Насколько опасна тромбоэмболия?

Насколько опасна тромбоэмболия?

Ирина Баранова
Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999



Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова



«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева



«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования



«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)



«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава



Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Тромбоэмболия — это очень опасное состояние, при котором оторвавшийся сгусток крови передвигается по сосудам (чаще снизу вверх) и , попав в легочную артерию, тромбирует ее. Это приводит к тому, что человек начинает задыхаться и моментально погибает. Сделать что-либо при таком состоянии часто нельзя. Как правило, тромбоэмболический синдром не развивается самостоятельно как первичная патология. Его возникновению предшествуют другие нарушения в организме, которые при своевременном выявлении и лечении помогут предотвратить тромбоэмболические осложнения, тем самым продлив человеку жизнь. Стоит следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследование.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболическая болезнь в медицине сокращенно называется ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Практически у каждого человека после 30-40 лет появляется риск развития этой патологии. Тромбоэмболические осложнения особенно после операции сильно влияют на общее состояние организма. Болезнь значительно помолодела за последние 20 лет, и часто встречается у людей до 30 лет.

Главные причины болезни

Основные причины тромбоэмболии — оторвавшиеся кровяные сгустки разного диаметра, которые формируются в отдаленных сосудах и под влиянием неблагоприятных факторов перемещаются в крупную артерию. Что такое тромбоэмболия, и какие факторы приводят к ее возникновению? Развиться патология может на фоне:

  • хронической венозной недостаточности и варикоза вен нижних конечностей;
  • нарушения липидного обмена при наличии лишнего веса;
  • болезней сердца, которые протекает вместе с гипертонией;
  • диабета;
  • атеросклероза, при котором закупоривается просвет сосудов;
  • любого заболевания, при котором нарушается свертываемость крови;
  • наличия раньше случаев тромбоза артерий;
  • длительного и бесконтрольного применения некоторых медикаментозных препаратов, в результате которых может повыситься свертываемость крови.

Диабет

Спровоцировать отрыв и движение тромба могут оперативные вмешательства (малоинвазивные и плановые). Заболевание может развиться после тяжелых и серьезных травм, особенно в области нижних конечностей. Тромбоэмболический синдром нередко развивается у женщины во время беременности и родов. При этом патология может возникнуть как при естественном родоразрешении, так и после кесарева сечения.

Тромбоэмболическая болезнь может быть следствием неожиданной и непривычной физической нагрузки, резко выраженного психоэмоционального стресса, перепадов АД. При тромбоэмболии очень важно своевременно распознать болезнь и провести ее лечение.

Симптомы и признаки патологии

Когда развивается тромбоэмболия, симптомы часто проявляются достаточно характерные, распознав которые, опытный специалист с легкостью поставит правильный диагноз.

Тромбоэмболия легочной артерии

Основные признаки тромбоэмболии проявляются в виде:

  • неожиданного нарушения дыхания, при котором больной не может вдохнуть или выдохнуть;
  • резких болей в области груди или брюшной полости;
  • внезапной и необоснованной тревожности, чувстве страха;
  • изменения оттенка кожи в области лица, характерное посинение верхней части тела;
  • выраженного утолщения и увеличения вен на шее;
  • кашля с характерными хрипами и выделением кровяной мокроты;
  • выраженного и учащенного сердцебиения;
  • неожиданного снижения АД;
  • нарушения мочеиспускания (возможно полное прекращение оттока урины);
  • обморочного состояния.

Эти симптомы являются ярким и опасным признаком сильной закупорки просвета легочной артерии, которая обеспечивает поступление крови во все органы и системы организма. Когда возникает тромбоэмболия других сосудов, симптоматика может немного отличаться. Если врач видит, что у человека развивается тромбоэмболический синдром, он должен назначить срочное лечение, которое поможет быстро восстановить кровоток и сохранить человеку жизнь.

