Язвы при варикозе

Язвы при варикозе

Светлана Щербакова
Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000



Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии


Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Сосудистая сетка, вздувшиеся вены, отеки и боль – нарастая, варикоз нижних конечностей постепенно приводит к самому тяжелому осложнению – трофическим язвам. Их появление говорит о поздней запущенной стадии заболевания. Трофические язвы при варикозе доставляют больному большие мучения и заставляют «выпадать» из активной жизни.

Почему появляются трофические язвы?

При тяжелом расстройстве венозного кровообращения и застойных явлениях ухудшается питание тканей, то есть трофика. Малейшие ранки, царапины и даже синяки в таких условиях способны превратиться в болезненные незаживающие раны – трофические язвы.

Стенки сосудов, образующих венозные узлы, растягиваются и повреждаются. На месте дефекта образуется варикозная язва, которую называют истинной. Вторичными считаются язвы, появляющиеся на поверхности кожи вокруг варикозных узлов или над веной, перекрытой тромбом.

Вследствие нарушения клеточного питания и структурного изменения тканей некротического характера внедрение в них микробов вызывает длительные, плохо поддающиеся лечению воспалительные и аллергические процессы.

Лечение ног

Как образуются варикозные язвы?

Язвы на ногах при варикозе никогда не появляются спонтанно. Их образованию предшествует изменение внешнего вида поверхности кожи. Сначала на ней начинается пигментация, затем кожа приобретает красный и даже багровый оттенок и словно лоснится. На ощупь в этом месте определяется уплотнение – предшественник будущей язвы. Нога становится отечной. Появляются мелкие язвочки.

При запущенном варикозе необходим ежедневный осмотр больной ноги. Так можно уловить первые симптомы и своевременно обратиться к флебологу за помощью. В этом случае можно обойтись консервативным лечением и предупредить развитие некротического процесса.

Стадии развития трофической язвы

Процесс развития и заживления трофической язвы делится на несколько стадий:

  1. Начальное развитие и прогрессирование определяется первыми изменениями кожного покрова и образованием небольших, пока не инфицированных язв. В дальнейшем они начинают углубляться, поражая здоровые ткани, и сливаться в одну крупную рану.
  2. Очищение язвы – это процесс выделения экссудата, который может быть светлым и прозрачным или гнойным, если язва уже инфицирована. В этот период кожа вокруг раны сильно чешется и гиперемирована, сама язва болезненная.
  3. Грануляция и эпителизация – это результат проводимого лечения, направленного на заживление язвы. Начинается рубцевание по краям раны с появлением в ней участков свежего эпителия. Постепенно края начинают стягиваться к центру.
  4. Заживление или рубцевание язвы.

Все четыре стадии имеют свое специфическое лечение. Язвы при варикозном расширении вен всегда имеют ровные округлые края. Локализация – внутренняя сторона лодыжки или голени. При посттромботической болезни они нечеткие и уплотненные, сама рана имеет неправильную форму. Локализация может быть круговой, обхватывая голень, как манжетой.

Трофические язвы на ногах

Лечение трофических язв

Для оценки состояния больного и назначения адекватного лечения проводят анализы. Исследуют состояние иммунной системы, проводят анализ экссудата, крови и мочи. Способов лечения трофических язв несколько:

  • системный медикаментозный;
  • местный консервативный;
  • хирургический;
  • физиотерапевтический.

В качестве вспомогательного лечения допускается применение средств народной медицины. Больному придется набраться терпения, потому что вылечить трофическую язву очень трудно. Это длительный процесс, который иной раз требует полного изменения образа жизни.

Во время лечения врачи рекомендуют соблюдать несколько правил:

  1. Спать ночью желательно с приподнятыми ногами.
  2. В острый период, когда рана открыта или только начала затягиваться, нельзя выходить из дома. Одежда травмирует поверхность, и язва может вновь открыться.
  3. Больше двигаться в пределах дома, чтобы не усугублять венозный застой.
  4. С той же целью следует бинтовать больную ногу мягкими бинтами по направлению от пальцев к бедру. Возможно применение компрессионного трикотажа с предварительной прокладкой язвы специальной губкой.

