Что такое аневризма аорты?

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Существуют заболевания, которые не имеют ярко выраженной симптоматики. Их обнаружение происходит чаще всего случайно, во время диагностического обследования или медицинского осмотра. И нарушения, связанные с состоянием кровеносных сосудов, относятся к данному случаю. Именно поэтому рекомендуется знать: аневризма аорты, что это такое.

Определение патологии

Аневризма представляет собой увеличение мешковатого типа, которое возникает на стенках крупных сосудов (аорте или вене). Возникает из-за снижения эластичности и истончения сосуда, а также по другим причинам.

В большинстве случаев, что это такое аневризма аорты, пациент узнает после постановки соответствующего диагноза. Но, как известно, болезнь лучше предупредить, нежели лечить, поэтому врачи рекомендуют всем людям, имеющим предрасположенность к сосудистым заболеваниям быть достаточно осведомленными.

Аневризма кровеносных сосудов может послужить разрушению эластичных тканей и волокон, которые находятся в средней оболочке. Так происходит растяжение фиброзной ткани, а также увеличение диаметра самого сосуда. Если процесс прогрессирует, возникает риск развития просвета с последующим разрывом аорты. Также важно знать, что такое ложная аневризма аорты, которая по факту является растяжением стенки аорты из-за механического ее повреждения.

Где может находиться аневризма

Начинается этот сосуд из самого сердца, а именно его левого желудочка. С него в аорту проходит артериальная кровь, отличающаяся высоким давлением. В нормальном состоянии крепкие и эластичные стенки сосуда должны снижать пульсацию, возникающую во время такого движения. Если по какой-то из причин эластичность их теряется, возникает риск появления аневризмы.

Если повреждение происходит в устье ветвей, выходящих из аорты, человек может испытывать ряд симптомов, которые нередко похожи на рак, и их тяжело связать с точной причиной развития. Поскольку аневризма способствует нарушению потока крови, то страдать от этого могут абсолютно любые органы, в которые поставляется кровь из ветвей аорты.

Наиболее чувствительным органом к недостатку кислорода является мозг. Поэтому при поражении сонной артерии или других сосудов, поставляющих органу кровь богатую кислородом, симптомы будут проявляться быстрее и быть ярко выраженными.

В зависимости от того, где располагается аномалия, зависят причины и симптомы развития аневризмы аорты. И для того чтобы осуществить ее лечение, специалист должен определить место расположения.

Причины аневризмы

В большинстве случаев такой процесс наблюдается как следствие атеросклероза или венерического заболевания (сифилис). Первый вариант приводит к аневризме в брюшной области, а второй – в грудной. За последние годы наиболее частой причиной этого недуга врачи выделяют именно атеросклероз. Этот факт объясняется успешным лечением сифилиса, а также увеличением продолжительности жизни людей. Могут встречаться аневризмы, возникающие как следствие травмы живота, а также после хирургического вмешательства на аорте.

В медицине выделяют следующие наиболее распространенные причины аневризмы аорты:

