Посттромбофлебитический синдром: причины возникновения, симптоматика и методы лечебного воздействия

Посттромбофлебитический синдром: причины возникновения, симптоматика и методы лечебного воздействия

Светлана Щербакова
Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000



Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии


Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Нарушения в кровоснабжении вен нижних конечностей либо иных частей тела человека сопровождается изменениями в их состоянии. И посттромбофлебитический синдром, представляющий собой одно из наиболее часто регистрируемых последствий венозной недостаточности, становится серьезной угрозой здоровью в целом и качеству кровообращения в частности.

Сопровождающийся появлением тромбов в протоке вены, в которой имел место застой крови, посттромбофлебитический синдром может считаться трудно излечиваемым патологическим состоянием с множеством негативных последствий для здоровья больного. И действительно, вследствие высокой вероятности отрыва образовавшегося тромба от стенки вены после зарегистрированной венозной недостаточности следствием данного заболевания может стать частичная либо полная закупорка просвета сосуда, что влечет за собой значительное ухудшение питания тканей, а также возможность возникновения стойких отеков, трофических нарушений в состоянии кожных покровов.

Общее описание заболевания

Современные исследования показали зависимость проявлений венозной недостаточности, имеющей острое проявление либо хроническое течение, и выявляющийся после этого посттромбофлебитический синдром (ПТФС). Ухудшение венозного кровообращения при венозной недостаточности усугубляется наличием тромбов в венах, и дальнейшее течение заболевания во многом определяется поведением этого сгустка крови.

Посттромбофлебитический синдром

После рассасывания тромба происходит постепенное замещение тканей кровеносного сосуда в том месте, откуда произошел обрыв тромба. При этом отмечается полная либо частичная замена тканей вены или кровеносного сосуда на соединительную ткань, которая является менее податливой к растяжением, что влечет за собой постепенно перерождение всего кровеносного сосуда: он становится похож на склерозированную трубку. Причем отмечается постепенное разрушение клапанов вены. Развивающийся вокруг пораженной вены фиброза с эффектом сжатия провоцирует дальнейшее усугубление патологического процесса.

Органические изменения стенок сосудов и вен с параллельно идущим ухудшением состояния их клапанов приводит к перенаправлению крови, которая начинает течь в обратном направлении. Такое явление приводит к высокому давлению крови в области голеней, выявляются признаки начальной стадии венозной недостаточности перфорантных глубоких вен. Такое течение вторичной трансформации приводит к усугублению состояния венозной недостаточности и общему ухудшению в процессах кровообращения в нижних конечностях.

Посттромбофлебитическая болезнь поражает порядка 4% населения земного шара, при этом большую склонность к ее появлению имеет мужская часть населения. Наличие наследственной склонности, неправильного образа жизни, нерационального питания и наличие вредных привычек, провоцирующих ухудшение состояния вен нижних конечностей, которые наиболее часто поражаются при развитии данного заболевания, — наиболее частые факторы риска в возникновении поттромбофлебитических проявлений после диагностирования венозной недостаточности любой стадии развития.

Симптоматика

Посттромбофлебитическая болезнь (ПТБ) характеризуется наличием определенных проявлений, которые могут свидетельствовать об имеющихся нарушениях в состоянии нижних конечностей и кровообращении в них. К наиболее явным симптомам следует отнести:

Судороги в ногах

  • ощущение повышенной усталости в ногах, особенно сильно усталость проявляется после длительного нахождения в вертикальном или не слишком удобном положении;
  • появление судорог, которые особенно часто диагностируются в мышцах голени;
  • на коже могут образовываться сосудистые «звездочки» и места выступающих вен, которые при пальпации могут проявлять повышенную болезненность;
  • онемение нижних конечностей, резкое понижение степени их чувствительности.

Основным отличием рассматриваемого патологического состояния следует считать наличие постоянно сохраняющегося нездорового и нехарактерного оттенка кожи: она может становиться синюшной, ярко-красной, приобретать фиолетовый оттенок. Место проявления такого цвета кожи — ниже места перекрывания кровяным тромбом просвета вены. В отличие от конечности с нормальным кровообращением нога, пораженная посттромбофлебитическим синдромом, становится отечной, увеличивается в размерах за счет постоянного скопления в ее тканях лишней жидкости.

