Типы вегетососудистой дистонии. Классификация.
Вегетативную нервную систему (ВНС) можно сравнить с мощным электронным устройством, регулирующим жизнедеятельность организма. Она ежесекундно корректирует работу органов и систем в соответствии потребностями текущего момента. Наше сознание не участвует в выработке пищеварительных ферментов, не регулирует артериальное давление, частоту сердцебиения или функцию дыхания. Эти процессы контролирует ВНС. Дисбаланс двух ее составляющих — симпатической и парасимпатической нервной системы — называется вегето-сосудистой дистонией. Он вызывает сбои в работе самых разных органов при отсутствии в них каких-либо патологий.
Оглавление
Классификация вегето-сосудистой дистонии (ВСД)
Вегето-сосудистая дистония — это не заболевание, а сочетание симптомов, имитирующих разного рода патологии. Она включает ряд синдромов, дающих клиническую картину неврологических, соматических (связанных с нарушением работы внутренних органов) заболеваний и психоэмоциональных состояний. Классификация ВСД проводится по двум признакам – степени тяжести и типам, каждый из которых имеет свои клинические проявления (синдромы).
На чем основывается классификация?
Поскольку ВСД — это комплекс синдромов, в медицине нет общепринятой классификации. За основу берутся следующие факторы:
- причины (психологические, органические поражения и т. п.);
- тип дистонии (симпатикотоническая, ваготоническая или смешанная);
- вовлеченность отдельных систем организма;
- степень тяжести ВСД;
- течение ВСД;
- распространенность (охват разных органов и систем).
Последний фактор предполагает, что ВСД затрагивает отдельную систему организма или носит генерализованный характер.
Классификация ВСД по составляющим нервной системы
Когда преобладает тонус симпатической нервной системы, говорят о ВСД по симпатикотоническому типу. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы вызывает ВСД по ваготоническому типу.
Ваготоническая ВСД
Этот тип дистонии наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте. Его относят к ВСД конституциональной и гормональной природы.
Конституциональный вариант чаще всего развивается у детей и считается наследственным. Он говорит о нестабильной конституции вегетативной нервной системы и отличается неустойчивым функционированием разных систем детского организма. ВСД в период гормональных перестроек диагностируют у подростков. Это время бурного роста и развития организма, за которым вегетативная нервная система просто не успевает.
У взрослых людей, страдающих ВСД по ваготоническому типу, снижается работоспособность, они не могут расслабиться и живут в постоянном нервном напряжении. Для них характерны немотивированные страхи, панические атаки, тревожность. Основные признаки:
- беспричинное повышение температуры;
- метеозависимость;
- плохая переносимость физических и нервных нагрузок;
- нарушение двигательной функции пищеварительной системы (дискинезия).
- отечность лица, особенно «мешки» под глазами;
- частое мочеиспускание из-за расслабления сфинктера мочевого пузыря;
- ночные боли в ногах;
- «мраморная» окраска кожи;
- трудность дыхания;
- замедление сердцебиения (признаки брадикардии);
- снижение давления.
ВСД по ваготоническому типу вызывает у людей вялость, безразличие, ипохондрию (необоснованные жалобы на здоровье). Сниженный аппетит не уменьшает массу тела. Напротив, у таких больных часто наблюдается ожирение. Задержка жидкости провоцирует отечность. Запоры носят спастический характер.
Симпатикотоническая ВСД
ВСД по симпатикотоническому типу характеризуется повышенной возбудимостью и импульсивностью. Несмотря на хороший аппетит у таких людей худощавое телосложение. Они страдают от частых выбросов адреналина, вызывающих учащенное дыхание и сердцебиение. Признаки симпатикотонии:
- резкие падения или повышения температуры;
- нарушения стула (запоры, диарея);
- частые респираторные заболевания;
- неврозы и другие нервные расстройства;
- сухая шелушащаяся кожа;
- часто ощущение жара;
- небольшая раскоординация.
У больных могут неметь и замерзать руки и ноги, им свойственны депрессивные состояния, они много говорят и жестикулируют. Такие люди не в состоянии заниматься долго одним делом и часто переключаются с одного рода деятельности на другой.
