. Декомпенсированная. В тканях мозга происходят морфологические изменения, представляющие угрозу для жизни. При этом возникают головные боли, нарушение памяти, головокружения, тошнота и рвота, появляются фобии и галлюцинации. Для этого состояния характерна астения и психопатия.

Проявления энцефалопатии напрямую зависят от ее разновидности. Токсическая форма патологии отрицательно сказывается на состоянии мозговых сосудов.

Для нее характерны такие симптомы:

• острое психоневрологическое расстройство;
• увеличение желудочков;
• переполнение оболочек мозга кровью;
• отек.

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга характеризуется скрытым течением, а потому представляет большую опасность для человека.

Через длительное время после травмы есть риск появления таких симптомов:

• нарушения мышления;
• ухудшение памяти;
• изменение поведения;
• рассеянность.

При развитии многоочаговой лейкоэнцефалопатии характерны такие проявления:

• ухудшение высших функций;
• нарушение сознания, которое способно спровоцировать развитие слабоумия;
• эпилепсия и атаксия (состояния наблюдаются довольно редко).

Эта форма заболевания считается наиболее агрессивной и часто приводит к смертельному исходу. При развитии метаболической разновидности патологии есть риск появления таких симптомов:

• спутанность сознания;
• рассеянность;
• сонливость;
• нарушения речи;
• галлюцинации;
• проблемы с мировосприятием;
• заторможенность;
• кома – наступает при прогрессировании недуга.

Диагностика

Чтобы своевременно выявить патологию, нужно провести комплексное обследование. Для этого врач изучает анамнез пациента и выполняет тестирование для оценки:

• состояния памяти;
• координации;
• психологического здоровья.

Проведение подобных исследований помогает выявить изменения в психике человека и поставить предварительный диагноз. Врач назначает следующие процедуры:

1. Общий анализ крови. Прежде всего определяют уровень липидов. При его повышении можно заподозрить развитие дисциркуляторной энцефалопатии.
2. Метаболические тесты. Они помогают оценить количество электролитов, глюкозы, кислорода и молочной кислоты в крови. Также стоит определить ферменты печени.
3. Исследование на аутоантитела. Анализ помогает выявить антитела, которые разрушают нейроны и приводят к слабоумию.
4. Изменение кровяного давления.
5. Тест на выявление токсических веществ и наркотиков в крови.
6. Оценка показателей креатинина. Анализ помогает обнаружить нарушения в работе почек.

Чтобы поставить более точный диагноз, проводят исследования с применением:

• ультразвуковой допплерографии мозговых и шейных сосудов – помогает выявить нарушение кровообращения и увидеть абсцессы;
• ультразвукового сканирования – позволяет обнаружить бляшки или спазмы в структуре сосудов;
• ультразвукового мониторинга – помогает выявить причины появления тромбов и наличие эмболов;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии – используются для выявления опухолевых образований и аномалий в мозге;
• электроэнцефалографии – выявляет нарушения в работе мозга;
• реоэнцефалографии – помогает оценить состояние сосудов и кровообращение в мозге;
• рентгенографии шейного отдела позвоночника – проводится с функциональными пробами.

Методы воздействия

Лечение энцефалопатии должно носить комплексный характер. Курс терапии подбирают с учетом разновидности патологии и возраста. Обычно он занимает от двух с половиной до трех лет.

При обострении болезни пациента необходимо госпитализировать. Консервативные методы подразумевают применение лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур.

При выявлении патологии смешанного происхождения обязательно следует изменить образ жизни – правильно питаться, заниматься спортом, исключить употребление алкогольных напитков.

Медикаментозный способ

Лечить патологию стоит комплексно. При таком диагнозе обычно назначают следующие средства:

1. Ноотропные (Ноотропил, Церебролизин).
2. Для улучшения кровотока в мозге (Кавинтон, Циннаризин).
3. Для снижения давления (показаны при колебаниях этого показателя).
4. Гиполипидемические – показаны при атеросклерозе (Клофибрат).
5. Антиоксиданты (Тиотриазолин).
6. Седативные (Новопассит, Глицисед).
7. Мочегонные, которые помогают справиться с отеками при остром течении.
8. Витамины и биостимуляторы (для стимуляции регенерации тканей).
9. Противосудорожные (Диазепам)

Физиотерапевтические процедуры

В дополнение к медикаментозным препаратам назначают физиотерапию. К методам с наибольшей отдачей относят:

• магнитное воздействие;
• ультразвуковую терапию;
• озонотерапию;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Высокой эффективностью обладают методики, направленные на экстракорпоральное очищение крови. К ним относят гемосорбцию и плазмаферез.

