Всё об эндокардите

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Эндокардит представляет собой воспаление внутренней оболочки сердца. Недуг может сопровождаться поражением клапанов и клеток, образующих сосуды. Очень редко развивается как самостоятельная болезнь. Чаще является следствием других воспалительных процессов, происходящих внутри организма. Выявить симптомы эндокардита, и лечение назначить сможет только врач в поликлинике. Самостоятельно определить форму недуга не получится. Наиболее высокий риск заразиться этим заболеванием у наркоманов.

Особенности болезни

Прежде чем узнать, что такое эндокардит, необходимо разобраться в строении сердца. Помимо предсердий и желудочков в него входят сегменты, образованные клетками с особым составом. К ним относится перикард, эндокард и миокард. В состав эндокарда входят эпителиальные клетки. Он покрывает все камеры сердца, хорды, мышцы и клапаны. Когда он начинается воспаляться, то говорят, что у человека эндокардит. Наиболее распространенной считается инфекционная разновидности заболевания. Она может быть:

• острой;
• подострой;
• затяжной.

Острый эндокардит может развиться как осложнение после септического шока или каких-либо хирургических манипуляций. Его продолжительность в среднем составляет 1,5 – 2 месяца. Возбудитель заболевания отличается высокой патогенностью. В подострую форму недуг переходит, если не было оказано требуемое лечение или основная болезнь, спровоцировавшая развитие эндокардита, не была устранена. Затяжная форма встречается редко у людей с определенными особенностями организма.

У наркозависимых людей отличительными характеристиками недуга являются стремительно развивающиеся клинические симптомы, деструктивное поражение легких и относительно молодой возраст. Заметные признаки общей интоксикации организма. Пожилые люди попадают в клинику с эндокардитом из-за врожденных проблем с сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, непроходимость клапанов и т.д.). Недуг может активным и заживленным, т.е. пассивного течения.

В зависимости от того, насколько прогрессирует поражение органа, недуг может воздействовать на створки сердечных клапанов либо на область за ними. Существуют следующие формы инфекционного эндокардита:

• Дистрофическая. Когда сердечная недостаточность и септические процессы продолжают прогрессировать, не реагируя на лечение. Характерно наличие необратимых поражений внутренних органов и множественные некротические очаги. Миокард страдает в 95% случаев.
• Инфекционно-аллергическая. Развивается из-за воздействия бактерий и специфической реакции иммунной системы.
• Инфекционно-токсическая. Появляется из-за отравления организма или поражения какими-либо бактериями.

Вторичный и первичный эндокардит

Эти заболевания также являются частью классификации недугов сердечно-сосудистой системы. Первичная форма развивается под воздействием микробиологической флоры. Чаще всего возбудителем воспаления становится стрептококк. Также спровоцировать его могут гонококки. Процесс сопровождается разрастанием соединительной ткани на сердечных клапанах. Сегменты могут быть небольшими, а могут иметь крупные размеры. От них могут отрываться фрагменты и попадать в кровь.

К развитию этой формы недуга приводят различные хирургические манипуляции, травмы и удары, провоцирующие разрывы тканей. Во время удаления зубов бактерии могут попасть в организм и вызвать эндокардит. Удаление миндалин и другие операции, напрямую несвязанные с органом, могут стать катализатором к развитию недуга. Из-за несоблюдения правил проведения внутривенных инъекций возбудители могут попасть в организм.

Вторичная форма развивается на фоне уже существующих отклонений в работе органов. Особенно тяжело она протекает у больных с хроническими почечными недугами. Инфицирование катетеров провоцирует её развитие. Развиваться вторичная форма может при недугах соединительных тканей. Причина формирования недуга в этих случаях до конца не изучена. Известно только то, что воспалению подвергаются соединительные ткани.

Чувствительность к лекарственным препаратам может спровоцировать формирование вторичной формы недуга. Особенно осторожно нужно принимать антибиотики, гормональные препараты и лекарства, влияющие на функции иммунитета. Токсины, вырабатываемые при воспалении органов, также могут отрицательно повлиять на сердечные сегменты.

Причины

Воспаление могут спровоцировать различные факторы. Их своевременное выявление играет решающую роль в составлении плана лечения эндокардита. Главными причинами развития воспаления являются:

• травмы;
• аллергические реакции;
• инфекции;
• отправления организма;
• различные аномалии соединительных тканей.

