Кровотечение из заднего прохода при посещении туалета

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Кровотечения бывают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные. Наряду с внешними (наружными) в медицинской практике встречаются и кровотечения внутренние, которые наблюдаются при стуле. Наиболее опасно смешанное кровотечение, которое наблюдается при одновременном выделении крови из вен и артерий.

После обнаружения следов крови на туалетной бумаге или белье, а также в каловых массах следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту для прохождения необходимой диагностики. Выделение крови при стуле – это последствие развивающейся в организме патологии, а не само заболевание. В 98% случаев кровотечение выступает одним из симптомов геморроя, однако существуют и другие причины его появления. Без комплексных инструментальных, аппаратных и лабораторных исследований достоверно определить причину этого явления не представляется возможным.

Кровяные выделения, оставленные без внимания и обследования, приводят к стремительному прогрессу болезнетворных процессов, послуживших их основной причиной, и развитию осложнений, которые трудно поддаются излечению. Следует в срочном порядке обратится за медицинской помощью и вызвать «скорую помощь», когда выделения крови при стуле:

• сопровождаются рвотой;
• обильно проявляют себя и не прекращаются;
• также сопровождаются кровяными выделениями из носа;
• наблюдаются при появлении гематом и синяков на теле больного;
• наблюдаются при значительном общем ухудшении состояния здоровья и самочувствия больного (потеря сознания от слабости);
• наблюдается при ощущении сильных болей в области брюшной полости и живота вместе со значительным повышением температуры тела.

Для определения правильной тактики и методов лечения в первую очередь требуется определить патологию, послужившую причиной выделения крови.

Основные причины кровотечений при стуле

Причинами внутренних кровотечений в большинстве случаев выступают патологические (болезнетворные) явления, которые разделяют следующим образом:

• болезни органов пищеварения;
• заболевания крови;
• инфекционные поражения.

Выделения выступают симптомом таких заболеваний крови как лейкемия и тромбозы. Патологии органов пищеварения, при которых кровотечение из заднего прохода при стуле выступает одним из основных симптомов, это в первую очередь язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка. Также кровяные выделения наблюдаются при образовании тромбов в просвете вены, питающей селезёнку, и при развитии цирроза печени. Кроме того, развитие опухолевых процессов и колоректального рака, туберкулёза кишечника и образование в нём полипов, геморрагический гастрит, а также прогресс болезни Крона и геморроя могут сопровождаться кровотечениями при стуле.

Инфекции, которые могут стать причиной выделения крови, как и выше перечисленные заболевания поражают внутренние органы организма. К таким патологиям в первую очередь относят дизентерию, сальмонеллёз, брюшной тиф, поражение глистами, венерические заболевания, а также различные вирусные инфекции.

Выделяют также другие причины кровотечений, но все они относятся не к последствиям развития болезнетворных процессов, а к механическим, термическим и токсическим повреждениям желудка и кишечника.

Так как выделения при стуле проявляют себя по-разному, в первую очередь следует определить их тип, вид и особенности.

Типы выделений крови, их виды и особенности

В зависимости от характеристики кровоизлияний выделяют гематомный, петехиально-пятнистый (синячковый), васкулитно-пурпурный, микроангиопатичный и смешанный типы кровоточивости.

Для гематомного типа присущи обширные напряжённые и болезненные выделения, петехиальный характеризуется точечными кровоизлияниями, смешанный сочетает в себе признаки гематомного и петехиального. Васкулитно-пурпурный отличается образованием симметричных геморрагий, а микроангеопатичный – развитием ангиом и артериовенозных фистул (свищей). В зависимости от типа кровоточивости определяются и особенности механизма оказания первой помощи.

Характеристика выделений крови при стуле может подсказать специалисту, на что именно необходимо обратить внимание при проведении диагностических процедур.

Так, наиболее распространённой причиной выделений крови выступает язвенная болезнь. При ней используется эндоскопическая классификация кровотечений по форесту, которая помогает определить основную методику лечения заболевания и предусматривает такое деление:

1. Продолжающиеся: струйное (или профузное) и кровяное подтекание.
2. Состоявшиеся: связанные с высоким и низким риском рецидива.
3. Наблюдение кровяных выделений при наличии клинических признаков состоявшегося кровотечения и отсутствии признаков кровотечений из обнаруженных источников.

Когда наблюдается профузное кровотечение, рекомендуется экстренное оперативное вмешательство, а при подтекании из язвы показана остановка крови путём использования эндоскопа и воздействия электротоками, а также иными терапевтическими методами остановки кровотечения. При остром геморрагическом гастрите выделение крови носит эрозивный характер и в большинстве случаев развивается вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов.

При выборе специалистом основных методов оказания терапевтического влияния Форрест-классификация применяется при язвенной болезни, а при других патологиях используют иные схемы лечения, которые преимущественно зависят от того, какие бывают кровотечения. Определить их особенности помогают диагностические мероприятия.

Особенности диагностики

Обращение к специалисту для проведения комплекса обследований не нужно оттягивать. При появлении выделений крови залогом успешного лечения выступает своевременная диагностика заболевания и оказание на него адекватного терапевтического влияния. Схема и особенности лечения определяются только специалистом, самолечение в таких случаях недопустимо. Для определения причин кровотечения проводят:

• обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта – ректоскопию, с её помощью исследуются геморрой, анальные трещины и опухолевые новообразования, развивающиеся в кишечнике;
• эндоскопическое исследование состояния толстой кишки – колоноскопия;
• обследование внутренних органов при помощи рентгенологических методов – ирригоскопия;
• обследование 12-перстной кишки и состояния слизистой желудка – гастрдуоденоскопия;
• хирургическое вмешательство – полостную операцию, или лапороскопию.

Также проводятся комплексные лабораторные исследования кала, мочи и крови, назначение которых не зависит от того, какая классификация кровотечений применена специалистом при первоначальном обследовании организма больного.