Причины развития сосудистой деменции

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

О том, что такое сосудистая деменция, многие знакомы не понаслышке. Постепенное снижение интеллектуальных способностей на фоне сосудистых заболеваний мозга приводит к утрате социальной адаптации и слабоумию. Чаще всего эта болезнь возникает как следствие сосудистых катастроф – инсультов и инфарктов.

В отличие от умственной отсталости, сосудистая деменция не является врожденной патологией, а возникает в результате приобретенного поражения головного мозга.

Виды деменции и причины возникновения патологии

Основная причина развития сосудистой деменции – нарушение кровообращения в тканях головного мозга, за счет чего происходит их повреждение.

Сердечная недостаточность – это один из многочисленных факторов, который может провоцировать развитие умственной неполноценности у человека. Данный процесс происходит путем снижения качества кровоснабжения головного мозга, что приводит к гибели нейронов.

Недостаточное поступление крови в головной мозг вызывает кислородное голодание. Стойкая гипоксия тоже приводит к гибели нервных клеток. В группе риска находятся люди, которые страдают от повышенного артериального давления.

Источником физических нарушений могут являться следующие факторы:

• пожилой возраст;
• пол (мужчины более склонны к развитию данного заболевания);
• злоупотребление алкоголем;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные и инфекционные васкулиты;
• сахарный диабет.

Согласно статистическим данным, сосудистая деменция чаще развивается у людей с низкими интеллектуальными способностями.

Разновидности деменции характеризуются относительно места локализации пораженного участка:

1. Картикальная, или корковая, деменция. Заболевание возникает после повреждения коры головного мозга. Двигательные расстройства отсутствуют, но больной может терять способность абстрактного мышления. Дополнительно могут наблюдаться проблемы с речью и памятью.
2. Субкортикальная, или подкорковая, сосудистая деменция. В отличие от предыдущего вида, практически не влияет на состояние памяти. У больного наблюдается заторможенность мышления и нарушена нормальная функциональность двигательного аппарата.
3. Кортикально-субкортикальная, или смешанная, форма. У пациента поражается кора и подкорковые структуры, что проявляется в совокупности вышеперечисленных симптомов.
4. Мультифокальная. Очаги поражения наблюдаются во всех отделах головного мозга.

Симптоматика заболевания

Пациенты, которые в прошлом имели такие проблемы со здоровьем, как инсульт или инфаркт, находятся в группе риска развития сосудистой деменции. Поэтому, как только появляются первые признаки слабоумия, рекомендуется пройти детальное обследование.

При наличие сосудистой деменции симптомы будут зависеть от интенсивности и зоны поражения головного мозга. Патология среднего мозга имеет следующую симптоматику:

• появление галлюцинаций;
• спутанность сознания;
• вялость и сонливость;
• мышечная слабость;
• апатия и замкнутость.

Если причиной заболевания стало кровоизлияние в лимбическую систему (в гиппокамп), у больного наблюдается частичная потеря памяти. Пациент помнит все, что происходило давно, но ничего из тех событий, которые с ним случились в недавнее время.

При значительной гибели нейтронов, которые затронули лобные доли мозга, больной утрачивает способность к адекватному поведению. К примеру, постоянно повторяет одну фразу. Иногда могут случаться эпилептические приступы и недержание мочи.

Когнитивная функция головного мозга может на некоторый период времени самостоятельно восстанавливаться. В это время у пациента наблюдаются улучшения. Объясняется данный факт просто: отделы головного мозга, которые граничат с пораженным участком, частично берут на себя его функцию.

Депрессивное состояние – еще один симптом деменции. Характеризуется такое нарушение повышенной сентиментальностью или, наоборот, равнодушным отношением ко всему происходящему вокруг. У больного все время присутствует чувство негативного переживания.

Атеросклеротическая деменция разрушает личность человека. На фоне безразличия ко всему он начинает игнорировать нравственные нормы. Дементно больные люди становятся скупыми и подозрительно расценивают каждую ситуацию.

Острота проявления симптомов будет зависеть и от стадии развития патологии. Когда болезнь развивается не стремительно, клинические ее проявления тоже дают о себе знать не в острой форме. Такое вялое течение может продолжаться до 5 лет.

Продолжительность жизни при таком заболевании значительно уменьшается, особенно среди тех пациентов, у которых появилась деменция после инсульта.

Поражение сосудов головного мозга на последней стадии приводит к тремору рук, появлению проблем с речевым аппаратом и нарушению координации движений. Вскоре пациент не в состоянии самостоятельно себя обслуживать.

Диагностика деменции

Диагностика сосудистой деменции осуществляется с помощью различных исследований, в число которых входит:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• допплеровское сканирование;
• биохимический анализ крови;
• психодиагностические тесты.

Для того чтобы подтвердить васкулярный патологический процесс, необходимо выявить в анамнезе пациента дементные изменения и найти связь между ними и цереброваскулярным заболеванием.

Лечение, способы решения проблемы

Несмотря на то что данное заболевание относят к психическим, лечение сосудистой деменции осуществляют несколько иначе. Терапевтический курс складывается из лечения заболеваний сердечной мышцы и сосудов головного мозга.

Симптоматическое лечение всех видов слабоумий осуществляется с помощью нейропротекторов. Они положительно влияют на ткани головного мозга и улучшают процесс метаболизма в них.

Нормализация мозговой активности во время лечения значительно улучшает качество жизни как самого пациента, так и окружающих его близких людей. Но стоит понимать, что если больному был поставлен такой диагноз, как сосудистая деменция, прогноз неутешителен, так как болезнь вылечить полностью невозможно. Это связано с тем, что в тканях головного мозга происходят процессы, которые нельзя обратить.

Чтобы предотвратить развитие дополнительных осложнений, пациенту обязательно прописывают препараты, которые нормализуют артериальное давление и тем самым предотвращают развитие гипоксии.

Лечение деменции не имеет шаблонного метода. Все решения принимаются в соответствии с общей клинической картиной больного.

Психотропные препараты пациентам назначают при выраженных депрессивных состояниях (повышенная тревожность, бессонница, маниакальные идеи). На последних стадиях прогрессирующей деменции больному могут быть назначены транквилизаторы.

Если проблема со здоровьем была обнаружена своевременно, то продолжительность жизни при таком диагнозе значительно увеличивается. Но в медицинской практике неоднократно фиксировались случаи, когда при правильном лечении болезнь упорно продолжала прогрессировать. Такое течение заболевания может привести к наступлению летального исхода уже через несколько месяцев после появления первых симптомов патологии.