Физиотерапевтическое лечение не только устраняет симптомы, но и стимулирует процессы регенерации в пораженных тканях. Чтобы сделать терапию более результативной, рекомендуется устранить провоцирующие факторы заболевания.

Хирургическое вмешательство

При развитии патологии нередко возникает необходимость в проведении сосудистых операций, которые направлены на восстановление кровообращения в мозге. К наиболее действенным методам относят эндоваскулярные процедуры. Их проводят без нарушения целостности тканей.

Благодаря проведению стентирования сонных артерий на фоне атеросклеротического поражения удается восстановить нормальный приток крови к мозгу. Это позволяет избежать последующего развития патологии.

Народные средства

Домашние рецепты помогают справиться с некоторыми признаками нарушения. Однако перед началом их использования рекомендуется проконсультироваться с врачом. Народное лечение не должно быть единственным методом терапии. Его используют в качестве дополнения.

При таком диагнозе можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Отвар шиповника. Взять две столовых ложки свежих или сухих ягод, поместить в термос и добавить 500 мл кипятка. Готовое средство принимать каждый день. Для улучшения вкусовых качеств положить в состав небольшое количество меда.
2. Настой боярышника. Сухое сырье насыпать в эмалированную кастрюлю, залить горячей водой и оставить на 12 часов.
3. Прополис. К 100 г сырья добавить 1 л воды и оставить на 10 суток настаиваться. Употреблять по 1 небольшой ложке. Это рекомендуется делать до еды.
4. Травяной сбор. Смешать в равных частях листья брусники, валериану и пустырник. Взять 1 столовую ложку сбора и залить 200 мл кипятка. Готовое средство рекомендуется использовать для лечения детей. Им дают по одной десертной ложке напитка трижды в день.
5. Настой клевера. Средство применяют для взрослых и пожилых людей. Оно эффективно устраняет шум в ушах. Взять 2 столовых ложки сырья и добавить 300 мл кипяченой воды. Настаивать 2 часа и пить по полстакана до еды.

Народные средства помогают усиливать эффективность медикаментозных препаратов. Но перед их использованием стоит ознакомиться со всеми возможными противопоказаниями.

Особенности питания

Чтобы лечение было результативным, важно внести изменения в образ жизни и рацион. Чтобы добиться хорошего эффекта, стоит исключить следующие продукты:

• соль;
• выпечку;
• жирные блюда;
• пищу с высоким содержанием холестерина;
• консервы;
• копчености;
• жареное.

Обязательно исключить употребление спиртных напитков, которые отрицательно сказываются на состоянии кровеносных сосудов. Также врачи рекомендуют отказаться от курения. Эти вредные привычки провоцируют гипоксию тканей, что влечет появление очагов некроза.

Чтобы нормализовать функционирование мозга, стоит употреблять большое количество овощей и фруктов. Очень полезно есть грецкие орехи. Также в рацион рекомендуется включить рис, горох, нежирную рыбу, цитрусовые.

Хорошее действие на организм оказывают кисломолочные продукты, помидоры, лук, морковь. Они очищают артерии, что способствует улучшению кровообращения.

Возможные последствия

Заранее спрогнозировать особенности развития патологии непросто. Головной мозг отличается высокой пластичностью и имеет мощные компенсаторные механизмы.

Однако сложные формы синдрома могут иметь негативные последствия для здоровья:

1. Сосудистая энцефалопатия в 10–15% случаев провоцирует деменцию у пожилых людей.
2. После черепно-мозговой травмы у 11–20% пациентов развивается посттравматическая эпилепсия.
3. Билирубиновая энцефалопатия может стать причиной детского паралича, утраты слуха или зрения, отставания в психическом или интеллектуальном развитии.

Острая форма патологии способна спровоцировать отек головного мозга. В результате человек может впасть в кому и даже умереть.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать врожденной формы заболевания, следует заниматься профилактикой осложнений беременности – гестоза, резус-конфликта, гипоксии. Немаловажное значение имеет профессиональная помощь при родах и минимизация родовых травм.

Для предотвращения приобретенной патологии необходимо вовремя выявлять и устранять заболевания, вызывающие отклонения в работе мозга. Врачи советуют отказаться от вредных привычек, уделять внимание профилактике черепно-мозговых травм, использовать лекарственные средства только по назначению специалиста.

При первых признаках заболевания стоит уменьшить потребление продуктов, которые содержат холестерин и легкоусвояемые жиры. Для улучшения кровообращения рекомендуется чаще делать массаж шейно-воротниковой области. Женщинам стоит проводить иглоукалывание.

Любые нарушения в работе организма должны стать поводом для обращения к врачу. Специалист выявит симптомы и подберет лечение энцефалопатии головного мозга. Комплексный подход поможет добиться хороших результатов и избежать развития опасных последствий патологии.