Лечение трофических язв

Медикаментозное лечение

На первых этапах лечения применяют препараты разнонаправленного действия. Такая терапия в первую очередь необходима для максимально возможного восстановления кровообращения и улучшения питания тканей. С этой целью назначаются венотоники и средства, улучшающие микроциркуляцию, повышающие насыщенность крови кислородом, улучшающие энергетическое питание тканей ( Трентал, Ксавин, Сермион).

Чтобы снизить аллергическую напряженность организма применяют антигистаминные препараты – Димедрол, Тавегил, Супрастин. Они уменьшают мучительный зуд вокруг раны. Для снятия отеков используют мочегонные средства. Для улучшения трофики тканей назначаются витамины А, С и Е. Для предупреждения тромбов — антиагреганты.

Трофические язвы при варикозе всегда появляются на фоне сниженного иммунитета. Для повышения реактивности организма используют иммуностимулирующие медикаменты, в частности иммуноглобулины и Лизоцим, создающий естественный антибактериальный барьер и повышающий иммунную защиту. Системные препараты вводятся внутримышечно, внутривенно или назначаются в таблетках.

Местное лечение

Лечение мазями и другими местными средствами применяется для очищения раны, ускорения ее грануляции и эпителизации. Наиболее эффективными считаются:

Наименование препаратаФорма выпускаДействие
Трипсин, ХимопсинРаствор или концентрат для раствораочищает рану от некроза;
противовоспалительное;
заживляющее.
ПрофезинРастворочищает рану;
ускоряет грануляцию;
предупреждает отек;
уменьшает интоксикацию продуктами распада тканей.
ИруксолМазьпротивомикробное;
улучшает грануляцию.
СолкосерилГельулучшает питание тканей;
способствует заживлению раны;
устраняет экссудат.
Левомекольмазьпротивомикробное;
регенерирующее;
противовоспалительное.
АргосульфанКрембактериостатическое;
противовоспалительное.

После того, как рана очищена, используют повязки с облепиховым маслом и маслом шиповника. Хороший эффект дают специальные коллагеновые покрытия в виде губок, пропитанных специальными составами (Комбутек-2, Метарукол) или пленки (Облекол). Они обладают регенерирующими свойствами.

Еще один способ местного лечения – это цинк-желатиновые повязки. Пропитанной пастой марлей бинтуют ногу от стопы вверх в несколько слоев. После высыхания поверх повязки бинтуется эластичный бинт. Продолжительность ношения такой повязки – около месяца.

Физиотерапия в лечении трофических язв

На стадии заживления начинаются сеансы физиотерапии:

  • лазерные процедуры уменьшают воспаление, снимают боль, ускоряют заживление;
  • магнитная терапия расширяет сосуды и снимает отеки;
  • ультрафиолетовое облучение восстанавливает защитные силы организма;
  • терапия озоном стимулирует рост здоровой соединительной ткани и насыщает ее кислородом.

Хирургические методы

К хирургии прибегают в случаях, когда необходимо иссечение отмерших тканей и пересадка кожи. Одним из методов лечения является абактериальная управляемая среда. Конечность помещается в специальную установку, где создается микроклимат, способствующий развитию полезной микрофлоры и гибели патогенной. Условия способствуют улучшению венозного оттока, устранению отека и формированию струпа, который периодически удаляется, унося с собой вредные микроорганизмы. Такая методика применяется после кожной пластики или начала рубцевания раны.

Народные средства

Лечить трофические язвы народными средствами можно, но только в сочетании с медикаментами. Многие рецепты прошли проверку временем, но быстрого результата они не дают. Самостоятельно назначать себе домашние процедуры нельзя, их нужно согласовать с лечащим врачом.

Восстанавливающими, противовоспалительными и антибактериальным действием обладают растения алоэ и каланхоэ. Из них готовят лечебную настойку. Заживляющее действие оказывает настой семян льна. Одним из популярных рецептов является желтковая мазь. Ее готовят из желтков домашних куриных яиц и йода.

Вылечить варикозную язву трудно, но возможно. Но еще лучше вовремя лечить варикоз и не допускать столь серьезных осложнений.