Хроническое легочное сердце
Высшее образование:
Кардиохирург
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Контакты: nikitin@cardioplanet.ru
Хроническое легочное сердце (ХЛС) – серьезное заболевание, которое представляет собой комплекс нарушений гемодинамики, возникающих вследствие патологий бронхолегочного аппарата. Как следствие, наблюдаются необратимые изменения в правом желудочке сердца и появляется прогрессирующая недостаточность кровообращения. Чтобы улучшить состояние пациента, необходимо своевременно начать лечение.
Оглавление
Суть патологии
Под этим термином понимают поражение правых отделов сердца, для которого характерно увеличение и расширение предсердия и желудочка. Помимо этого, у человека появляется недостаточность кровообращения, которая развивается в результате повышения давления в малом круге.
Возникновение лёгочного сердца обусловлено аномальными процессами в бронхолегочной системе. Также к нему приводит поражение сосудов лёгких и грудной клетки.
Практически у 3 % людей, которые имеют хронические бронхолегочные патологии, понемногу развивается легочное сердце. Оно существенно ухудшает протекание кардиологических болезней. Это заболевание занимает 4 место по риску смертельного исхода среди всех патологий сердца и сосудов.
Механизм развития патологии
Основную роль в патофизиологии болезни играет артериальная легочная гипертензия. На раннем этапе развития она обусловлена рефлекторным повышением сердечного выброса. Это происходит вследствие усиления функций дыхания и развития гипоксии ткани, обусловленной дыхательной недостаточностью.
При васкулярной разновидности болезни сопротивление кровотоку повышается в силу органического сужения просвета сосудов легких. В случае появления тромбоэмболии это наблюдается при их закупоривании эмболами. При развитии системных васкулитов происходит заращивание просвета сосудов. Также проблемы могут быть обусловлены инфильтрацией стенок воспалительного или опухолевого характера.
Однако чаще всего основную роль выполняют функциональные механизмы появления легочной гипертонии. Они обусловлены нарушением дыхания, развитием гипоксии, проблемами с вентиляцией легких.
Артериальная гипертензия перегружает правые фрагменты сердца. При прогрессировании болезни меняется кислотно-щелочной баланс. Вначале он бывает компенсированным. Однако впоследствии происходит декомпенсация.
При развитии легочного сердца правый желудочек и мышцы крупных сосудов увеличиваются. При этом сужается их просвет и возникают процессы склерозирования. Небольшие часто страдают от множества тромбов. Понемногу сердечная мышца подвергается дистрофическим и некротическим процессам.
Причины
С точки зрения патофизиологии, самой частой причиной хронического легочного сердца считается увеличение давления, которое происходит в малом круге кровообращения. При нарушении миокард правого желудочка рано или поздно утолщается и расширяется. Чтобы подобрать качественное лечение, нужно определить причины патологии.
Этот синдром обусловлен самыми разными факторами. Первая группа – провоцирует увеличение давления и расширение сердца. Вторая – сопровождается небольшой гипертонией и длительным бессимптомным течением. В любом случае причиной патологии легочного сердца является болезнь органов грудной полости и легких.
Тромбоэмболия легочной артерии
Под этим термином понимают закупоривание сосудистого просвета тромбом. Он развивается достаточно долго. Чаще всего процесс наблюдается в венах ног, поскольку там кровоток считается наиболее медленным.
Когда тромб достигает определенных размеров, он отрывается и двигается в сердце. Именно оттуда сгусток и попадает в легочную артерию.
Пневмоторакс
Это состояние характеризуется скоплением большого количества воздуха в плевральной полости. Появление пневмоторакса связано с травматическими повреждениями грудной клетки, поражениями легочных тканей при медицинских процедурах.
Также в основе патофизиологии нарушения лежит искусственное наполнение полости воздухом или разрушение ткани легких.
Экссудативный плеврит
Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в плевре, которая является наружной оболочкой легкого. Патология сопровождается выпотом жидкости в плевральную полость.
Если вовремя ее не удалить, давление сильно увеличится, что станет причиной легочного сердца.
Бронхиальная астма
Воздействие этой патологии на функции сердца зависит от периодичности появления ее симптомов. К их возникновению приводит аллергия, вдыхание чересчур холодного или горячего воздуха, изменения в рационе, курение.
Также к провоцирующим относят экологические факторы и нарушения иннервации бронхов. В сложных случаях человека необходимо госпитализировать и подобрать эффективное лечение.
Туберкулез
Это сложная инфекционная патология, которая отличается затяжным протеканием и часто приводит к обострениям. Заболевание сопровождается разрушением легочных тканей. В зонах размножения микобактерий образуются аномальные полости.
В результате развивается сложная дыхательная недостаточность. У людей с таким диагнозом заболевание прогрессирует постепенно.
Пневмокониозы
В эту категорию входят заболевания, которые сопровождаются фиброзом легочной ткани, связанным с систематическим попаданием пыли в организм. В бытовых условиях болезнь развивается очень редко. Чаще всего патология носит профессиональный характер.
Под воздействием пыли в бронхиолах появляются воспаления и аллергические процессы. Это влечет развитие пневмосклероза, который становится причиной легочного сердца.
Фиброзирующий альвеолит
Это редкая патология, при которой наблюдается поражение альвеол. Впоследствии они замещаются соединительными тканями. В основе лежат аутоиммунные процессы, которые сопровождаются синтезом антител против собственных клеток.
К распространению приводят и внешние факторы. Заболевание развивается постепенно и становится началом развития легочной гипертензии. В результате возникает ХЛС.
Врожденные болезни легких
Есть множество наследственных заболеваний, которые провоцируют хроническое легочное сердце. Чаще всего они проявляются в детском возрасте. К причинам развития недугов относят генетические нарушения, которые лечатся с трудом. Сильная дыхательная недостаточность влечет ХЛС уже в молодом возрасте.
Прогноз
При развитии декомпенсации легочного сердца прогноз для работоспособности, качества и продолжительности жизни является неблагоприятным. Как правило, трудоспособность сильно снижается уже на начальных стадиях болезни. Это создает необходимость в правильном выборе места работы и получении группы инвалидности. Своевременное начало комбинированной терапии помогает существенно улучшить прогноз в отношении трудоспособности и продолжительности жизни.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать развития патологии, стоит соблюдать такие правила:
- Наладить режим работы и отдыха. Важно нормально высыпаться.
- Отказаться от курения, включая и пассивное.
- Не допускать переохлаждения и заниматься профилактикой вирусных инфекций. Довольно часто провоцирующими факторами легочного сердца становятся инфекционно-воспалительные процессы.
- Соблюдать врачебные рекомендации при терапии различных патологий.
Хроническое легочное сердце – опасная патология, которая приводит к негативным последствиям для здоровья. В запущенных случаях она даже может стать причиной летального исхода. Чтобы избежать осложнений, при первых же признаках нарушения нужно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.
