Мышечная дистония
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Синдром мышечной дистонии может возникать в любом возрасте и доставлять массу неудобств и даже приводить к потере трудоспособности. Патологическое состояние провоцируется нарушением работы головного мозга. Болезнь выражается во внезапном сокращении мышц, вызывающем непроизвольные движения с неестественным положением частей тела.
Оглавление
Как развивается болезнь?
Дистония определяется как мышечный спазм. При этом спазм может наступать в сгибательной и разгибательной мышце одновременно, от того возникают вынужденные патологические позы. Почему так происходит?
Нарушается работа участков мозга, отвечающих за мышечный тонус и управление движениями (экстрапирамидной системы). Дистония провоцирует снижение выработки специальных гормонов, которые называются нейромедиаторами. Эти вещества отвечают за передачу сигналов от нейрона к нейрону и от нейронов к мышцам. Часть сигналов головной мозг не обрабатывает, что приводит к «конфликту» мышечных сгибателей и разгибателей.
Мышечная дистония выражается в виде судорог, дрожания головы, частого моргания, непроизвольной мимики, выгибания позвоночника, кривошеи.
Причины
Синдром мышечной дистонии бывает первичным (идиопатическим) и вторичным. Идиопатическая дистония носит наследственный характер, проявляется в младенчестве или в детстве и занимает до 90% всех случаев заболевания. Вторичная мышечная дистония развивается у взрослых в результате болезней или на фоне приема некоторых лекарств.
Причины вторичной формы у детей
Вторичную форму у детей провоцируют неблагоприятные факторы, связанные с беременностью и родами. Причины врожденной патологии:
- вредные привычки мамы – курение и спиртное во время беременности;
- патологические роды, а также в некоторых случаях кесарево сечение;
- многоводная и многоплодная беременность;
- хроническое внутриутробное кислородное голодание;
- травмы при родах.
Взрослые страдают синдромом в результате перенесенных или имеющихся хронических заболеваний, для которых он является одним из характерных проявлений:
- энцефалит, в том числе клещевой;
- онкология;
- рассеянный склероз и церебральный паралич;
- инсульт или травма мозга;
- отравление свинцом;
- хорея Гетингтона.
Виды мышечной дистонии
Существует обширная классификация синдрома – по стадиям, причинам, локализации и количеству вовлеченных участков тела:
- Острая дистония является реакцией на прием нейролептических препаратов (психотропов).
- Эгодистония – это острая реакция на стресс или неприятные события. Рассматривается как психологическое нарушение.
- Органическое или функциональное расстройство нервной системы вызывает гиперкинезию – повышенную возбудимость.
- Торсионная дистония носит хронический, неуклонно прогрессирующий характер.
Классификация по участкам поражения
В зависимости от вовлеченности участков тела в патологический процесс различают несколько видов мышечной дистонии:
- спастическая кривошея при нарушении двигательной активности мышц шеи;
- блефароспазм – непроизвольное частое моргание двумя или одним глазом, при отсутствии лечения может привести к функциональной слепоте – полному закрытию век при отсутствии нарушения зрения;
- спазм кистей или писчий спазм, вызывается во время письма;
- краниальная дистония охватывает не только мышцы шеи, но и лица, что выражается в непроизвольных гримасах.
Патология может затрагивать одну или несколько мышц. Если поражение сосредоточено в одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Мультифокральным называется поражение двух и более частей. Генерализованная дистония охватывает мышцы всего тела. Для людей старшего возраста характерна сегментарная форма, когда поражаются мышцы соседних участков тела.
Стадии развития синдрома и характерные признаки
Мышечная дистония развивается постепенно и проходит несколько стадий. Взрослых людей должны насторожить даже ее начальные симптомы. Своевременное обращение к врачу поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. Имеет значение и состояние, в котором возникают спазмы.
| Стадия болезни | Время возникновения спазмов | Клиническое проявление |
|---|---|---|
| Первая | Только в состоянии напряжения | судороги в мышцах ног; |
| скованность; | ||
| изменение почерка; | ||
| частое моргание; | ||
| «скручивание» шеи; | ||
| онемение ног при длительной ходьбе или физических нагрузках. | ||
| Вторая | Во время обычной активности, иногда в состоянии покоя | Неестественное положение частей тела становится заметно окружающим |
| Третья | Не зависит от физической активности | Физические дефекты, образующиеся в результате длительных мышечных спазмов (деформация позвоночника, искривление шеи, вывернутость стоп) |
| Четвертая | Ограничение подвижности и частичная потеря способности к самообслуживанию. |
К подобным нарушениям приводит торсионная дистония. В случае наследственного происхождения болезнь не лечится, а проводится поддерживающая терапия. С ее помощью можно лишь увеличить периоды более или менее благополучного состояния больного.
Как протекает торсионная дистония?
Торсионная дистония – одна из самых тяжелых форм болезни. Она характеризуется длительными обострениями и относительно короткими периодами ремиссии. Этиологические факторы – наследственность и перенесенные тяжелые заболевания.
Генетическая торсионная дистония начинает проявляться с 4 до 20 лет. Сначала меняется походка, затем возникают спазмы шейных мышц, периодически появляются судороги. Локальная на начальном этапе дистония переходит в генерализованную форму.
Неравномерный тонус
Неравномерный тонус означает наличие одновременно повышенного и пониженного напряжения мышц. Есть простой тест, который покажет, где у ребенка увеличен тонус. В позе на животе он начнет разворачиваться в ту стороны, где мышцы более напряжены. Если лежа на спине, малыш изгибается в одну сторону, это тоже свидетельствует о неравномерном тонусе. При наличии таких особенностей необходим осмотр невролога.
Лечение
Мышечная дистония лечится медикаментами, физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой. Медикаменты используют для влияния на нейромедиаторы. Для временного облегчения и обездвиживания пораженных мышц применяют инъекции слабых доз ботулотоксина. Он начинает действовать через несколько дней после введения и приносит облегчение на несколько месяцев.
В тяжелых случаях делают операцию – вживляют в мозг электроды, которые контролируют двигательные функции. Этот метод применяют в случае полного отсутствия эффекта от медикаментов и прочих способов лечения.
