Аллергический васкулит

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Аллергический васкулит представляет собой опасное нарушение, которое сопровождается воспалительным поражением стенок сосудов. К его развитию приводит аллергия на негативное влияние инфекционно-токсических факторов. Заболевание сопровождается сыпью, отечностью, кровоизлияниями, некрозом. Патология может возникать в разном возрасте, причем ее симптомы отличаются.

Суть патологии

В отличие от системных васкулитов, аллергический в большей степени поражает сосуды, которые находятся в коже и подкожной клетчатке. При этом изменениям обычно не подвергаются сосуды внутренних органов.

Точные сведения относительно распространенности патологии отсутствуют. Болезни подвержены люди разного пола и возраста. При этом определенную зависимость можно проследить у некоторых клинических форм патологии. Так, геморрагическому васкулиту в большей степени подвержены дети младше 14 лет. При этом дерматоз Шамберга чаще наблюдается у мужчин.

Причины возникновения

Установить точные причины васкулита бывает сложно даже опытным специалистам. Детальное изучение анамнеза пациента не всегда дает требуемые результаты.

К распространенным факторам, которые вызывают развитие болезни, относят следующее:

• аллергические реакции на компоненты препаратов, которые принимал человек;
• инфекционные или вирусные заболевания в недавнем прошлом;
• специфическая реакция иммунной системы на внешние факторы;
• развитие осложнений синдрома Шегрена;
• герпетическое поражение слизистых покровов глаз и ротовой полости;
• патологии печени, гепатит, цирроз;
• недостаточность сердца;
• кожный туберкулез;
• артрит;
• нарушения обменных процессов;
• хронический тонзиллит, кариозное поражение зубов и другие инфекции;
• отравление спиртными напитками, никотином, наркотиками;
• длительное действие прямых солнечных лучей на организм;
• ушибы и травматические повреждения;
• переохлаждение;
• температурный шок.

Классификация

Сегодня единая классификация аллергических васкулитов отсутствует. Их делят по нескольким дерматозам, которые обладают похожими симптомами.

К основным видам васкулитов относят следующее:

1. Инфекционно-аллергический. Заболевание возникает вследствие инфекции и попадания в организм токсинов, которые продуцируются вредными микроорганизмами. Деформация сосудистых стенок провоцирует стремительное ухудшение состояния здоровья. При этом на отдельных участках кожи появляются полиморфные высыпания. Чаще всего к проблемам приводят стрептококки и стафилококки. В группу риска входят люди с гепатитом и туберкулезом.
2. Аллергический геморрагический. Его нередко называют болезнью Шенлейна-Геноха. В такой ситуации, помимо деформации сосудов, наблюдается поражение желудка, кишечника, почек. Внешним симптомом заболевания считается формирование симметричной эритемы возле больших суставов нижних конечностей. Она быстро поражает ягодицы, бедра, голеностоп. Обычно заболевание характерно для детей и подростков.
3. Токсико-аллергический. В такой ситуации страдают не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Развитие токсико-аллергического васкулита обусловлено реакцией иммунной системы на прием лекарственных средств, воздействие красителей или химических элементов. Аллерген попадает в кровоток через кожные покровы, органы дыхания или пищеварения.

Существует несколько стадий патологии:

1. Продромальный период. Может длиться десятки лет. Характерны периодические приступы астмы, поллиноза, ринита.
2. Попадание эозинофилов в ткани. На этом этапе развивается синдром Леффлера.
3. Последняя стадия. Для нее характерны все симптомы запущенной формы.

В зависимости от источника патологии выделяют такие виды васкулита:

1. Первичный. Это нарушение представляет собой отдельное заболевание, связанное с прямым влиянием аллергена. В его роли может выступать медикаментозное средство, сильное переохлаждение, пищевой продукт.
2. Вторичный. Такая форма заболевания является следствием имеющихся патологий. Причиной недуга становятся артроз или ревматизм.

В зависимости от глубины поражения сосудов и тканей выделяют такие виды аллергического васкулита:

1. Дермальный. Для него характерно поверхностное поражение небольших сосудов кожи. Лечение патологии является длительным, но при этом болезнь провоцирует минимум негативных последствий.
2. Дермо-гиподермальный. В эту категорию входит синдром, который называется Чердж-Штраус. При развитии патологии страдают глубоко расположенные вены и артерии. У человека наблюдаются выраженные болевые ощущения в суставах и мышечных тканях.

