Аневризма сонной артерии

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Заболевания и недуги сердечно-сосудистой системы в организме неизбежно приходят к необратимым последствиям. Это обуславливается тем, что работа сердца и сосудов напрямую влияет на состояние всех внутренних органов. Нарушение кровоснабжения приводит к недостаточному обеспечению кислородом всех систем организма.

Одним из самых распространенных и опасных заболеваний этого типа относится аневризма сонной артерии. Картина этого заболевания очень печальна: довольно часто оно приводит к летальному исходу. Отличительной особенностью является то, что подвергаются болезни не только взрослые люди, но и дети.

Определение заболевания

Почему это заболевание так опасно для здоровья и жизни? Сонная артерия отвечает за поступление кислорода в головной мозг. Она располагается в шейном отделе. Совокупность негативных воздействий, как внешних, так и внутренних, могут привести к активному разрастанию соединительной ткани.

Увеличение и расширение сонной артерии приводит к образованию так называемого мешка. Его полость по большей части заполнена плазмой. Форма и размер образования полностью зависит от того, насколько серьезно поражение сонной артерии.

Образование этого мешка и увеличение артерии приводит к значительному истончению тканей. Они рвутся и повреждаются при малейших колебаниях и иных воздействиях. Это и приводит к летальному исходу.

Опасно данное заболевание и тем, что ограничения доступа кислорода к головному мозгу сопровождается различными нарушениями и отклонениями в его работе. Это, в свою очередь, отражается и на остальных системах организма.

Аневризма сонной артерии – то заболевание, которое требует обязательного лечения и просто не может пройти без каких-либо симптомов. Конечно, характер симптоматики полностью зависит от степени развития недуга. Но все равно пациент испытывает дискомфорт при наличии аневризмы. Кроме того, стоит отметить, что аневризма внутренней сонной артерии редко проходит без осложнений и рецидива. Именно поэтому необходима регулярная диагностика, чтобы отследить динамику развития заболевания.

Причины возникновения аневризмы сонной артерии

Как уже было сказано выше, этот тип аневризмы возникает из-за резкого и значительного расширения сонной артерии. Изменение ее размера более чем на 50 % от первоначального может стать большой угрозой для головного мозга и, следовательно, других внутренних органов.

Существует ряд причин возникновения этого недуга. К ним относят:

• Атеросклероз.
• Неудачно проведенные операции на сонную артерию.
• Гипертония.
• Перенесенный ранее инсульт.
• Сифилис.
• Инфекционные заболевания.
• Инфаркт миокарда.
• Порок сердца.
• Иные ишемические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Туберкулез.
• Эмболия.
• Наследственные недуги, которые проявляются в нарушении работы сосудов.
• Травмы шейного отдела.
• Плохая наследственность.
• Тромбофлебит и т. д.

Тромбофлебит повышает риск аневризмы сонной артерии

Заболевание может быть вызвано как одной из перечисленных выше, так и совокупностью причин.

Классификация аневризмы сонной артерии

Существует множество классификаций этого недуга. Они позволяют в процессе диагностики максимально точно определить диагноз пациента и назначить ему необходимое лечение. Рассмотрим основные классификации этого вида аневризмы.

По форме образования

Уже было упомянуто выше, что образование может принимать самые различные формы. Выделяют следующие три основные формы образования:

• Мешотчатая.
• Веретенообразная.
• Фузиформная.

Первая форма – мешотчатая. Образование представляет собой небольшой мешочек, который может быть соединен с сонной артерией каналом или своим основанием. Образование полое. Встречается эта форма очень часто, особенно у пациентов среднего и пожилого возраста. Она наиболее распространена при начальных стадиях развития заболевания.

Вторая форма – веретенообразная. Она представляет собой увеличение сонной артерии в конкретном участке. Появляется утолщение сосуда, контуры которого ровные и без значительных деформаций.

И последняя форма образования – фузиформная. Она выражается в постоянном изменении размеров и форм полости. Образование не имеет четких контуров и границ. Такая форма встречается довольно редко в медицинской практике.

По размеру образования

Образования при аневризме могут быть совершенно разных размеров. Это во многом зависит именно от стадии развития заболевания.

Выделяют следующие разновидности аневризмы в этой классификации:

• Миллиарная.
• Обычная.
• Крупная.
• Гигантская.

По структуре образования

Образования при аневризме могут отличаться и своей структурой. Единственное сходство заключается в том, что все “мешочки” полые.

Образования могут быть с одной или множеством внутренних отделений, т. е. камер. Количесто этих камер напрямую влияет на сложность и характер лечения. Чем больше камер, тем хуже аневризма ему поддается.

По месторасположению

Аневризма может располагаться на внутренней или наружной сонной артерии. От месторасположения образования зависит тяжесть заболевание и общее состояние пациента.

Первая разновидность является более клинически сложной, имеет несколько разновидностей и хуже поддается лечению.

По остроте течения заболевания

Как и многие другие недуги, выделяют острую и хроническую формы аневризмы. От того, какая именно форма заболевания диагностирована у пациента, зависят характер и тяжесть симптоматики, исход лечения.

Хроническая форма передается человеку по наследству. Она редко когда сильно прогрессирует, чаще всего не вызывает какого-либо сильного дискомфорта вовсе. Конечно, хроническая форма аневризмы может сопровождаться некоторыми симптомами, но они легко снимаются лекарственными препаратами. Больным с такой формой заболевания часто не нужно хирургическое вмешательство. Они принимают определенный курс медикаментов и регулярно обследуются у специалиста, чтобы поддерживать свое состояние.

