Мультифокальный атеросклероз
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Распространенность мультифокального атеросклероза доходит до 95%. Выборочное поражение одного сосудистого бассейна является очень редким явлением. В этом случае, сочетание атеросклеротического поражения артерий и аорты составляет около 60% всех случаев с мультифокальным поражением сосудов.
Оглавление
Кто занимается лечением мультифокального атеросклероза?
С учетом бессимптомных поражений, которые могут быть выявлены только с помощью дополнительных методов исследования, доля мультифокальных повреждений достигает высоких цифр. Таким образом, диагностика и лечение пациентов с мультифокальным атеросклерозом должна быть выполнена группой следующих специалистов:
- Кардиохирурги;
- Сосудистые и Эндоваскулярные кардиологи;
- Неврологи.
Все обследования вышеуказнных врачей направлены на совместную выработку тактики лечения пациентов. Таким образом, актуальность проблемы определяется наибольшей частотой различных размеров поражения, неудовлетворительным сроком службы диагностики, а порой диаметрально противоположной тактикой лечащего врача.
Ультразвуковая диагностика является методом выбора для одновременного неинвазивного скрининга сонных и периферических артерий и имеет чувствительные маркеры коронарного атеросклероза.
Откуда «корни растут»?
Основные причины появления мультифокального атеросклероза нижних конечностей:
- Такие заболевания, как диабет и гипертония;
- Курение;
- Избыточный вес.
Диагноз при выявлении вышеуказанных причин ставится во время первичного осмотра.
Атеросклероз нижних конечностей: симптомы
Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей начинается, как правило, с ощущения озноба и онемения ног. Мышечные боли также имеют место быть. Во время быстрых и резких движений пораженной конечностью боль становится еще более интенсивной.
Самыми очевидными проявлениями атеросклероза нижних конечностей являются:
- Бледная кожа ног и стоп;
- Отсутствие волосяного покрова;
- Замедленный рост ногтевых пластин;
- Наличие некрозов, а также трофических язв.
Симптомы могут возникать и начинать беспокоить человека не сразу, а по уровню дальнейшего прогрессирования заболевания.
Как вылечиться от атеросклероза нижних конечностей?
Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей лечится в зависимости от степени повреждения кровеносных сосудов. В качестве финальной проверки специалист может порекомендовать:
- Принимать лекарства и соблюдать предписанную диету;
- Пролечиться в санаторно-курортных условиях с принятием лечебных ванн и использованием грязей;
- Оперативное вмешательство (в крайнем случае, возможно придется ампутировать пораженную конечность).
Атеросклероз сосудистого бассейна может привести к серьезным осложнениям других сосудов. Также отмечается развитие осложнений со стороны сердца вплоть до 22% случаев при реконструктивных операциях на экстра краниальных артериях у пациентов с ишемией.
Таким образом, актуальность проблемы обусловлена высокой частотой различных сочетаниях поражений, неудовлетворительной прижизненной диагностики, различные, порой диаметрально противоположные тактики. Выявление атеросклеротических поражений сосудов областей свидетельствует о необходимости тщательного изучения других бассейнов, поскольку атеросклероз может быть лишь только следствием. В данном случае доктор обязан найти причину того самого следствия.
Методы диагностики и последующее лечение
Алгоритм обследования включает в себя следующие клинические анализы:
- Исследование неврологического статуса;
- Проведение Допплерографии;
- Ультразвуковые методы исследования (УЗДГ, Эхо-кардиоскоп, дуплексное сканирование);
- Компьютерная томография мозга;
- Контрастная магнитно-резонансная томография;
- Мультиспиральная компьютерная томографическая ангиография;
- Рентгеноконтрастная ангиография.
Рентгеноконтрастная ангиография используется, когда на основании неинвазивных методов диагностики проводятся необходимые интервенционные процедуры (ангиопластика и стентирование). Все это позволит определить уровень и степень стенозирующего процесса-окклюзионного характера и морфологии атеросклеротической бляшки.
Что делать больным со смежными поражениями атеросклерозом?
Больные с одновременным поражением коронарных и сонных артерий представляют большой интерес и стали предметом постоянного обсуждения среди специалистов. В этом случае даже опытному хирургу довольно сложно выбрать тактику управления в связи с высоким риском тяжелых осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. В отечественной и зарубежной литературе есть много работ, охватывающих методы хирургического лечения. Но крупных рандомизированные контролируемые исследования, к сожалению, пока не проводились. Причиной является трудность в выборе пациентов. Решение о ре васкуляризации каротидного артерии должны быть приняты совместно с участием невропатолога и хирурга в консультации и с учетом особенностей пациента, а также на основе конкретного уровня риска для каждого пациента и опыта в данной больнице.
