Что представляет из себя анемия у детей?

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Анемия у детей (малокровие) – это группа гематологических синдромов, характеризующаяся снижением концентрации гемоглобина. Это клиническое состояние, при котором происходит снижение количества эритроцитов. Анемия у детей не является конкретным заболеванием, а сопутствует какой-либо патологии. Роль железа в организме сложно переоценить. Оно выполняет следующие функции:

• поддержание иммунной системы;
• кислородный обмен в организме;
• нейтрализация токсинов;
• синтез ферментов и гормонов;
• регенерация тканей.

Нормы и статистика

У новорожденных в норме содержание гемоглобина в крови 180-240 г/л, у месячных детей – 115-175 г/л, у детей от полугода до 5 лет – 110-140 г/л, с 5 до 12 лет – 110-145 г/л, с 12 до 15 лет – 115-150 г/л. Анемия достаточно широко распространена в современной педиатрии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), чаще всего, практически в половине случаев, данное состояние фиксируется у детей дошкольного возраста. 25% приходится на новорожденных и около 30% – на подростков. В целом, малокровие диагностируется почти у четверти всего населения. Избыток железа так же опасен, как и его недостаток. Чаще всего элемент накапливается в сердце, печени и поджелудочной, в тяжелых формах вызывая следующие нарушения:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания нервной системы;
• заболевания суставов (артрит);
• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания пораженных органов.

Причины синдрома

Анемия развивается в следующих случаях:

1. Недостаток железа в период пренатального развития. Это происходит вследствие осложнения беременности (гестоз, ранняя отслойка плаценты, маточные кровотечения, инфекции у матери и др). Многоплодная беременность также повышает риск развития анемии у детей.
2. Большие потери крови при родах. Основными факторами являются преждевременная отслойка плаценты и травмирующие действия со стороны врачей и акушерок.
3. Гемолитическая болезнь новорожденных – конфликт иммунитета, несовместимость крови матери и ребенка.
4. Недостаток железа в материнском молоке при грудном вскармливании.
5. Отказ от адаптированных смесей при искусственном вскармливании.
6. Гематологические болезни.
7. Частые кровопотери травматического характера.
8. Некоторые кожные заболевания, при которых прослеживается повышенная потеря железа через эпителий.
9. Заболевания, связанные с нарушением всасывания железа (рахит, лактазная недостаточность, целиакия и др.)
10. Практически все инфекционные заболевания.
11. Хронические болезни (туберкулез, пиелонефрит и др.)
12. Гидроцефалия и длительное общее малокровие могут повлечь за собой анемию мозга.

Виды детской анемии

В силу того что анемический симптом может являться показателем разного рода нарушений в работе организма, классификация анемий у детей осуществляется на основании цветового показателя (ЦП) крови – содержании гемоглобина в одном эритроците:

• гипохромная (ЦП < 0,8): железодефицитная анемия и талассемия;
• нормохромная (ЦП от 0,8 до 1,1): гемолитические, неопластические, апластические;
• гиперхромная (ЦП >1,1): фолиеводефицитная, витамин B12-дефицитная анемия, миелодиспластический синдром.

По степени тяжести выделяют 3 типа анемии:

• легкая (выше 90 г/л, но ниже нормы);
• средняя (90-70 г/л);
• тяжелая (ниже 70 г/л).

Симптомы анемии

• бледность и сухость кожи вплоть до трещин;
• деформация и ломкость ногтей;
• разрушение структуры волос;
• повышенная утомляемость, слабость;
• нарушение сна;
• головокружения;
• обмороки;
• тахикардия;
• энурез;
• стоматит;
• нарушения работы ЖКТ.

Диагностика и лечение

Каждому родителю необходимо знать, что такое анемия у детей. Основной ее признак – ухудшение общего состояния. При первых подозрениях следует обратиться к педиатру и сдать анализы. Какими бы ни были симптомы анемии, основным методом диагностики являются лабораторные исследования. Количество гемоглобина определяется общим анализом крови. Иногда применяют биохимический метод анализа крови, в крайне тяжелых случаях берут пункции. Учитывая полученные данные, определяется форма и степень анемии. Чаще всего анемия 1 степени легко поддается коррекции без медикаментозного вмешательства. Если требуется, гематолог привлекает к диагностике других специалистов в зависимости от причины анемии у детей. Это необходимо, чтобы специалисты определили причину и устранили либо купировали ее. При таком подходе лечение симптомов будет более продуктивным. Как лечить анемию, в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из формы и степени. Требуется строго придерживаться рекомендаций касательно диеты, чтобы вылечить недуг.