Классификация ВСД по признакам
Классификация вегето-сосудистой дистонии делит ее на несколько типов, каждому их которых присущ свой комплекс признаков:
Типы ВСД | Симптомы и признаки |
---|---|
Гипертонический | головная боль; |
потемнение в глазах или мельтешение «мушек»; | |
тошнота, иногда рвота; | |
потеря аппетита; | |
необъяснимая тревожность; | |
повышение артериального давления; | |
небольшое снижение координации; | |
потливость рук и ног | |
Гипотонический | слабость и озноб; |
падение давления до 100 мм и ниже; | |
бледность кожи; | |
расстройство кишечника; | |
невозможность сделать глубокий вдох | |
Кардиальный | замедление или ускорение сердцебиения; |
нарушения сердечного ритма и экстрасистолия; | |
повышенная потливость; | |
боли в сердце | |
Смешанный | Сочетание симптомов и признаков |
Особенности типов ВСД
Каждый тип имеет некоторые особенности, позволяющие поставить верный диагноз и отличить ВСД от истинных патологий.
Гипертонический тип
ВСД по гипертоническому типу связана с повышенным тонусом симпатической НС. Пациенты часто принимают ее за гипертонию. Но между ними есть существенные отличия:
- при ВСД давление приходит в норму без применения гипотензивных препаратов, достаточно небольшого отдыха;
- цифры артериального давления не нарастают со временем, а остаются в стабильных пределах.
Опасность этого типа ВСД состоит в том, что она может положить начало гипертонической болезни. В любом случае при частых эпизодах повышения АД необходима дифференциальная диагностика.
Гипотонический тип
Гипотонический тип ВСД вызван повышенным тонусом парасимпатической НС. Она расширяет и расслабляет сосуды, что приводит к постоянно пониженному давлению. Клиническую картину дополняют сильные и частые головные боли в момент усталости или стресса. Следствием пониженного давления является плохое кровоснабжение, и, соответственно, слабость, вялость, быстрая утомляемость.
Особенностью этого типа ВСД является реакция на физическое и нервное напряжение в виде падения верхнего (систолического) давления ниже 100 мм ртутного столба. Иногда у таких больных вообще пропадает желание двигаться.
Кардиальный тип
Основным симптомом кардиального типа является боль в сердце и аритмии. Кроме них клиническая картина включает дополнительные признаки, отличающих ВСД от сердечной патологии:
- дрожь в руках и ногах;
- мигрени;
- потливость ладоней и стоп;
- эмоциональная неустойчивость;
- вялость, апатия и плохой сон.
ВСД по кардиальному типу следует дифференцировать с сердечными патологиями – ишемической болезнью, нарушением работы сердечных клапанов, инфарктом миокарда.
Стадия обострения
Стадии обострения носят сезонный характер и происходят в те времена года, к которым наиболее чувствителен человек. У женщин ВСД может обостряться во время менструаций или в период беременности.
Зимние обострения связаны со снижением иммунитета, частыми респираторными инфекциями. ВСД проявляется в виде похолодания конечностей, ознобов, затруднения дыхания.
Весенние приступы обусловлены гиповитаминозом и психологическим истощением из-за продолжительности темного времени суток. Характерные признаки – вялость, апатия, панические атаки, падение АД, головная боль.
Летом негативное влияние жары и повышенной влажности вызывает кардиальные симптомы, гипервентиляционный синдром, предобморочные состояния. Осень способствует развитию депрессивных состояний.
Как классифицируется ВСД по МКБ-10?
В международной классификации вегетососудистую дистонию относят к подблоку «Другие заболевания и нарушения нервной системы». Из-за отсутствия конкретной локализации синдрома ВСД коды выставляются в зависимости от преобладающих симптомов. Они имеют диапазон G00-G99.
Психоневрологи для обозначения ВСД чаще пользуются кодом F45.3, обозначающий комплекс расстройств соматоформной дисфункции ВНС. Шифр R45 означает «Другие признаки, означающие эмоциональное состояние». ВСД по гипертоническому и гипотоническому типу кодируются как «Другие психоэмоциональные нарушения» — R45.8. Специального кода для вегетососудистой дистонии в МКБ-10 нет.