Развитие заболевания происходит постепенно, зачастую на первых стадиях отмечается отсутствие сильной выраженности основной симптоматики. Имеются данные о случаях, когда выраженная отечность, изменения оттенка кожи и болезненность при надавливании отмечается лишь на 6-й год развития заболевания. Потому любые изменения в состоянии ног, которые причиняют дискомфорт в обычной жизни, требуют немедленного реагирования в виде проведения диагностики. Лечение посттромбофлебитического синдрома должно проводиться только врачом и под его постоянным наблюдением; самостоятельное лечебное воздействие и применение только методов народной медицины недопустимо, поскольку наиболее часто оно не приносит ощутимых результатов и может стать причиной дальнейшего усугубления патологического состояния вен нижних конечностей.

Сосудистые звездочки на ногах

Классификация болезни

В зависимости от проявлений посттромбофлебитическая болезнь может условно разделяться на несколько видов, каждый из которых требует определенного лечения и дальнейшего периода реабилитации больного для более длительного сохранения положительной динамики при проводимом лечении.

Классификация имеет следующий вид:

  1. Отечно-болевая — симптоматика у данной разновидности поражения соответствующая: возникает значительный отек тканей, кожа меняет свой оттенок на нехарактерный, при нажатии на отечные места пострадавший ощущает сильно выраженную болезненность. При этом на месте отека остаются следы от надавливания: резинка от носков или гольф могут оставить след, который сохранится даже в течение ночного сна.
  2. Варикозная — прямое следствие венозной недостаточности, данная разновидность заболевания проявляется в виде поражений стенок вен, их непроходимостью.
  3. Язвенная — в этом случае наиболее часто отмечается появление на пораженных участках язв различной площади и степени. Язвочки имеют определенную степень болезненности.
  4. Смешанная разновидность поражения включает в себя проявления всех перечисленных выше видов болезни.

Классификация позволяет отнести диагностированное заболевание к определенному типу, что помогает выбрать наиболее действенную схему лечебного воздействия и скорее получить положительные результаты от проводимого лечения.

Смешанная разновидность рассматриваемого поражения встречается наиболее часто, и методика лечения ее также сочетает в себе несколько видов воздействий. Врачом проводится контроль проводимого лечения, в которое при необходимости (отсутствии либо недостаточности положительной динамики) вводятся определенные корректировки.

Методы диагностирования и лечения

Посттромбофлебитическая болезнь требует своевременной диагностики. Это дает возможность скорее устранить наиболее явные и неприятные симптомы заболевания, а также воздействовать на первопричину данного поражения. Диагностируется болезнь с помощью анализа врачом-флебологом субъективных проявлений и ощущений больного, осмотра его кожи в местах появления сильно выраженного отека, а также при помощи следующих методов:

  • флебосцинтиграфии;
  • рентгеноконтрастного обследования;
  • осуществление методов дифференциальной диагностики.

Перечисленные методы позволяют не только выявить текущее поражение, но и в значительной мере оценить степень поражения стенок вен и артерий нижних конечностей, установить вероятные причины их проницаемости и ломкости.

Диагностирование данного заболевания должно проводиться даже при незначительных негативных изменениях в состоянии нижних конечностей. Это позволит избежать усугубления патологического процесса, предупредить вероятные рецидивы после лечения.

Варианты лечения

Лечится посттромбофлебитический синдром нижних конечностей с помощью введения корректив в привычный образ жизни больного, устранении вредных привычек в виде курения и приема алкогольных напитков, проводится корректирование питания с введением большего количества полезных для здоровья продуктов (свежей зелени и овощей, ягод, фруктов, молочнокислых продуктов). С помощью лечебной физкультуры и нормирования физической активности можно добиться улучшения качества кровообращения в венах, устранить застой в них.

Современные методы физиотерапии также позволяют приблизить излечение данного поражения, однако для сохранения положительных результатов лечения необходимо продолжать следовать принципам здорового образа жизни, рационально и сбалансированно питаться. Также широко и результативно применяется метод компрессионного воздействия, который позволяет устранить вероятность образования отеков тканей, сделать кровообращение более активным. Компрессионные методы используются в комплексном воздействии, назначение их также должно производиться лечащим врачом. Ношение компрессионных чулок или колготок, использование бинтов различной степени эластичности позволяет сохранить здоровье ног, исключить рецидивы болезни после проведенного лечения.

При запущенных стадиях патологического процесса может потребоваться хирургическое вмешательство, которое позволит устранить место значительного сужения просвета вены. Это позволит возобновить нормальный ток крови, питание тканей требующимися питательными веществами и кислородом. Однако после проведения операции необходимо пройти курс реабилитации, что позволит полностью восстановить организм пострадавшего и предотвратить вероятны рецидив болезни. Врачом после оперативного вмешательства обычно назначается компрессионное воздействие на место поражения, что включает в себя постоянное ношение соответствующего (компрессионного) белья — чулок или колготок.