Из-за травматического воздействия эндокардит развивается чаще всего после операций. Скопления имеют тромботический характер. Воспаления не выражены, фиброзное кольцо может немного сузиться. Считается одной из самых благоприятных форм недуга. Из-за аллергической реакции воспаление сердечного эндокарда развивается очень редко. Большую роль играет индивидуальная чувствительность организма к различным микроэлементам и бактериям. Примерно 98% пациентов не подозревают о том, что страдают от непереносимости какого-либо препарата. К счастью, при прекращении контактов с аллергеном недуг проходит самостоятельно.

Инфекции чаще всего становятся причинами воспаления эндокарда. Вирус на этот слой ткани не действуют, а вот бактерии способны проникать в него. Возбудитель может просто попасть в кровь, а затем прикрепиться к эндокарду. В итоге начинается паталогическое разрастание ткани, а состояние пациента ухудшается. Эндокардит формируется только при сильных отравлениях организма, когда отравляющие вещества начинают циркулировать в крови. Данную форму недуга могут вызвать некоторые препараты, яды и химикаты.

Симптомы

Эндокардит, симптомы которого долгое время не проявляются, легче других поддаётся лечению. Обычно он вызван аллергией или последствиями какой-либо травмы. Если недуг проявляется резко, то имеет место отравление организма. В любом случае следует оперативно обратиться в поликлинику. Симптомы эндокардита формируются в течение 2 недель. Наиболее значительным признаком будет лихорадка вместе с повышенной потливостью. Иногда колебания температуры незначительны. При развернутом анализе отмечают следующие признаки эндокардита:

• Сильные проявления интоксикации. Пациент испытывает слабость, постоянную боль, теряет вес.
• Поражение сердечных клапанов.
• Разрастание лимфатических узлов.
• Проблемы с ЦНС.
• Резко меняется цвет кожных покровов. Помимо эпителия, трансформации подвергаются слизистые оболочки.
• Артрит.
• Сердечная недостаточность.

В каждом конкретном случае степени проявления признаков и общая картина недуга будет различаться. Играет роль причина развития эндокардита, общее состояние пациента, чувствительность его иммунной системы к различным бактериям и другие факторы.

Диагностика

Диагностика эндокардита начинается с опроса пациента. У него узнают, переносил ли он какие-нибудь инфекции недавно, подвергался ли хирургическому вмешательству. Также собирают данные обо всех принимаемых лекарствах. Диагностическое обследование включает следующие методы:

• визуальный осмотр пациента;
• анализы на бактерии;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• рентген;
• общий лабораторный анализ крови.

Самыми существенными для постановки диагноза являются анализы на бактерии в лаборатории, ЭКГ и УЗИ. С их помощью можно определить степень воспаления эндокарда, причину появления недуга и оценить общее состояние больного. Рентген делают, когда есть подозрение на присутствие застойных явлений.

Лечение

Лечение эндокардита определяется его разновидностью. Как уже было упомянуто выше, в случае аллергенной природы недуга достаточно ограничить контакт больного с веществом, провоцирующим реакцию. Примерно спустя 2-3 недели все симптомы сойдут на нет, а состояние пациента улучшится. Что касается инфекционной разновидности недуга, то абсолютно всем больным показана госпитализация. Связано это с тем, что смертность при этой форме очень высокая, как и численность осложнений.

В зависимости от вида недуга, пациента могут направить в сердечно-сосудистое, ревматологическое или инфекционное отделение. Ежедневный осмотр кардиологом показана при любой разновидности эндокардита. Согласование лечения также осуществляется с этим врачом. Правильная диагностика является ключом к полному восстановлению пациента. В медицинской практике именно ошибки в постановке диагноза приводят к тому, что недуг приобретает хроническую форму. Всего для устранения воспаления эндокардии используют 3 метода:

• консервативный;
• хирургический;
• профилактический.

Консервативный метод заключается в приеме препаратов, устраняющих причину развития воспаления. В 89% случаев он помогает пациентам избавиться от эндокардита. Универсального списка препаратов не существует, т.к. инфекцию и проявление ревматизма лечат по-разному. Недуг острой форму купируют с помощью антибиотиков, а затем дают препараты, поддерживающие работу сердечной мышцы.

Хирургический метод используют, если у больного обнаружили серьезные дефекты. Помимо этого, пораженные места могут обработать антисептиком либо ультразвуком для того, чтобы разрастание тканей прекратилось. Если у пациента обнаружена бактериальная форма недуга, хирургический метод не является гарантией полного восстановления организма.

Профилактика эндокардита заключается в соблюдении рекомендаций врача. Придётся временно ограничить физическую нагрузку, по возможности избегать нервного перенапряжения, нормализовать питание. Регулярно нужно посещать врача, чтобы предотвратить развитие осложнений недуга.