Вертебро базилярная недостаточность

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Некоторые расстройства центральной нервной системы не связаны с заболеваниями, протекающими исключительно на основе клеток нервных тканей. Вертебро базилярная недостаточность — одна из патологий, развитие которой приводит к нарушению функций головного мозга и выступает главной причиной его инфаркта (ишемического инсульта). Патология распространена довольно широко и не имеет возрастных ограничений, встречается как у детей, так и у взрослых. Заболевание также именуют синдром вертебро базилярной недостаточности.

Сущность заболевания сводится к нарушению нормального снабжения глюкозой и кислородом нервных клеток головного мозга в результате их недостаточного питания кровью. Ослабление кровотока в первую очередь сказывается на процессах обмена. Причиной патологии выступает сужение внутренних просветов позвоночных и базилярной (основной) артерий: уменьшение их способности пропускать через себя массу крови, необходимую для полноценного снабжения клеток нервной системы питательными веществами. Различают врождённую и приобретённую форму заболевания.

Ишемия (уменьшение кровоснабжения) участка головного мозга вызывает его кислородное голодание – гипоксию, которая при длительном влиянии приводит к необратимому омертвению клеток. Погибший клеточный материал не восстанавливается и не обновляется. Болезнетворный процесс наиболее успешно поддаётся терапевтическому влиянию при его своевременном выявлении и диагностировании специалистом.

Самые распространённые причины патологии

Артерии, питающие головной мозг, пролегают вертебрально, то есть внутри позвоночника. Термин произошёл от латинского слова «vertebra», означающего позвонок, и «vertebralis» – позвоночный.

Причины развития бывают врождённые и приобретённые. К первым относятся пороки (отклонения от нормального состояния) позвоночных и базилярной артерий, а также их индивидуальные патологические особенности, которые появились вследствие аномалий при развитии плода во время беременности или получении им травм во время родов. Ко вторым относят последствия иных патологий и протекающих болезнетворных процессов.

Так, врождёнными причинами являются:

• случаи многоплодной беременности, когда организм матери не обеспечил достаточное питание нескольких развивающихся плодов;
• гипоксия плода вследствие травм, испытанных матерью во время беременности, а также других особенностей её организма;
• рождение недоношенного ребёнка (преждевременные роды) при недостаточном развитии плода;
• аномалии развития русла сосудов и артерий;
• травмы шейного отдела позвоночника и головы ребёнка при рождении.

К приобретённым причинам относят последствия различных заболеваний, которые нарушают нормальное кровообращение, строение сосудов и артерий, а также кровенаполнение тканей и органов. В большинстве случаев это последствия:

• травм шейного отдела позвоночника и его поражения остеохондрозом;
• появления межпозвоночных грыж;
• сдавливания артерий гипертрофированными мышечными волокнами (профессиональное заболевание бодибилдеров);
• избытка отложений холестерина на внутренних стенках артерий и атеросклероза – закупоривания их внутренних просветов;
• артериальных тромбозов;
• развития артериальной гипертензии (повышенного артериального давления);
• расслоения внутренних стенок артерий и сосудов;
• воспалительных процессов, протекающих на стенках артерий и сосудов (васкулиты, артриты, ангииты);
• прогрессирования в организме больного заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет).

Отложения солей выступают самой распространённой причиной. У трети пациентов, имеющих вертебробазилярную непроходимость, она выступает последствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, когда деформированные позвонки и отложения на них препятствуют нормальной циркуляции крови.

Базилярная недостаточность проявляет себя различными симптомами, которые могут наблюдаться как одиночно, так и комплексно. На них стоит обратить особое внимание: зачастую они принимаются больным за последствия совершенно иных заболеваний.

