Операция по устранению варикоза
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Пациентам с диагнозом варикоз операция необходима, это подтвердит любой врач-флеболог. При выраженной дисфункции вен консервативная терапия не поможет, мази и таблетки снимут симптомы, но не справятся с причиной болезни. Современная флебология предлагает несколько вариантов решения проблемы — от классического иссечения пораженных участков вен до малоинвазивных методик.
Оглавление
Показания для оперативного вмешательства
Варикоз конечностей — распространенный недуг, которому чаще подвержены женщины. В зону риска попадают и люди, вынужденные большую часть дня проводить на ногах, пациенты с лишним весом, наследственной предрасположенностью. На начальном этапе проблема может быть незаметной. По ряду причин кровоток ухудшается, замедляется движение крови от нижних конечностей к сердцу. Одновременно происходит задержка лимфы, вызывающая отеки и тяжесть в ногах. Постепенно пораженные сосуды деформируются, что еще больше ухудшает кровоток, провоцирует образование спаек и тромбов, возникают патологии глубоких вен нижних конечностей.
Первая стадия болезни может протекать почти бессимптомно. В конце дня наблюдаются отеки щиколоток и ступней, пациент чувствует тянущую боль, которая проходит в состоянии покоя. При обращении к врачу пациенту назначается курс разжижающих кровь препаратов и венотоников. Для второй фазы характерно увеличение сосудов на ногах, они образуют выпуклую болезненную сетку. Синеватые вены выступают над поверхностью кожи, возможны микроразрывы с мелкими гематомами.
Варикоз 2 стадии требует немедленного лечения под контролем сосудистого хирурга или флеболога. В это время пациентам может быть рекомендована склеротерапия, склеивающая пораженные сосуды. При 3 фазе образуются заметные выпуклые узлы, ноги болят даже в состоянии покоя, пациентов мучают судороги. Больным рекомендуется операция по удалению вен на ногах с помощью скальпеля или лазера. На этой стадии консервативная терапия бессильна.
Тяжелая патология — тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Его причинами являются застой крови, травмы ног, опухоли, длительное восстановление после тяжелых операций. Патология глубоких вен нижних конечностей с трудом поддается консервативному лечению. Для устранения угрозы необходимо как можно скорее удалить тромб, в затем провести курс лечения препаратами на основе гепарина, улучшающими кровоток. Операция по очистке глубоких вен нижних конечностей проводится не в каждой клинике, процедура требует большого мастерства от хирурга.
Понять, нужна ли операция при варикозе, поможет опытный врач-флеболог. При первых тревожных симптомах и заметных поражениях хотя бы одной вены на ногах необходимо обратиться к терапевту, который даст направление к узкому специалисту. Пациент сдает анализы, состояние сосудов изучается с помощью ультразвука. Хирургическое лечение варикозного расширения вен — это единственный вариант полного избавления от проблемы. Специалист должен определить время, когда необходимо делать операцию, а также подобрать нужную методику. Перед тем, как решиться на вмешательство, стоит посмотреть отзывы предыдущих посетителей клиники. Не помешает и совет стороннего специалиста. Операция по удалению варикоза на ногах — серьезная процедура. Чем запущеннее болезнь, тем тяжелее для пациента любое радикальное вмешательство.
Классика или инновации: что выбрать
Современная хирургия предлагает несколько способов решения проблемы. Решить, как убрать варикозное расширение вен на ногах, должен опытный хирург. При средней степени варикоза рекомендуются малоинвазивные методики. Их преимущества — короткий восстановительный период, меньший риск осложнений, отсутствие общего наркоза. Краткосрочная операция на сосуды ног обычно проводится под местной анестезией без помещения пациента в стационар.
Один из популярных вариантов — склеротерапия. В процессе выполнения процедуры в пораженные вены вводится склеивающее вещество, стимулирующее разрастание соединительной ткани. Полости сосудов заполняются, кровоток переключается на глубокие вены. Процедура противопоказана при наличии тромбов. К минусам этого типа операции на варикозное расширение вен относится высокий риск рецидивов. Если пациент не изменит образ жизни и не сбросит лишний вес, проблема вернется.
Оперативное лечение варикоза нижних конечностей может выполняться с применением лазера. Эта методика показана при обширных поражениях сосудов, расположенных глубоко под кожей. Удаление варикозных вен на ногах требует большого мастерства от хирурга. Лазер не оставляет глубоких ран, послеоперационный период протекает легче. Удаление вен на ногах проводится под общим или местным наркозом, выбор метода анестезии зависит от состояния пациента.
