Что такое транзиторная ишемическая атака: причины и лечение

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Транзиторная ишемическая атака, или ТИА, в основном наблюдается у людей пожилого возраста, старше 65 лет. Что такое ТИА? Заболевание представляет собой патологический процесс, при котором происходит сбой в центральной нервной системе человека и нарушение нормального кровоснабжения (ишемия) некоторых участков спинного, головного мозга или сетчатки глаз. При этом транзиторная ишемическая атака не сопровождается симптоматикой инфаркта острого протекания.

В зависимости от того, какой участок головного мозга подвергся таким ишемическим изменениям, будет зависеть степень их проявления. Транзиторные ишемические атаки являются предвестниками инсульта – патологического состояния, вызванного в результате нарушения нормального кровоснабжения того или иного участка мозга, при развитии которого возникают необратимые некротические изменения пораженного участка внутреннего органа.

Инсульт возникает у человека в основном в течение первого года после того, как он перенес развитие ТИА или микроинсульта.

Люди, которые перенесли ишемический инсульт без предварительного возникновения транзиторной атаки ишемического характера, имеют более тяжелое течение инсульта. Это связано с тем, что при развитии ТИА происходит формирование дополнительных сосудов в мозгу человека, что тем самым позволяет ему легче перенести ишемический инсульт.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса

Транзиторная ишемическая атака не является отдельной и самостоятельной патологией. Возникновение патологического нарушения кровоснабжения некоторых участков мозга может происходить в результате нарушений в функционировании сосудистой системы человека и ухудшения способности крови нормально выполнять свертываемую функцию, а также при разного рода нарушениях сердечной деятельности и других внутренних органов человека.

В большинстве случаев транзиторная ишемическая атака развивается у человека на фоне протекания следующих патологических процессов:

1. Атеросклероз средних или крупных сосудов мозга. В основном поражению таким заболеванием подвергаются позвоночные или сонные артерии.
2. Разного рода патологии сердца, при развитии которых увеличивается риск попадания тромба в сосудистую систему головного мозга.
3. Артериальная гипертензия, данное заболевание характеризуется тем, что стенки сосудов на определенном участке головного мозга теряют свою способность к нормальному расширению и сокращению.
4. Наличие каких-либо болезней воспалительного характера, которые поражают сосуды головного мозга.
5. Гематома стенок сосудистой системы головы, которая может возникнуть в результате получения механической травмы головы или при развитии сильных мигреней.
6. Наличие разного рода аномалий в строении сосудистой системы головного мозга врожденного характера.
7. Наличие такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет.
8. Травмы головы новорожденного, полученные при протекании беременности или во время родов.
9. Чрезмерная масса тела.
10. Злоупотребление табакокурением, которое может вызывать возникновение такого патологического состояния, как спазм сосудистой системы головного мозга.
11. Аплазия либо гипоплазия, данные заболевания выражаются в виде недоразвитого формирования кровеносных сосудов мозга.
12. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.
13. Протекание антифосфолипидного синдрома – заболевание аутоиммунного характера, которое характеризуется выработкой чрезмерного количества антител к структурам, из которых состоят некоторые части клеток.

Классификация болезни и ее симптоматика

В зависимости от того, в каком участке мозга произошло нарушение кровоснабжения, транзиторные ишемические атаки имеют следующую классификацию:

• полушарный синдром;
• вертебробазилярный синдром;
• преходящий период слепоты;
• множественные двусторонние симптомы церебральных (мозговых) артерий;
• преходящая амнезия глобального характера.

Транзиторной ишемической атаки симптомы проявляются внезапно и полностью зависят от места локализации патологического процесса. Если у человека развивается вертеобразиальный синдром, то признаки ТИА могут выражаться в следующем:

• сильное головокружение;
• тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
• сильный шум гудящего характера в ушах;
• интенсивное потоотделение;
• сильная головная боль, которая в основном локализуется в области затылка;
• возникновение нарушенной координации движения, то есть больной в течение некоторого промежутка времени не может сориентироваться в пространстве;
• такие нарушения зрительной функции, которые проявляются в виде вспышек света;
• скачки показателей артериального давления;
• развитие амнезии;
• в достаточно редких случаях могут развиться нарушения глотания и речи.

Кроме этого, врач при осмотре больного человека может обнаружить такое явление, как непроизвольное движение глаз в основном по направлению горизонта (горизонтальный нистагм).

В случае развития полушарного синдрома, история болезни может проявляться в следующей симптоматике:

• чувство постоянной слабости;
• внезапное и резкое снижение зрительной функции или полная ее потеря в одном из глазных яблок на 2-3 минуты, в основном такая потеря зрения происходит в том глазу, который находится на стороне пораженного полушария мозга;
• быстротечное нарушение речевого аппарата;
• ослабление мышц нижней части лица или онемение одной из верхних конечностей;
• возникновение судороги кратковременного характера.

Если патологическое нарушение кровообращения одного из участков головного мозга локализуется в церебральных артериях, то это может проявляться в виде такой симптоматики:

• появление судорог;
• нарушения речевого аппарата;
• полная потеря зрительной функции одного глаза на стороне поврежденного кровеносного сосуда с последующим нарушением координации.

Методы диагностики болезни

Если человек обнаружил у себя наличие симптоматики транзитарной ишемической атаки, то он должен незамедлительно обратиться к врачу, после чего его в обязательном порядке должны госпитализировать. Кроме этого, в экстренном порядке больному назначается специальная диагностика, при помощи которой можно произвести окончательное подтверждение протекания патологического процесса. Диагноз ТИА подтверждается при помощи проведения таких инструментальных процедур и лабораторных методик исследования:

• магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ);
• допплерография сосудов шеи и головы;
• магнитно-резонансная ангиография;
• ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головы и шеи (УЗИ);
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• общее и биохимическое исследование крови;
• коагулограмма – исследование крови на наличие ее свертывающейся функции.

При помощи проведения инструментальных диагностических процедур можно обнаружить точное местонахождение очага непроходимости того или иного сосуда. Кроме проведения всех необходимых процедур больному также назначается посещение таких специалистов, как офтальмолог, кардиолог и терапевт.

Механизм лечения ТИА

Транзиторной ишемической атаки лечение должно начинаться как можно быстрее после первых же проявлений данного заболевания и включает в себя следующее:

• использование инфузионной терапии, в ее состав входит применение Петоксифиллина и Реополиглюкина, которые вводятся внутривенно;
• применение антикоагулянтов, к ним относятся Фраксипарин и Клексан;
• антиагреганты;
• нейропротекторы, такие как Актовегин, Цераксон и Магния сульфат;
• использование различных гипотензивных препаратов, например таких, как Амлодипин, Гидрохлортиазид и Лизиноприл.

Все вышеперечисленные медикаментозные средства, предназначенные для лечение ТИА, своим воздействием на организм человека улучшают кровоснабжение сосудов головного мозга. ТИА требует незамедлительного оказания медицинской помощи, поскольку без нее у человека может возникнуть такое необратимое последствие, как инсульт!