Всё об аневризме сосудов

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Что такое аневризма сосудов? Так называется небольшое новообразование на кровеносном сосуде, которое постепенно разрастается, наполняясь кровью. Это образование способно влиять (давить) на находящиеся рядом нервы и ткани мозга. Она может образоваться в любой части сосуда, но чаще всего, появляется в непосредственной близости от артерии.

Разновидности аневризмы

Существуют несколько видов сосудистой аневризмы, которые отличаются внешне:

• мешотчатая – выглядит как свисающий мешочек, чаще образуется в артерии у основания черепной коробки, отличается большими размерами и сферической формой;
• веретенообразная – расширение стенок сосудов симметричное, расположена по ходу вены или артерии;
• ладьевидная – формой напоминает ладью, небольшая по размеру;
• анатомическая или расслаивающаяся – образуется в артериях, вызывает разделение стенок на несколько слоев, в результате кровь может двигаться по двум направлениям: через анатомический просвет и расслоенные участки.

Аневризма также подразделяется и по величине: может быть от 10 мм до 25 мм, и больше.

Классификация по анатомическому расположению

Выделяют несколько локализаций аневризмы:

• артериальная – патология возникает в артерии, чаще всего в брюшной полости или груди;
• венозная – самая редкая форма из всех, образуется в конечностях;
• аневризма мозга – поражает сонную артерию;
• почечная – образуется в сосудах почки и артерии, снабжающих кровью орган;
• кишечная – появляется в брыжеечной артерии и нарушает работу всего ЖКТ;
• сердечная – чаще образуется на коронарных артериях и мелких сосудах сердца.

Эта патология имеет свойство увеличиваться со временем и истончать сосудистую стенку.

Анатомия сосудов

Кровеносная система своего рода магистраль для доставки крови ко всем системам и органам. Кровеносный сосуд представляет некую трубку, состоящую из нескольких слоев:

• гладкий, тонкий, внутренний эпителий, защищающий стенки сосуда от воздействия элементов крови;
• мышечный слой, состоящий из коллагена, который отвечает за эластичность и прочность;
• наружный слой сосуда, обеспечивающий защитную функцию, состоит из прочной соединительной ткани.

Все сосуды делятся на 3 вида: капилляры, вены, артерии. Аневризма развивается в венах и артериях. Венозная – наиболее редкая из всех и, чаще всего, является врожденной.

Симптомы заболевания

Как правило, на начальном этапе формирования аневризмы, заболевание никаким образом себя не проявляет. В этот период обнаружить его можно лишь случайно, сделав МРТ или другой вид обследования. Симптомы аневризмы сосудов возникают, когда образование начинает разрастаться.

В этом случае можно наблюдать:

• неприятные ощущения в глазах;
• снижение зрения, «мушки»;
• расширение зрачков;
• онемение, паралич мышц лица;
• головокружения;
• потерю координации движения;
• отечность;
• одышку и тахикардию;
• различные неврологические симптомы.

Один из первых признаков – покалывание или сдавливание в области пораженного сосуда.

При разрыве стенки наблюдается резкая головная боль, которая начинается в одном месте, а затем разрастается. Все это может сопровождаться тошнотой, рвотой, припадками, потерей сознания, чувством тревоги.

Некоторые симптомы иногда указывают на расположение аневризмы. Например, на зрение и слух влияет ее образование в задней части головы. Дислокация в передней части влияет на ноги. Для поражения аорты характерна неврология.

При обнаружении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь при разрыве аневризмы

Необходимо уложить больного горизонтально, чуть приподнять голову. Обеспечить доступ воздуха и освободить шею и грудь от сдавливающей одежды. При потере сознания: проверить дыхательные пути, вытащить зубные протезы, голову повернуть.

По возможности приложить к голове холод, измерить артериальное давление и пульс до прибытия медицинских работников. При остановке сердца следует провести реанимационные мероприятия.

Диагностика

Обычно проводят после проявления симптомов, указывающих на наличие образования либо после разрыва пораженного сосуда. Ранее выявить заболевание можно лишь случайно. Существует несколько способов диагностики.

Ангиография

Под анестезией вводят контрастное вещество. С его помощью определяют месторасположение аневризмы и ее влияние на близлежащие ткани и нервы. Обследование производят в специальном помещении с помощью катетера и рентгеновских аппаратов. В результате получают несколько снимков.