Острая форма аневризмы является уже более тяжелой. Она возникает под действием некоторых внешних или внутренних факторов, развивается в течение определенного промежутка времени. Зачастую эта форма аневризмы прогрессирует стремительно, быстро достигает последний стадий своего развития. При этом диагнозе пациенту просто необходимо вмешательство квалифицированных специалистов. В противном случае, ему грозит летальный исход из-за прорыва сонной артерии.

По характеру распространенности

Образования бывают диффузными или мигрирующими. Это характеризует их распространенность.

Первые образования редко прогрессируют или изменяют свое местоположение. Их своевременное лечение в большинстве случаев проходит довольно быстро и без осложнений.

Мигрирующая аневризма – более тяжелый случай. Такие образования могут менять свое местоположение, мигрировать и разрастаться. Их стремительное развитие очень часто приводит к серьезным осложнениям или летальному исходу пациента.

Симптоматика аневризмы сонной артерии

Уже было сказано выше, что этот тип аневризмы – очень серьезное и стремительно развивающееся заболевание. Людям, которые находятся в группе риска, необходимо максимально тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием. Появление малейшего дискомфорта и первых симптомов заболевания – веская причина обращения к специалисту.

Многие разновидности аневризмы сонной артерии, особенно хроническая, могут долгое время не вызывать серьезного дискомфорта. Небольшое ухудшение состояние может списываться больным на недосып, хроническую усталость и т. д. Именно поэтому в большинстве случаев пациенты обращаются к специалисту уже с развитой аневризмой.

Самый главный симптом можно определить чисто визуально. При развитой аневризме на сонной артерии появляется опухоль. Она может пульсировать и вызывать систолический шум. Участок поражения можно определить по изменению кожного покрова. Появляется небольшая припухлость.

Основными симптомами, которые отражаются на самочувствии, являются:

• Хроническая усталость.
• Шум в ушах.
• Резкие и продолжительные головные боли, которые перерастают в мигрени.
• Частые головокружения.
• Нарушение координации.
• Ухудшение зрения.
• Бессонница.
• Частые обмороки.
• Боли в шейном отделе.
• Психические нарушения.
• Симптоматика инсульта.
• Сильная тошнота и рвота.
• Припадки.
• Отсутствие сосредоточенности, путаница в мыслях.

Все перечисленные выше пункты – явные признаки аневризмы. При их обнаружении стоит немедленно обратиться к специалисту для обследования и лечения.

Диагностика

Этот тип аневризмы – сложное заболевание, диагностика которого выполняется в несколько последовательных этапов. Необходимы не только осмотр у специалиста и беседа с ним, но и серьезные методы инструментальной диагностики.

Общий осмотр

Первый этап диагностики большинства заболеваний одинаков – общий осмотр у лечащего врача. Значимость этого шага нельзя умалять, так как от него зависят дальнейшие этапы диагностики и непосредственно лечение.

Врач на этом этапе должен получить полную информацию о самочувствии и общем состоянии пациента. Необходимо узнать даже самые незначительные нарушения в привычном состоянии, симптоматику и жалобы. Очень важно получить всю информацию о ранее перенесенных пациентов заболеваниях и операциях.

Далее можно проводить непосредственно осмотр. Первое, что проверяют, – температуру тела. Повышенная температура тела говорит о наличии в организме воспалительных процессов. Обязательно измеряют уровень артериального давления. Может быть произведена пальпация шейного отдела.

Использование инструментальных методов диагностики

При наличии даже самых малейших подозрениях о наличии аневризмы назначают инструментальные методы диагностики. Они позволяют получить максимально полную информацию о наличии образования, его размерах, местоположении, стадии развития и т. д.

Среди основных инструментальных методов исследования аневризмы выделяют:

• УЗИ сонной артерии. Дает максимально точную информацию о состоянии этого сосуда. Можно проводить УЗИ неограниченное количество раз за небольшой временной промежуток, если этого требует конкретная ситуация. Безопасность и отсутствие побочных эффектов являются большим плюсом при критическом состоянии пациента, когда необходим тщательный и регулярный контроль за его состоянием.
• Дуплексное сканирование сосуда.
• Ангиография. Заключается в введении в необходимую область контрастного вещества. После делается рентгеновский снимок.
• МРТ. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние сердца и сосудов.
• КТ. Этот метод схож с предыдущим, но обладает наибольшей точностью результатов.

Лечение аневризмы сонной артерии

Самая важная часть – непосредственно лечение заболевания. Острые формы недуга стремительно развиваются, в конечном итоге без своевременного медицинского вмешательства приводят к летальному исходу. Они лечатся только посредством вмешательства опытных хирургов. Операция позволяет устранить образование и прекратить его развитие.

Существует несколько видов операций, которые могут быть произведены при аневризме сонных артерий. К ним относятся:

• Полное удаление образования. Этот метод подходит для развитых стадий заболевания. Удаленный участок замещается протезом, изготовленным из пластмассы. Таким образом, удается избавиться от аневризмы и сохранить проходимость и нормальную деятельность артерии.
• Частичное удаление образования. Этот метод используют, когда предыдущий реализовать не удается. Также ставится специальный протез.

В некоторых случаях проводятся особые операции по эндоваскулярным методикам. Они необходимы для удаления аневризмы в труднодоступных местах. Такие виды операций относятся к малоинвазивным, так как не оставляют после заживления крупных шрамов и рубцов.