Детская анемия должна лечиться комплексно. Необходимо обеспечить ребенку здоровый образ жизни:

• соблюдение распорядка дня;
• полноценное и разнообразное питание;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать прикорм согласно возрасту. При этом рацион кормящей матери также поддается корректировке.

Употребление чая и кофе необходимо снизить до минимума из-за высокого содержания в них танина. Дополнительно женщине назначается диетотерапия, комплекс витаминов и минеральных веществ. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать специальные смеси с повышенным содержанием железа. Питание при анемии у детей в возрасте от 2 лет корректировать легче. В меню добавляются блюда из печени, рыбы, бобовых, зелени и других продуктов, богатых железом. В зависимости от степени анемии могут быть назначены препараты железа и поливитаминов. Если содержание гемоглобина упало до критичного уровня (60 г/л), что угрожает жизни, для быстрого обогащения организма железом может применяться переливание крови.

Лечение железодефицита предполагает диету, прием различных препаратов железа, переливание эритроцитной массы. При недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты их восполняют медикаментозным способом. Апластическая анемия у детей лечится препаратами, которые улучшают обновление крови, переливанием крови и даже пересадкой костного мозга при тяжелых формах. Приобретенная гемолитическая анемия у детей имеет более сложное лечение: назначают глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты, проводят чистку крови, в исключительных случаях при неэффективности стандартной терапии удаляют селезенку. Серповидноклеточный тип анемии у ребенка при острых кризах блокируется антибиотиками и разжижением крови.

Медицинские препараты

Все препараты железа по способу попадания в организм делятся на пероральные (через ЖКТ) и парентеральные (минуя ЖКТ). Первые представлены двумя типами железа: двухвалентным и трехвалентным. Лучше и быстрее в кровь всасывается двухвалентное железо. При назначении медикаментов нужно учитывать, какие вещества дополнительно поступают в организм и насколько они совместимы. Фруктоза и аскорбиновая кислота улучшают всасываемость железа, а тетрациклин, танин и фосфорная кислота – снижают.

Профилактика малокровия

Наиболее распространенным типом анемии (до 80% случаев) является железодефицитная. Профилактика анемии у детей должна начинаться еще при беременности. Правильное питание – это первый шаг к здоровью. Со 2 триместра гинеколог назначает комплекс витаминов и микроэлементов, в котором особое внимание уделяется железу. Это особенно актуально при многоплодной или осложненной беременности. Прием витаминов необходимо продолжать на протяжении всего периода кормления грудью. Прикорм малыша с 9 месяцев уже может включать в себя мясные продукты. Это должны быть нежирные сорта мяса: телятина, индейка, кролик. Помимо самого железа важны вещества, способствующие его усвоению. Они в достатке содержатся в гречке, желтке, картофеле, свекле, печени. Продукты, богатые железом:

• красное мясо;
• рыба и морепродукты;
• гречка, горох, чечевица;
• петрушка, шпинат, клоповник посевной;
• молодой картофель, свекла, лук репчатый, тыква;
• яблоки, бананы, персики, абрикосы, хурма, сливы, гранаты;
• клюква, черника, смородина, клубника;
• гранатовый, морковный, свекольный и прочие красные соки;
• грецкие орехи;
• желток яйца.

Профилактика железодефицитной анемии у детей, находящихся в группе риска, может включать в себя прием препаратов железа. Определять такую необходимость должен педиатр, исходя из данных о течении беременности, родах, общем состоянии ребенка и анализах крови. Недопустимо давать ребенку медикаменты без назначения врача. Лечение анемии у детей и профилактика назначаются в следующих случаях:

• детям от многоплодной беременности;
• недоношенным детям;
• детям с аллергией пищевого характера;
• детям с дерматитом;
• детям с родовыми травмами;
• детям, перенесшим значительную кровопотерю.

В силу популярности необходимо распространять данные о таком состоянии, как анемия у детей раннего возраста. Следует знать, как ее предотвратить и что делать в случае возникновения синдрома. Основной мерой борьбы с недугом является профилактика. А самое простое средство от анемии для детей – сбалансированное питание.