Компьютерная томография

Как правило, такое обследование назначают в первую очередь, поскольку КТ делается быстро и безболезненно. Результаты можно сразу увидеть на экране.

Магнитно-резонансная томография

Обследование проводится с помощью радиоволн и магнитного поля повышенной мощности. Снимки после обследования МРТ четкие и дают полную картину заболевания, включая разрыв сосуда.

Анализ цереброспинальной жидкости

Эта диагностика нацелена на определение разрыва аневризмы. Под анестезией делают забор жидкости и определяют наличие в ней крови. Обследование проводится только в условиях стационара.

Лечение аневризмы

Аневризма периферических сосудов лечится хирургическим и терапевтическим методами. Выбор делают в зависимости от формы и расположения разрыва, степени поражения сосуда.

Консервативный метод заключается в назначении строгого постельного режима, медикаментов, снижающих артериальное давление, стабилизирующих сердечный ритм. Это позволяет избежать лишней нагрузки на пораженный участок. Кроме этого, необходимо принимать препараты, понижающие холестерин и укрепляющие стенки сосудов.

Терапевтическим путем заболевание лечат, когда оперативное вмешательство исключено, по определенным причинам, а также когда размер образования небольшой (менее 5 мм). В более сложных случаях самым надежным способом является хирургический метод. Он позволяет полностью устранить заболевание и дает возможность пациенту жить полноценной жизнью.

Хирургия предусматривает клипирование: на пораженный участок накладывают клипсу, тем самым блокируя поток крови. Также участок сосуда с образованием можно удалить.

Хорошей альтернативой хирургическому вмешательству считают эндоваскулярную операцию. Она может проводиться неоднократно при повторных появлениях аневризмы. Суть процедуры заключается в следующем: в пораженный сосуд, через бедренную артерию вводят некое вещество, способные заполнять полость новообразования. Оно реанимирует стенки сосуда и помогает восстановить функциональность.

Прогнозы заболевания

Шанс на полное и скорейшее восстановление есть при ранней диагностике образования. Здесь важны профилактические осмотры и внимательное отношение к возможным ранним симптомам.

Если аневризма не разрастается до огромных размеров, то на работу организма она может и не повлиять. Многим пациентам удается всю жизнь прожить с этой патологией.

Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, контролировать показатели артериального давления.

На течение заболевания обычно влияют: общее состояние организма, возраст пациента, неврологические данные, месторасположение аневризмы, масштаб разрыва, а также скорость и качество оказанной медицинской помощи. Обычно на восстановление уходит от нескольких недель до месяцев.

Реабилитация

Восстановление после операции по удалению аневризмы, во многом зависит от стадии заболевания и от успешного ее проведения. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, то уже через месяц реабилитация будет окончена.

При различных осложнениях, например, повреждении близлежащего сосуда, скорее всего, потребуются дополнительное вмешательство. Процесс восстановления в этом случае значительно затягивается. После таких сложных операций пациентов иногда обучают заново разговаривать, писать, обслуживать себя.

В послеоперационный период показан размеренный ритм жизни, положительные эмоции, здоровый сон, периодический отдых в специализированных профилакториях. Также потребуется постоянный контроль со стороны лечащего врача, медикаментозная поддержка организма.

Она направлена на восстановление функций мозга, организма в целом, укрепление стенок сосудов. Обычно назначают препараты, стабилизирующие артериальное давление, улучшающие кровообращение сосудов, сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие медикаменты.

Что касается диеты, то из рациона нужно исключить мучное, жирное, соленья и копченые продукты.

Последствия и осложнения аневризмы

Последствия и всевозможные осложнения аневризмы сосудов связаны с запущенной формой патологии.

Поскольку разрастаясь, она передавливает нервные окончания, то чаще наблюдаются неврологические отклонения. Наиболее распространены: нарушения со стороны слуха, зрения, головная боль. Существуют и более серьезные последствия: ишемический инсульт, гипоксия головного мозга, кома.

Из-за того, что последствия настолько опасны, специалисты не рекомендуют дожидаться еще более страшного осложнения – разрыва аневризмы, и довериться хирургам. Последствия разрыва, чаще всего, необратимы, т.к. он может сопровождаться:

• поражением мозга;
• ишемией;
• инсультом;
• некрозом нервных окончаний;
• отеком мозга.

