Почему у ребенка идет кровь из носа?

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Согласно статистическим данным, носовые кровотечения у детей, причиной которых может быть как серьезное заболевание, так и просто травмы, являются одним из самых частых явлений. Как правило, именно из-за него около 5% малышей госпитализируются в стационары по направлению лор-профиля. Кровотечение из носа, особенно у детей, может быть симптомом многих заболеваний, однако чаще всего их вызывают травмы или заболевания вирусного характера, к примеру, ОРВИ.

Бывают случаи, когда кровь из носа у детей идет по причине развития в организме довольно серьезных заболеваний, касающихся крови либо внутренних органов. Иногда кровотечение настолько сильное, что справиться с ним самостоятельно бывает очень сложно, поэтому приходится бороться с проблемой в условиях стационара. Если проблема повторяется неоднократно, при этом выделяется довольно большое количество крови, необходимо обязательно обратиться к специалисту и пройти необходимые диагностические мероприятия независимо от того, удалось справиться с проблемой самостоятельно, или нет. Только врач сможет определить причину патологии и предпринять правильные действия для эффективной борьбы с ней.

Почему у детей возникают носовые кровотечения?

В данном случае стоит заметить, что чем взрослее ребенок, тем чаще он может сталкиваться с подобной проблемой. При этом пик по частоте появления патологии приходится на пубертатный период. Как только мальчик или девочка достигают половой зрелости, кровотечения могут появляться гораздо реже. Однако стоит учитывать, что от возраста во многом зависят причины появления симптома.

Если говорить о малышах, которым еще не исполнилось и 1 года, то у них кровь из носа – это довольно редкое явление, несмотря на их особо чувствительную и уязвимую к различным воздействующим факторам слизистую. Дело в том, что пещеристая ткань, которая и является источником крови, расположена глубоко в слизистой и еще не сформирована.

В данном случае носовое кровотечение у детей до 1 года может возникать в основном только при травмах слизистой, к примеру, после неаккуратного удаления корочек. Поскольку такие маленькие дети находятся под постоянным контролем родителей, травмы носа и головы у них сведены к минимуму.

Поэтому если у грудничка наблюдается кровотечение из носа, причиной этого нередко становится какое-либо серьезное заболевание, связанное с сосудами, кровью либо попаданием инфекции в организм. Как только родители обнаружили у малыша кровотечение, следует в ближайшее время показать его педиатру для выяснения возможных причин.

Часто кровь из носа у детей появляется в следующих случаях:

• при таких заболеваниях, как гемофилия, геморрагическая болезнь, генетические проблемы с сосудами, либо попадании в организм инфекции, делающей сосуды более проницаемыми;
• генерализованный диатез с осложнением в виде сепсиса;
• опухолевые образования либо полипы в носовых проходах;
• сифилис врожденного типа;
• ринит в хронической форме, вызванный стафилококком;
• дифтерия носа.

Нередко кровотечение из носа появляется из-за теплового удара либо облучения кварцевой лампой.

Кровь из носа у детей младшего возраста

Что касается детей, которым уже исполнился 1 год, то они тоже могут страдать от носовых кровотечений, вызванных заболеваниями хронического характера, болезнями крови, печени и почек, сосудов. Часто течет кровь из носа у ребенка в начале таких недугов, как грипп и корь. На первом же месте среди причин появления кровотечения из носа находятся физиологические особенности. Как известно, дети очень активны и максимально подвержены различным травмам при очень уязвимой слизистой в силу своего возраста.

Чаще всего, а это почти 90% всех случаев, источником кровотечения становится зона Киссельбаха, то есть сплетение сосудов, расположенное в передней части носового отдела. Поскольку здесь находится много капилляров, то при их повреждении происходит выделение крови, однако такое кровотечение чаще всего не является опасным, поскольку остановить его можно очень быстро. А вот если будут задеты сосуды, расположенные чуть глубже, это уже может быть опасным, однако такое встречается довольно редко.

Кровеносные сосуды, пронизывающие слизистую носа, могут быть повреждены по следующим причинам:

1. Травмы носа любого характера. Сюда входят и переломы, и ушибы, и попадание в носовые проходы инородных предметов, и последствия медицинских манипуляций. Нередко причиной кровотечения становится плохая привычка ковырять пальцем в носу.
2. Воспаление слизистой оболочки носа и сопутствующие этому заболевания.
3. Аномалии в плане структуры тканей, которые становятся препятствием для нормального питания слизистой ткани и приводящие к ее истощению.
4. Язвы в носовых проходах, полипы и опухоли.
5. Удар солнечный либо тепловой.
6. Нагрузки физического плана.
7. Резкое изменение атмосферного давления в большую или меньшую сторону.
8. Высокая температура.

Причина патологии у детей подросткового возраста

В момент достижения ребенком возраста, когда происходит половое созревание, к перечисленным причинам кровотечения из носа добавляется изменение гормонального фона, то есть происходит выброс определенных гормонов, которые провоцируют сужение артерий, а также повышение давления крови.

Что касается девочек, то у них такая проблема, как кровь из носа, может возникать периодически, а точнее циклически. Чаще всего такое явление возникает перед становлением менструального цикла. Однако в некоторых случаях данная проблема может появляться ежемесячно в виде предвестника месячных.

Нередко носовое кровотечение у ребенка подросткового возраста появляется в связи с переутомлениями и чрезмерными физическими нагрузками, поскольку они повышают как внутричерепное, так и артериальное давление. Стоит заметить, что и образ жизни, который обычно ведут подростки, чреват травмами, в том числе и носа.