Другой современный вариант — радиочастотная операция при варикозе нижних конечностей. Она рекомендуется при сосудах, пролегающих непосредственно под кожей. В этом случае лазер использовать нельзя во избежание ожога. В ходе операции при варикозе в пораженную вену вводится катетер и радиоволны напрямую передаются к поврежденным тканям. Они уплотняются, сосуд рассасывается. После процедуры на коже практически не остается рубцов и шрамов. Минус методики — высокая цена.
При сильно извитых сосудах может быть предложен малоинвазивный метод пара. В этом случае лечение варикоза вен ведется с помощью тонкого катетера, введенного непосредственно в сосуд. Через микроотверстия поступает пар, пораженная вена склеивается и пропадает. Микрочастицы горячей дистиллированной воды попадают в самые сложные сплетения и полностью устраняют некрасивую выпуклую сетку. Выполнить такую процедуру может сосудистый хирург с большим опытом, располагающий необходимым оборудованием. Методика относится к дорогостоящим, но наиболее эффективным.
Удаление вен: когда оно необходимо
В некоторых случаях врач дает рекомендации на классическую резекцию с использованием скальпеля. Она показана при варикозном расширении вен, осложненном тромбофлебитом, стойким нарушением оттока крови, сильной отечности ног и риске образования трофических язв. Хирургическое лечение варикоза проходит в стационаре, с применением общего или местного наркоза.
Самый простой вариант — классическая флебэктомия. Показанием для нее является начальная стадия заболевания, нарушенный венозный кровоток. Процедура длится не более 2 часов. Кожа рассекается скальпелем в паху и на уровне лодыжек, разрезы делаются и над крупными узлами. В разрез вводится венозный экстрактор, с помощью которого извлекается поврежденный сосуд. Затем на кожу накладывается шов, нога закрывается стерильной повязкой, которая фиксируется эластичным бинтом.
Оперировать пораженные вены можно и менее травматичным образом. Мини-флебэктомия проводится в амбулаторных условиях, каждое действие хирурга контролируется аппаратом УЗИ. С помощью специальных микроинструментов в коже делаются проколы, через которые извлекаются пораженные вены. Швы не накладываются, места проколов обрабатываются антисептиками и закрываются стерильной повязкой. Уже через 10 часов после операции пациент может ходить.
Восстановительный период: как избежать осложнений
Очень важный момент — восстановление после операции. При применении малоинвазивных методик пациент выписывается сразу же после процедуры. Желательно добираться домой не на общественном транспорте, чтобы избежать случайной травмы. После удаления вен при варикозе больной надевает компрессионные чулки или гольфы, в крайнем случае можно использовать эластичный бинт. Период реабилитации после малоинвазивных методик короткий, он занимает не более 2 недель. Постельный режим не нужен, рекомендуется ходьба в спокойном темпе и лечебная гимнастика.
После операции на венах ног пациент должен соблюдать щадящую диету. В первые дни разрешены каши на воде, паровые котлеты, овощные супы. Запрещены все острые, жирные, жареные блюда, копчености, соленья, сладости. В меню обязательно входят свежие овощи и фрукты. Важно избегать продуктов, которые могут вызвать запор или диарею. После операции варикоза нижних конечностей вредно любое напряжение, способное спровоцировать появление тромбов. Диета должна быть легкой, избыток калорий ведет к увеличению веса. Обязательные рекомендации — полный отказ от алкоголя и курения.
Послеоперационный период после удаления участков вен ног протекает более сложно. Если накладывались швы, должно пройти не менее 2 суток для того, чтобы пациенту позволили подняться с постели. Полностью восстановиться можно через несколько месяцев, в это время нужно строго соблюдать все рекомендации врача. В первые дни стерильные повязки меняются ежедневно, кожа обрабатывается антисептиками. Это исключит неприятные последствия в виде нагноений, воспалений и отеков. При болезненных ощущениях в послеоперационный период пациенту прописывают анальгетики в виде таблеток или инъекций.
Варикоз после операции требует повышенного внимания. В реабилитационный период пациенту прописывают курс кроверазжижающих препаратов на основе гепарина. Необходим прием витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, предупреждающей тромбозы и улучшающей кровоток. Правильная реабилитация после операции поможет избежать осложнений и исключит рецидивы болезни.