Симптомы и характерные особенности развития патологии

Симптомы могут проявить себя внезапно, в таких случаях специалисты ведут речь об ишемических атаках. Такие приступы ишемии могут длиться от нескольких минут до десятков часов и дней, особенно, когда наблюдается хроническая форма протекания заболевания. При острой форме и значительном усугублении состояния здоровья больного медики обычно диагностируют инсульт (инфаркт мозга), последствия которого предсказать очень сложно.

Основными признаками патологии в острой форме являются:

• снижение чувствительности и подвижности конечностей;
• нарушение ощущения равновесия;
• головокружение;
• дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
• приступы тошноты и рвотные спазмы;
• ощущение тяжести при глотании.

При хронической форме больной практически постоянно может наблюдать такие характерные признаки заболевания:

• давящую и пульсирующую боль в затылочной области и шейном отделе позвоночника;
• головокружения и обморочные состояния;
• снижение зрения и появление «мельтешения мушек»;
• появление в ушах шума и ухудшение слуха;
• ухудшение памяти;
• тахикардию (увеличенная частота сердечных сокращений);
• повышенную потливость;
• постоянную раздражительность и повышенную утомляемость.

При первом появлении этих признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту для обследования и оказания необходимой медицинской помощи. Залогом успеха терапевтического влияния является своевременная диагностика.

Основные методы диагностики

Для диагностики заболевания используют различные инструментальные и аппаратные методы обследования. Базилярная недостаточность проявляет себя симптомами, присущими некоторым иным патологиям, нарушающим нормальный процесс циркуляции крови. Чтобы поставить диагноз правильно и реализовать адекватное лечение ВБН специалист в первую очередь анализирует анамнез, а затем результаты проведённых исследований. Диагноз ставиться только при подтверждении трёх и более характерных признаков приобретённой патологии или подтверждении её врождённой формы.

Для постановки диагноза используют:

• возможности магнитно-резонансной томографии;
• методы компьютерной томо- и ангиографии;
• рентгенологические исследования с применением рентгеноконтрастных веществ;
• ультразвуковое обследование состояния сосудов шеи и головы, а также позвоночных и базилярной артерий;
• результаты доплерографии (позволяет измерить скорость кровотока);
• лабораторные исследования состава крови и мочи.

Наиболее часто для обследования применяют ультразвуковые исследования и МР-ангиографию. Эти два метода позволяют изучить состояние артерий без введения в организм пациента специальных веществ. Лечение проводится преимущественно медикаментозными средствами, целью которых выступает декомпенсация нарушенного кровообращения, а также физиотерапевтическими методами.

Характеристика основных терапевтических методов

Методы терапевтического влияния избирается специалистом в каждом конкретном случае, они зависят от особенностей развития заболевания, самочувствия пациента и общего состояния его здоровья. На ранней стадии рекомендуется физическая терапия, на более поздних – медикаментозное влияние. Методы могут комбинироваться в зависимости от особенностей патологии.

Базилярная недостаточность успешно поддаётся терапии упражнениями лечебной физкультуры. Этот метод имеет наибольшее распространение и демонстрирует несомненную эффективность. Главное – избегать резких движений! Также применяют лечебный массаж, инструментальную электронейростимуляцию, ультрафонофорез и магнитотерапию. Лечение хирургическими методами применяется в крайних случаях, когда для этого не имеется противопоказаний, а иные методы и средства терапевтического влияния не оказались эффективными.

Медикаментозные средства используют для снижения в крови уровня липидов и других химических веществ, которые могут способствовать тромбообразованию и формированию отложений на внутренних стенках сосудов (артерий). Также применяют препараты, оказывающие на кровь разжижающее действие: большая текучесть позволяет увеличить проницаемость. Для снятия болезненных ощущений используют обезболивающие препараты, преимущественно анальгетики.

Самолечение и безосновательное употребление лекарственных средств при терапии базилярной недостаточности является недопустимым! Только адекватная и эффективная медицинская помощь позволит уменьшить симптоматику заболевания, избавить от болей и головокружения, а также расстройств центральной нервной системы, возникших в результате гипоксии.