1. Атеросклероз. Это самая распространенная причина как самой аневризмы, так и остальных заболеваний сосудистой системы. Во время болезни происходит нарушение процессов обмена, который приводит к повышенному содержанию холестерина и образованию бляшек. Если для мелких сосудов такие изменения приводят к закупорке и сужению просвета, то для аорты сами бляшки опасности не представляют. Проблемы возникают в том случае, когда вокруг бляшки под стенками этого сосуда начинают развиваться дегенеративные процессы, приводящие к ослаблению его стенок. В результате этого нарушается эластичность, а в сочетании с потоком крови под высоким давлением, происходит выпячивание стенки или развитие аневризмы.
2. Сифилис. Это венерическое заболевание, которое относительно недавно было распространено повсеместно. Сама болезнь, особенно на поздних стадиях, передает возбудителей (спирохетов) через кровь в разные части тела. И часто эти возбудители оседают именно на стенках аорты, разрушая ее. Их воздействие на стенки сосуда приводит к ослаблению с дальнейшим развитием данной патологии. Сейчас же современная медицина разработала действенные методы его лечения, поэтому сифилис все реже становится основополагающим фактором.
3. Травмы. Развитие аневризмы возможно на фоне травматического повреждения самого сосуда. Она может возникнуть, как результат неправильных манипуляций во время лечения или диагностики: коронографии, баллонной ангиопластики или контрпульсации, протезирования клапана и прочих манипуляций.
4. Врожденные болезни. Существуют патологии, негативно влияющие на состояние соединительной ткани. К ним можно отнести синдромы Элерма-Данлоса и Марфана. Слабость этих тканей рано или поздно приводит к слабости стенок аорты, которые перестают справляться с движением кровяного потока.
5. Болезни воспалительного характера. Воспалительный процесс может протекать в самом сосуде (аортит), что нередко приводит к его растяжению и образованию аневризмы. В качестве инфекционных агентов выступают возбудители туберкулеза, сальмонеллеза и грибка, реже аутоиммунные процессы.

Предполагающие факторы

Появлению данной патологии могут послужить некоторые факторы, которые не имеют влияние на стенки сосуда, но могут стать косвенными причинами развития самой патологии. Все они в первую очередь нарушают обменные процессы, увеличивая тем самым объем крови и артериальное давление. К таким факторам можно отнести:

• Курение. Давно доказано, что эта пагубная привычка становится причиной появления атеросклероза и гипертонии, главных причин аневризмы аорты.
• Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирных продуктов, содержащих холестерин, приводит к развитию атеросклероза. «Плохой» холестерин, поступающий с питанием, накапливается и оседает внутри сосудов, что и вызывает это заболевание.
• Возраст старше 45 лет. В старшем возрасте наблюдаются нарушения процесса обмена, изменения структуры соединительной ткани, а также риск развития гипертонии. Все эти факторы повышают вероятность образования аневризмы инфраренального и других отделов аорты.
• Лишний вес. Ожирение также становится основополагающей причиной развития атеросклероза, и соответственно, аневризмы.
• Другие заболевания хронического характера, а также рак. По статистике, развитие аневризмы наблюдается у более 70% всех гипертоников и людей с аутоиммунными заболеваниями.

Данная патология аорты – это не самостоятельная болезнь. Она выступает в роли осложнения других заболеваний и патологий. Риск ее развития увеличивается при наличии сопутствующих факторов. Однако сами по себе они не могут вызвать растяжения сосуда, а лишь усложняют текущее ее состояние.

Симптомы аневризмы аорты

В зависимости от того в каком отделе наблюдается нарушение целостности сосуда, признаки аневризмы аорты могут значительно отличаться. При развитии патологии в области брюшной полости характерны болевые ощущения различной интенсивности в районе живота. Помимо этого симптома, могут присутствовать и следующие:

• Боль в грудной клетке, боках, ногах или ягодицах. При этом она может носить глубокий, ноющий или пульсирующий характер. Она может происходить на протяжении нескольких часов и даже дней. Характерным признаком является неизменность болевых ощущений в процессе движения или изменения позиции.
• Потемнение пальцев, их синюшность и болезненность. Эти симптомы появляются в том случае, если кроме аневризмы происходит образование тромбов, их отрыв от стенок сосуда и блокирование полноценного кровообращения к конечностям.
• Ощутимое пульсирование в области живота.
• Снижение веса и повышение температуры тела. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительного процесса при развитии аневризмы.

При патологии в грудной области симптомы, если проявляются, то только в том месте, где располагается изгиб сосуда. Такая аневризма дуги аорты подразумевает следующую симптоматику:

• Боль в грудной клетке, которая может носить ноющий или пульсирующий характер.
• Кашель и отдышка.
• Храп.
• Болевые ощущения, локализирующиеся в спине.
• Дискомфорт во время глотания.

Такие симптомы и сама аневризма дуги аорты встречается большинстве случаев у людей старше 50 лет.