В зависимости от образования аномалий существуют такие виды васкулита:

1. Лейкоцитокластический. Ключевым симптомом заболевания считается общий распад ядер лейкоцитов. Его удается выявить при проведении гистологии. При этом у человека образуются сосудистые пятна на конечностях. Нередко возникает общая слабость и повышение температуры.
2. Ревматический. Это системный васкулит, который обусловлен ревматическими патологиями. К ним относят артрит, волчанку. Страдает не только кожа, но и суставы. На них появляются желтые пятна, что говорит о серьезном кровоизлиянии.
3. Гранулематозный. Такой васкулит сопровождается появлением гранул в сосудах. При этой патологии кожа покрывается некрозными папулами. Они имеют синий оттенок. Болевые ощущения или зуд при этом не появляются. Однако достаточно быстро в пораженных местах образуются язвы и рубцовые дефекты.
4. Узелковый периартериит. Для него характерные ветвистые изменения в структуре кожи. Часто сопровождается ознобом, стремительной потерей массы тела и общей слабостью.
5. Гигантоклеточный артериит. Патология вызывает сложное поражение крупных артерий.

Клиническая картина

При развитии аллергического васкулита симптомы зависят от степени и глубины поражения, аномальных процессов в тканях и цикличности.

Обычно патология сопровождается такими проявлениями:

• выраженный зуд и жжение;
• пузыри на коже;
• сыпь;
• темно-фиолетовые пятна;
• язвенные дефекты и отмирание тканей;
• увеличение температуры и общая слабость.

Области покраснений напоминают узелки. Также есть риск образования гнойных пузырей. Чаще всего реакции локализуются на конечностях. Однако иногда возникают поражения кожных покровов всего тела.

Если при васкулите наблюдаются такие признаки:

• болевые ощущения, образование гематом;
• боли в животе и пищеварительных органах, которые провоцируют тошноту и рвоту;
• кровянистые примеси в каловых массах – чаще всего этот признак встречается у детей до 16 лет;
• поражения центральной нервной системы, обусловленные внутренним кровоизлиянием;
• общая слабость, ухудшение аппетита, озноб;
• нарушение работы сердца, провоцирующее аритмию, стенокардию или инфаркт.

Диагностические исследования

Аллергический васкулит может иметь разные проявления. Потому одного осмотра обычно не хватает для определения точного диагноза.

Чтобы подобрать адекватную терапию, нужно пройти целый ряд обследований:

1. Анализ крови. Эта процедура назначается всем пациентам. Чтобы выявить кожный васкулит, требуется определить количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Для проведения процедуры нужно сдать кровь из пальца.
2. Биопсия кожи. Это основной метод диагностики всех форм аллергического васкулита. При проведении процедуры врач берет небольшой фрагмент эпителия больного и отправляет на исследование. Это позволяет точно определить изменения, которые происходят в структуре кожных покровов.
3. Иммунологическое обследование. Процедура направлена на выявление антител и иммунных клеток, которые провоцируют возникновение аллергических реакций. Для него требуется небольшое количество венозной крови.

Общее обследование помогает выявить такие отклонения:

• хронически возбудителей;
• осложнения в суставах, печени, артериях;
• инфекции, которые вызывают болезнь.

Методы лечения

При развитии аллергического васкулита лечение должно носить комплексный характер. Оно включает коррекцию образа жизни, средства физиотерапии, использование медикаментов.

Общие рекомендации

Чтобы справиться с патологией, нужно соблюдать такие правила:

1. В первую очередь необходимо предотвратить воздействие на организм аллергена, который спровоцировал появление патологии. Для этого отказываются от какого-то пищевого продукта или лекарственного препарата, убрать действие химических веществ и т.д.
2. Придерживаться постельного режима. Особенно важно делать это в период обострения болезни.
3. Диета. В рационе должно присутствовать много фруктов, овощей, белковых продуктов. При этом от соленой, жареной и жирной пищи стоит отказаться. Под запретом находятся продукты, которые провоцируют аллергию. К ним относят цитрусовые фрукты, красную рыбу, шоколад. Это же касается орехов, меда.
4. Много пить. Благодаря употреблению 1,5–2 л воды в сутки удается добиться дезинтоксикации организма. В сложных случаях показано внутривенно-капельное введение физрастворов с лекарствами.
5. Лечить хроническую инфекцию. При этом могут применяться антибиотики. Чаще всего выписывают препараты из категории макролидов или цефалоспоринов.
6. Использование витаминов Р и С. Они оказывают антиоксидантный эффект, способствуют укреплению сосудистых стенок, иммунитета.
7. Выбор экстракорпоральных методов лечения. К ним относят плазмаферез, направленный на удаление части плазмы с вредными компонентами, и гемосорбцию, которая помогает выводить из крови токсины, иммунные комплексы, антигены.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить аллергический васкулит, обязательно применяют антигистаминные препараты. К наиболее действенным относят следующие:

1. Супрастин. Взрослым пациентам выписывают по таблетке 3 раза в сутки. Детям разрешается давать препарат исключительно по назначению врача. Дозировку подбирают с учетом веса и состояния малыша.
   
2. Пипольфен. Для лечения патологии вводят раз в сутки по половине ампулы.
   
3. Телфаст. Назначают по таблетке в 24 часа на протяжении двух недель.
   