Связь симптома с некоторыми заболеваниями и изменениями АД

Довольно часто кровотечение из носа сопровождается и другими, не менее частыми симптомами, характерными для некоторых заболеваний: головная боль, повышение давления, кашель, температура и насморк. Одной из основных причин патологии является рецидивирующие катары верхних дыхательных путей.

Что касается давления, то когда оно повышается, организм срабатывает таким образом, что из носа начинает течь кровь. Дело в том, что в это время высокое давление крови приводит к тому, что сосуды, расположенные в носу, начинают лопаться, поскольку в этой области они наиболее хрупкие. Как только часть жидкости выходит, показатели немного приходят в норму, хотя и не до конца. Это позволяет снизить риск кровоизлияния в мозг и не менее серьезных последствий.

Если кровь течет из носа из-за повышенного давления, бежать ее останавливать сразу же не стоит, поскольку кровотечение в данном случае выполняет защитную функцию. В дополнение к этому симптому могут добавиться плохое самочувствие, раздражительность, быстрая утомляемость, жар и боль в сердце.

Как правило, у детей нормальное АД несколько ниже, чем у взрослых, поэтому если оно повышается, это говорит о следующих недугах:

• проблемах с работой почек, эндокринной системой, обменными процессами в организме;
• вегетососудистой дистонии;
• пороке сердца врожденного характера, например, сужение просвета аорты (коарктация);
• наличии опухоли, которая вырабатывает гормоны (феохромоцитома).

Нередко причиной того, что у ребенка повышается артериальное давление, является наследственный фактор. Кроме того, подобное явление может возникать и из-за избыточного веса. Очень часто кровь из носа из-за повышенного АД появляется у детей подросткового возраста. Бывают случаи, хотя и редкие, когда у подростков появляется гипертоническая болезнь.

Стоит заметить, что если повышение артериального давления способно спровоцировать появление крови из носа, то слишком большая ее потеря вызывает обратный эффект, то есть давление может упасть. В результате у ребенка появляется слабость, бледность кожи, головокружение, шум в ушах. Часто перед глазами начинают появляться мушки, а иногда все заканчивается обмороком.

Может ли носовое кровотечение быть связано с головными болями?

Как правило, подобные симптомы появляются в детском возрасте при инфекционных заболеваниях, ОРВИ. Дело в том, что происходит разрушение стенок кровеносных сосудов патогенными микроорганизмами, и в результате интоксикации появляется головная боль.

Очень часто, когда у ребенка поднимается давление, начинаются головные боли, и появляется кровотечение. Однако бывает и такое, что болевые ощущения в голове возникают, наоборот, из-за большой потери крови.

Что касается маленького ребенка, то когда у него начинает сильно болеть голова, неважно, по каким причинам, это вызывает плач и крики, в результате которых происходит разрыв мелких сосудов. Поэтому можно с уверенностью сказать, что связь между кровотечением из носа и головными болями, конечно же, есть.

Заболевания дыхательных путей и другие причины кровотечений из носа

Такие заболевания, как гайморит, ринит, аденоит и некоторые другие недуги, связанные с дыхательными путями, становятся причиной воспаления слизистой в носу, в результате чего сосуды, становящиеся очень уязвимыми, истончаются и рвутся от воздействия на них токсинов, выделяемых бактериями и вирусами. Довольно часто травмирование происходит во время постоянного высмаркивания, удаления засохшей слизи и просто чистки носовых проходов.

К другим причинам, по которым у ребенка бежит кровь из носа, можно отнести:

1. Аномальный состав крови. Часто встречается такое явление, как плохая свертываемость, которое возникает из-за приема медикаментов, при химиотерапии, заболеваниях, связанных с печенью, а также лечении с применением рентгена.
2. Еще одной причиной носового кровотечения может быть полицитемия, то есть высокий уровень кровяных телец. Заболевания, связанные с крупными сосудами, высокое давление, аномалии сердечных клапанов и инфекции, сопровождающиеся интоксикацией, тоже довольно часто вызывают подобную патологию.
3. Что касается локальных причин, то помимо ОРВИ, можно выделить травмы головы, носа и лица, которые не обходятся без медицинского вмешательства. Сюда же стоит отнести опухоли, расположенные в носу, и полипы. Нередко носовое кровотечение является следствием сухого воздуха, аллергической реакции организма или попадания в дыхательные пути агрессивных веществ.

Профилактические действия при носовых кровотечениях

Для того чтобы избавить ребенка от такого неприятного симптома, как кровотечение из носа, необходимо устранить причину его появления, то есть вылечить болезнь. Если данная патология появляется из-за кривой перегородки, полипов в носу или других новообразований, их необходимо устранять.

Однако, как известно, лучше не лечить уже развивающееся заболевание, а предупредить его, поэтому для того, чтобы кровотечения из носа не появлялись, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• принимать кальций, витамины С, К и А в виде масляного раствора для капания в нос;
• необходимо поддерживать оптимальную влажность в помещении, где находится ребенок;
• объяснить детям, что ковырять в носу опасно;
• не допускать ребенка к раздражающим и агрессивным веществам, а также средствам, вызывающим аллергическую реакцию;
• снизить до минимума возможность травмирования носа и лица;
• контролировать эмоциональные и физические нагрузки ребенка.

Однако стоит все же помнить, что у детей кровотечения из носа чаще всего являются временным явлением, которое обусловлено их возрастными особенностями и повышенной уязвимостью к травмам и инфекциям. Если выделения незначительные, то это не страшно, однако если наблюдаются частые носовые кровотечения, особенно у малышей до 1 года, то это повод для тщательного обследования, поскольку это может быть симптомом серьезного заболевания.