Симптомы разрыва аневризмы

При разрыве могут наблюдаться следующая симптоматика:

• Внезапная боль острого характера, которая локализуется в области живота или грудной клетки.
• Резкое снижение артериального давления.
• Симптомы, характерные для шокового состояния: побледнение кожных покровов, тахикардия, сниженная реакция на возбудители.

Если не предоставить вовремя должного медицинского лечения, больному грозит летальный исход.

Диагностика

Диагностика аневризмы происходит чаще всего случайно, когда врачи подозревают рак или другие заболевания, и назначают анализы и прочие процедуры. Выявить эту патологию можно также при целенаправленном скрининговом обследовании.

Рекомендуется проходить такую диагностику мужчинам, достигшим 65 лет, особенно бывшим или нынешним курильщикам. Также в зону риска попадают люди, у которых в первом поколении родственников наблюдалась эта патология. В таком случае диагностику следует проходить, начиная с 50-55 лет.

Возможные осложнения

1. Сердечная недостаточность. Если аневризма развивается на фоне сифилиса и затрагивает восходящую часть аорты, могут наблюдаться нарушения в деятельности сердца, а также перекрытие потока коронарных артерий.
2. Разрыв аневризмы. Для разрыва характерно кровотечение, которое может затрагивать бронхи, сердечную сумку, крупные сосуды, трахею, желудок и прочие внутренние органы. Такое осложнение чаще всего характерно при поражении инфраренального отдела аорты и становится причиной развития серьезной потери крови.
3. Тромбирование аневризмы. Образование тромба и закупорка аорты происходит чаще всего в брюшной области и может привести к непроходимости многих ветвей сосудов.

Любое из осложнений без оказания должной врачебной помощи ведет к стремительному летальному исходу.

Инструментальная диагностика

Обнаружить такую патологию аорты можно путем трех основных методов диагностики:

1. Рентген. Как и при подозрении на рак, для определения аневризмы грудного отдела назначается ренгенография в трех проекциях. Во время ее проведения особое внимание уделяется просвету пищевода. Для такой патологии характерно изменение контрастированного пищевода, а также набухание легочного поля.
2. УЗИ аорты. Исследование помогает определить: есть ли аневризма и где она находится, каковы ее размеры, степень повреждения дуги, брюшной области или отдельных сосудов.
3. Компьютерная томография. Особенно эффективно использовать при наличии просвета сосуда более 4 см, который при таких размерах квалифицируется как аневризматический. КТ позволяет обнаружить наличие и определить степень вовлеченности других крупных артерий. Назначается преимущественно перед операцией, чтобы получить полную картину болезни.

Лечение аневризмы

Лечение аневризмы грудного отдела аорты, которая имеет размеры от 5 см и выше, представляет собой срочное оперирование. При таком диагнозе существует огромный риск на фоне образования тромбов, а также разрыва самого сосуда. Операция происходит при наличии пониженной температуры и создания искусственного кровообращения. Ее суть заключается в удалении пораженной части аорты и замещение ее протезом.

Если диагностируется аневризма аорты, которая протекает без симптомов и локализуется в брюшной области, хирургическое лечение назначается при ее размерах от 4 см и выше. Также к этой мере прибегают в случае интенсивных болей и риска разрыва аорты.

Прогноз

Как и рак, аневризма без должного лечения чаще всего приводит к летальному исходу. И поспособствовать этому может порок клапана аорты, нарушение сердечной деятельности, разрыв аневризмы, обильная потеря крови и прочие серьезные осложнения.

Однако если вовремя заметить симптомы аневризмы аорты, провести диагностику и эффективное лечение, то большинству пациентов можно сохранить жизнь. При проведении планового хирургического вмешательства доля смертельного исхода составляет менее 5%, если же операция назначена, как экстренная мера, то этот показатель находится в пределах 50-75%.

Для того чтобы уменьшить риск осложнений при аневризме аорты, необходимо регулярно производить медицинское обследование, особенно если человек находится в зоне риска или в возрасте старше 55 лет.