Лечение болезни

Лечение тромбоэмболии заключается в нескольких основных моментах — это спасение жизни пациента и восстановление кровотока до нормального состояния. Прогноз лечения будет зависеть от масштаба поражения артерии и общего состояния больного. Раньше проводили оперативное вмешательство по удалению эмбола, которое имело тяжелые последствия после операции. Такая операция не всегда бывает успешной и в более чем 60% случаев заканчивается смертью больного.

Более безопасным методом называют внутрисосудистую эмбол-эктомию, где используют специальный катетер с чашечкой-присоской, который позволяет убрать тромб через сосуды и камеры сердца. Такой метод позволяет устранить кровяной сгусток у людей, которым противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.

Консервативное лечение тромбоэмболии заключается в применении фибринолитических средств. Нередко их вводят непосредственно в легочную артерию через катетер, благодаря чему происходит разжижение кровяного сгустка. В таком случае состояние больного нормализуется через 2 часа. Полное облегчение состояния и растворение тромба происходит через сутки. Прогнозы оптиместические

Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится с помощью антикоагулянтов. Их назначают всем пациентам, имеющим склонность к тромбообразованию курсом от 2 недель до 1 года. Комбинированная лекарственная терапия включает в себя спазмолитические, противовоспалительные, отхаркивающие, противоаллергические и анальгезирующие средства.

Медикаменты вводят внутривенно или через катетер в легочную артерию. Внутримышечно лекарственные препараты вводят крайне редко, так как велик риск развития обширных гематом.

Шкала оценки риска относительно выживаемости пациента говорит о том, что 1 и 2 степени болезни часто имеют благоприятный прогноз, в то время как при последующих стадиях патологии и отсутствии адекватного лечения смерть наступает в 80% случаев. Поэтому на вопрос, если развилась тромбоэмболия — что делать, ответ один — срочно обращаться к врачу за помощью и проходить полное стационарное лечение.

Профилактика развития патологии

Чтобы предотвратить риск тромбоэмболических осложнений, проводят ряд мероприятий, которые направлены на улучшение работы сосудов и общее кровоснабжение организма. Профилактика тромбоэмболии заключается:

  1. В своевременном выявлении, и лечении венозных болезней, протекающих в хронической форме. Это относится также к варикозному расширению вен — болезни распространенной, к которой не все относятся серьезно, и абсолютно напрасно, так как именно она является частой причиной нарушения кровообращения, застоя крови и образования кровяных сгустков.
  2. В коррекции АД, путем приема назначенных медикаментов, которые позволят предотвратить возникновение гипертонического криза.
  3. В умеренной физической нагрузке (возможный вид упражнений — статические, степ-аэробика, лечебная физкультура, занятия в бассейне).
  4. В сбалансированном питании с отсутствием большого количества жиров животного происхождения, полуфабрикатов, соусов и т.д.
  5. В приеме некоторых лекарственных средств, в том числе и гормональных (назначенных специалистом);
  6. В обязательном и постоянном контроле уровня глюкозы при диабете.
  7. В отказе от вредных привычек (переедание, курение, прием алкогольных напитков).
  8. В наблюдении у специалиста.

Тромбоэмболия мелких ветвей не менее опасна, чем закупоривание крупных сосудов. Чтобы предотвратить возникновение тяжелой патологии, важно соблюдать некоторые правила после проведения оперативного вмешательства. Нужно использовать компрессионное белье, регулярно принимать назначенные препараты, предотвращающие сгущение крови.

Можно ли делать массаж при проблемах с сосудами, особенно при варикозе? Любые подобные процедуры во время острого состояния болезни противопоказаны категорически. Массаж (специальный, лечебный) может выполнять исключительно специалист, если нет противопоказаний к этому. Самостоятельное выполнение дома любых массажных процедур противопоказано, так как это может спровоцировать отрыв сгустка с последующей закупоркой артерии. Правильное питание, здоровый образ жизни и выполнение рекомендаций врача помогут избежать этой опасной патологии.