Сужение сосудов нижних конечностей

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Сужение сосудов в первую очередь обусловлено особенностями метаболизма. С течением времени все обменные процессы, протекающие в организме, изменяются, к сожалению, не в лучшую сторону.

Под влиянием возрастных трансформаций постепенно нарушается и нормальный обмен веществ, протекающий в кровеносных сосудах. Сужение сосудов ног часто диагностируется у пациентов, достигших 40 лет, а к 60 годам патология наблюдается у каждого человека. Часто она проявляется отёком ног и появлением в них болей.

Явление напрямую связано с развитием атеросклероза – патологии, при которой на стенках сосудов происходит формирование склеротических бляшек, выступающих основной причиной возрастного затруднения кровотока. Этот болезнетворный процесс имеет несколько стадий:

• атеросклеротическое поражение – нарушение во внутреннем слое сосуда клеточных процессов высвобождения и поглощения липидов, а также белковых соединений;
• патологическая пролиферация – разрастание клеточного материала для компенсации поражения, наслоение белковых и липидных отложений, формирование липидных пятен;
• формирование атеросклеротической бляшки – преобразование липидного пятна под действием накопления межклеточной жидкости и гладкомышечных клеток;
• патологическая перестройка клеточного вещества, формирующего слои эпителиальных тканей сосудов;
• склероз – разрастание атеросклеротических бляшек;
• деформация и сужение просвета сосуда;

Разрастание клеточного материала, заполняющего внутренний просвет артериальных и венозных сосудов, приводит к тому, что их русло сужается, а нормальный процесс кровотока прекращается. В результате развивается гипоксия (кислородное голодание) тканей органов.

Основные причины сужения сосудов ног

В основе патологического сужения сосудов в первую очередь лежат возрастные изменения, которые негативным образом сказываются на целостности артерий и вен, ускоряя развитие в них атеросклероза. Закупоривание повреждений лейкоцитами и другими веществами, входящими в состав крови, приводит к формированию плотных сгустков, которые становятся основой для накопления отложений и разрастания атеросклеротических бляшек.

Кроме атеросклеротической болезни имеются и другие причины сужения сосудов:

• нарушение защитных свойств гладкомышечного эндотелия артерий и вен, формирование патологических клонов клеток;
• вирусное повреждение сосудов (цитомегаловирус, герпес);
• поражение стенок сосудов хламидиями;
• нарушения гормонального баланса;
• сосудистые спазмы, развивающиеся вследствие курения и злоупотребления алкоголем;
• поражение организма инфекционными и воспалительными заболеваниями, протекание в нём онкологических процессов;
• врождённые отклонения в развитии сосудов:
• нарушение нормального свёртывания крови;
• застой массы крови.

Разрастание соединительной ткани стенок сосудов приводит не только к сужению их внутреннего просвета, но и деформации кровеносного русла в целом, что значительно затрудняет кровоток и вызывает развитие ишемии – недостаточное снабжение кровью.

Факторы риска развития патологического процесса

Факторами риска, которые значительно увеличивают вероятность развития стеноза вен на ногах, являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• развитие артериальной гипертензии (повышенного давления);
• гормональный дисбаланс (гипотиреоз) и нарушение липопротеинового обмена;
• малоподвижный образ жизни и ожирение;
• генетическая предрасположенность;

• развитие заболеваний эндокринной системы, в первую очередь – сахарного диабета;
• испытание сильных стрессов и эмоционального перенапряжения;
• несбалансированность питания, недостаточное употребление необходимых организму веществ и микроэлементов;
• постменопауза;
• сильное повреждение мягких тканей организма (последствия сложных операций, множественных и значительных травм, инфекций);
• нарушение нормального обмена метионина и аминокислот (гомоцистинурия).

Для расчёта риска развития патологии профильные специалисты используют специальную программу, учитывающую показатели специально разработанной шкалы Systemic Coronary Risk Evaluation. С её помощью можно провести общую оценку состояния организма и определить вероятность развития сужения сосудов нижних конечностей.

Основные симптомы развивающегося патологического процесса

При сужении сосудов нижних конечностей лечение определяется с учётом причин развития патологии и реакций организма на оказываемое терапевтическое влияние. На особенности развития болезнетворного процесса в первую очередь указывают такие симптомы:

• на начальной стадии: появление отёчности нижних конечностей и болезненных ощущений, которые наблюдаются в ногах в состоянии покоя и при незначительных нагрузках;
• на второй стадии: повышенная утомляемость и чувствительность нижних конечностей к понижению температуры;
• на третьей стадии: выпадение волосяного покрова на кожном покрове в области сосуда, поражённого патологией, боли в ногах в состоянии покоя, онемение нижних конечностей;
• на четвёртой стадии: появление трофических язв и ранок, онемение и потемнение пальцев ног, развитие некроза тканей и атрофии мышц.

Для выбора лечебных средств и адекватной терапевтической тактики профильные специалисты используют инструментальные, аппаратные и лабораторные методы обследования.

Диагностические мероприятия для определения сужения сосудов

Для определения состояния организма и постановки диагноза профильные специалисты в первую очередь проводят опрос пациента, в ходе которого изучают жалобы на ухудшение здоровья, выявляют признаки патологий, проводят внешний осмотр. Также в обязательном порядке выполняются пальпация доступных артерий и инструментальные процедуры выслушивания систолического шума. При подозрении на сужение сосудов нижних конечностей изучается капиллярный ответ артерий и вен на выполняемые манипуляции.

С целью более глубокого изучения стадии и особенностей развития патологии проводят следующие диагностические мероприятия:

• лабораторные исследования содержания холестерина в крови;
• лабораторное исследование баланса липидов;
• рентгенологическое обследование сердца и органов грудной клетки;
• рентгенэндоваскулярное (внутрисосудистое) исследование состояния сосудов с применением специальных веществ – рентгеноконтрастная ангиография;
• ультразвуковое обследование внутренних органов;
• допплерографию сосудов;
• триплексное и дуплексное сканирование сосудов;
• инструментальное исследование жёсткости стенок сосудов (сфигмография);
• изучения состояния тканей при помощи компьютерной и магниторезонансной томографии.

Залогом успеха лечения любого заболевания являются своевременная диагностика патологии и оказание адекватного терапевтического влияния. Следует незамедлительно обратится за медицинской помощью в случае появления признаков сосудистых заболеваний.

Лечение сужения сосудов нижних конечностей

После обследования пациента и состояния его организма профильный специалист определяет средства и способы необходимого терапевтического влияния. Лечение определяется с учётом стадии развития патологии и особенностей организма пациента, реализуется двумя основными способами – использованием медикаментозных средств и путём проведения хирургического вмешательства.

При сужении сосудов ног средства народной медицины малоэффективны и применяются в комплексе с медикаментозным лечением только на начальных стадиях патологии, когда она хорошо поддаётся терапии.

В основе медикаментозного лечения лежит использование лекарственных средств и веществ, действие которых позволяет поддержать прочность и эластичность сосудистых стенок. Часто имеет место применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов. Широкое распространение получили различные медицинские вещества, которые при ведении в состав крови растворяют тромбы и отложения на внутренних стенках сосудов. Этот способ позволяет избежать необходимости проведения хирургической операции.

В тех случаях, когда все использованные средства и методы терапевтического влияния не оказались успешными, лечение реализуется методом проведения хирургического вмешательства. В большинстве случаев этот способ применяют при сужении внутреннего просвета сосудов более 50%.