В состав комплексного лечения могут входить такие средства:

1. Антиагрегантные препараты. Они помогают справиться с образованием тромбов. К действенным относят Копировал, Трентал, Курантил.
2. Сосудистые протекторы. Они повышают тонус сосудов, уменьшают проницаемость и снижают симптомы кровотечения. Это может быть Аскорутин, Этамзилат.
3. Ингибиторы протеолитических ферментов. Категория средств справляется с формированием тромбов, улучшает микроциркуляцию и дыхание в тканях. Действенным представителем этой категории считается Аминокапроновая кислота.
4. Антигистаминные средства. К ним относят Супрастин, Тавегил, Эриус.
5. Нестероидные противовоспалительные средства. Это Мовалис, Диклоберл.

Помимо этого, для терапии могут применяться такие лекарства:

1. Венорутон. Вещество способствует заживлению стенок пораженных сосудов, защищает их от отрицательных факторов. Средство выпускают в виде капсул с дозировкой до 300 мг. Для лечения патологии нужно пить по капсуле 3 раза в сутки. Продолжительность терапии назначает врач.
   
2. Дицинон. Состав укрепляет пораженные сосуды и улучшает проходимость их стенок. Для лечения патологии нужно принимать по две таблетки 3 раза в сутки.
   
3. Аскорутин. Это комбинированный препарат, который содержит витамин С и рутин. Благодаря этому вещество способствует укреплению сосудистых стенок. Препарат выпускается в форме капсул. Для его применения нужно пить по таблетке после еды. Это следует делать 2 раза в сутки.
   
4. Продектин. Лекарство восстанавливает кровообращение в сосудах, препятствует склеиванию тромбоцитов, снижает свертываемость крови, справляется с ощущением зуда. Препарат выпускают в виде мази, которую наносят на кожу 2 раза в сутки. Сверху рекомендуется накладывать сухую повязку.
5. Аминокапроновая кислота. Средство обладает выраженными кровоостанавливающими свойствами. Порошок нужно принимать каждые 5 часов. Раствор вводят по 100 мл раз в сутки. Его следует использовать исключительно по назначению врача.
   
6. Эскузан. Растительное лекарство обладает выраженным противовоспалительным действием. Оно защищает сосуды от закупоривания. Препарат нужно пить по таблетке 3 раза в сутки.
   

Если аллергический васкулит имеет сложное протекание, выписывают такие категории лекарственных средств:

• глюкокортикоиды – эти препараты приводят к подавлению иммунитета;
• медикаменты для очищения крови от токсинов, которые вызывают появление васкулита;
• цитостатики – помогают справиться с воспалением в пораженных сосудах и устраняют симптомы аллергии.

Народные средства

В дополнение к стандартным методам лечения можно применять народные средства.

К наиболее действенным рецептам стоит отнести следующее:

1. Взять лимон и измельчить при помощи мясорубки. Положить сахар, гвоздику и смешать с водкой. Готовый состав разбавить теплой водой и настаивать в темном помещении. Пить натощак несколько раз в сутки.
2. Смешать трехцветную фиалку, бруснику и череду. Все травы залить кипятком и оставить настаиваться. Это следует делать в темном месте. Состав можно пить при развитии васкулита детям и взрослым.
3. Взять листья бадьяна толстолистного и залить горячей водой. Оставить на всю ночь. С утра процедить и добавить мед. Затем принимать состав для лечения патологии.
4. Черную бузину смешать с кипяченой водой. Настаивать и принимать до еды.
5. Взять сухую траву полыни, пижмы, бессмертника, девясила и измельчить. Смешать с кипяченой водой и варить на медленном огне. Настоять и процедить. Добавить воды и использовать до еды.
6. Взять березовые почки и жир. Первый компонент следует растереть и перемешать со вторым. Поставить в духовку. Затем мазь следует процедить и использовать для обработки пораженных участков.
7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, плоды софоры японский, тысячелистник. Добавить кипяченой воды и оставить настаиваться. Процедить через марлю. Пить несколько раз в сутки.

Домашние средства разрешается применять лишь в дополнение к стандартной терапии. При развитии аллергического васкулита обязательно следует посоветоваться с врачом.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• важна своевременность лечения;
• проводить санацию хронических очагов инфекции;
• избегать контактов с аллергическими веществами;
• отказаться от применения лекарственных средств и вакцинации;
• придерживаться здорового образа жизни – исключить употребление алкоголя и курение;
• правильно питаться – включать много овощей, фруктов, белковой пищи;
• заниматься спортом – особенно полезны пешие прогулки, бег, плавание;
• избегать переохлаждений и перегреваний – эти факторы отрицательно влияют на состояние иммунной системы и ухудшают характеристики кожных покровов.

Аллергический васкулит – серьезная патология, которая способна стать причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы добиться хороших результатов в лечении недуга, нужно как можно раньше обратиться к врачу.