Разрыв аневризмы, необязательно является следующим этапом после ее образования, однако. Есть факторы, способные его спровоцировать. Например, стресс, чрезмерная физическая активность, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя и наркотических веществ, а также инфекции, протекающие с высокой температурой.

Ухудшение самочувствия требует скорейшего обращения к врачу.

Инвалидность

Нередко сосудистая аневризма приводит к инвалидности. Показаниями для направления пациентов на медико-социальную экспертизу является повторные кровоизлияния, ярко выраженные неврологические нарушения, припадки.

Первая группа инвалидности определяется при тяжелых нарушениях психики, гемипарезе, гемиплегии, афатических расстройствах.

Вторая группа устанавливается при астенических, психоорганических симптомах, расстройстве ума, двигательных функций, атрофии зрительных нервов.

Инвалидами третьей группы признаются пациенты с умеренными последствиями от кровоизлияний.

В любом случае больным противопоказан труд с физическими или нервными напряжениями, с вождением транспорта.

Причины возникновения

Причины образования аневризмы самые разные. Большую роль играет наследственный фактор, генетическая предрасположенность. Зачастую специалисты видят проблему в патологии и разнообразных пороках развития сердечно-сосудистой системы.

Эти причины не дают возможности полностью избежать появления заболевания, но при регулярных осмотрах можно снизить риск возникновения и вовремя принять меры.

Велика вероятность развития аневризмы после различных травм, инфекций, повышенного артериального давления, злокачественных и доброкачественных опухолей, атеросклероза сосудов.

Также существуют факторы, влияющие на образование аневризмы. Это курение, алкоголь, наркотические вещества, употребление гормональных препаратов.
Все это влияет на систему кровообращения в целом и способствуют развитию аневризмы.

Кто входит в группу риска

По статистике, считается, что это женская болезнь. Возраст пациенток: 30–60 лет. Также патология развивается у мужчин и детей, но в меньшей степени.

В группу риска входят пациенты:

• с разнообразными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• неправильным внутриутробным развитием сосудов;
• с различными травмами в анамнезе;
• с лишним весом;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• питающиеся несбалансированно;
• с вредными привычками;
• с наследственным фактором.

Наиболее сильно рискуют те, кто не ведет здоровый образ жизни.

Профилактика заболевания

Для дисциплинированных пациентов профилактика образования аневризмы не покажется сложной. Это элементарная забота о своем организме:

• постоянный контроль артериального давления;
• отслеживание уровня холестерина в крови;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• сбалансированное питание, прием витаминов и микроэлементов;
• контроль за эмоциональным состоянием;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок.

Также важен периодический профилактический осмотр.

Отличие аневризмы от инсульта

Эти два заболевания легко спутать, т.к. некоторые факторы, симптоматика похожи, но есть и существенные отличия.

При инсульте происходит блокировка сосудов головного мозга. Один из распространенных типов – ишемический, когда сосуд блокируется тромбом. Более редкий тип – геморрагический инсульт, когда сосуд разрывается и происходит кровоизлияние.

При аневризме одна из причин разрыва – ослабление стенок сосуда в определенном месте. Характерный признак – резкая и очень сильная головная боль.

Методики лечения аневризмы и инсульта совершенно разные: при ишемическом инсульте назначают препараты для растворения тромбов, разжижения крови, снижения артериального давления. При разрыве аневризмы требуется срочное оперативное лечение.

Аневризма при беременности

Аневризма при беременности обусловлена повышенным артериальным давлением, из-за чего стенки сосудов вытягиваются. Даже после приведения давления в норму заболевание продолжает развиваться. Также может быть вызвана травмой, некоторыми инфекционными заболеваниями и воспалениями.

Диагностика при беременности по симптомам невозможна, т.к. они могут указывать на другие патологии. Потребуется рентген, томография, аэрография. Необходимо исключить онкологию.

Последствия могут быть сложными и для беременной женщины, и для ее будущего ребенка. Поэтому потребуется госпитализация. Необходимо помнить, что беременность является провоцирующим фактором развития аневризмы.

Заключение

При постановке такого сложного диагноза не нужно отчаиваться. Следует обратиться в клинику с грамотным медицинским персоналом и заранее узнать о наличии специального медицинского оснащения для диагностики и лечении аневризмы сосудов.