Транзиторная ишемическая атака

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Когда в одном из кровеносных сосудов головы, происходит спазм или закупорка тромбом, эмболом, наступает транзиторная ишемическая атака (ТИА). Наблюдается кратковременное прекращение кровообращения в головном мозге человека, которое обычно восстанавливается через 24 часа без серьезных последствий. То есть происходит микроинсульт, который служит оповещением и подготовкой организма к ишемическому церебральному инсульту. Однако у 10% процентов больных в течении двух суток ишемическая атака переходит в инсульт, у 20% — через месяц, у 42% больных — в течение года.

Ввиду сложности названия заболевания, ишемию часто называют церебральной, преходящей, транзиторной или микроинсультом. Так или иначе, транзиторная ишемическая атака может иметь серьезные последствия и требует безотлагательного медицинского вмешательства. И чем раньше больному окажут первую медицинскую помощь, тем больше шансов у него выздороветь и вернуться к нормальному образу жизни. Ишемическая атака обычно наблюдается у пожилых людей. Микроинсульт случается у мужчин в 65-69 лет, у женщин — в 75-79 лет. Однако бывают случаи, когда головной мозг временно перестает получать кровь у людей моложе 60 лет. Поэтому лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. А следовательно, нужна грамотная профилактика и своевременное выявление первопричины атаки.

Причины возникновения заболевания

Транзиторная ишемическая атака не появляется из ниоткуда и не бывает самостоятельной болезнью. Ее развитию обычно предшествуют различные патологические процессы в сосудах, свертываемости крови, нарушенная работа сердца и других внутренних органов, а также систем. Причины возникновения ишемической атаки похожи с провоцирующими факторами инсульта:

• атеросклеротический процесс (в головном мозге происходит сужение артерий из-за кристаллов холестерина или бляшек, которые образуются в процессе болезни);
• артериальная гипертония (гипертензия, хроническое заболевание стойкого повышенного давления);
• болезни сердца (инфаркт миокарда, врожденные пороки, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия);
• врожденные аномалии сосудов, системные заболевания сосудов иммунной и воспалительной природы (волчанка, васкулит или артериит);
• гематологические заболевания (болезни системы крови различного происхождения: опухолевые, врожденные, инфекционные, генетические);
• расслоение стенок артерий, которые возникают при травмах, мигренях и приеме оральных контрацептивов;
• вредные привычки: алкоголь, курение;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• ослабление мышечной деятельности в результате малоподвижного образа жизни;
• лишний вес.

Вспышки временной церебральной ишемии наблюдаются также среди детей и подростков, если у них имеются серьезные сердечные и эндокринные заболевания.

Разновидности ТИА

Транзиторная ишемическая атака по многим симптомам довольно схожа с ишемическим инсультом. Только атака — это кратковременное действие, при котором кровь не поступает в головной мозг. Она никак не отражается на жизнедеятельности человека, благодаря незначительным повреждениям нервной ткани. Однако важно вовремя распознать ишемическую атаку, так как она развивается внезапно, остро и за несколько секунд достигает пика проявлений. В неврологии различают несколько видов атак:

• вертебробазилярная недостаточность;
• преходящий или временный амавроз;
• глобальная амнезия;
• синдром сонной артерии.

Вертебробазилярная недостаточность

Синдром вертебробазилярной артериальной системы — наиболее частое проявление ишемической атаки, наблюдается у 70% случаев. У человека появляется бледность и потливость кожи, головные боли в области затылка, происходят изменения артериального давления, редко — нарушается речь и акт глотания. При осмотре пациента наблюдаются рефлекторные движения глазного яблока по горизонтали, нарушенные координации движений: шаткость ходьбы, неустойчивость, с закрытыми глазами человек не может дотронуться указательным пальцем до кончика носа.

Преходящий или временный амавроз

Синдром преходящего амавроза (слепоты) появляется в зоне кровоснабжения артерии сетчатки глаза. Характерна кратковременная потеря зрения на некоторое время и обычно распространяется только на один лишь глаз. Довольно часто параллельно с временной слепотой начинается ослабление мышц одной части тела (гемипарез).

Глобальная амнезия

У больного наблюдается кратковременная потеря памяти, растерянность, склонность задавать один вопрос по несколько раз, плохо ориентируется в происходящей обстановке. Амнезия наблюдается в течение 30 минут, а порой и около часа, затем память восстанавливается.

Синдром сонной артерии

Внезапно снижается зрение или наступает полная слепота (обычно одного глаза), нарушаются двигательная, а также чувствительная функции руки/ноги, части тела. Также у больного может происходить онемение и кратковременные судороги кистей рук с противоположной стороны ослепшего глаза, появляются проблемы с речью.

Диагностика временной ишемии

Транзиторная ишемическая атака диагностируется только после изучения перенесенных заболеваний пациентом, осмотра невролога и дополнительных обследований. Среди которых наиболее важными являются: биохимический анализ крови (определяется уровень глюкозы и холестерина), изучение показателей свертываемости крови, ЭКГ, сканирование сосудов ультразвуком, магнитно-резонансная томограмма, электроэнцефалограмма.

Обычно такое развернутое обследование проходят лишь пациенты, которые находятся на стационарном лечении. Это связано с быстротечностью процессов церебральной атаки переходящей либо в острое нарушение мозгового кровообращения, либо сходящей на нет без видимых признаков. Больной чувствует себя лучше и не считает нужным обращаться к врачу. Хотя причины, из-за которых головной мозг не получает питание, остаются. И их нужно выяснить до появления более сложного заболевания с необратимыми процессами — инсульта.

Дифференциальная диагностика

Такой способ диагностики очень важен при установлении точного диагноза. Ведь симптомы большинства заболеваний очень похожи, а принцип лечения значительно отличается. Благодаря дифференциальной диагностике можно будет установить единственно вероятное заключение о сущности болезни. Рассмотрим ряд заболеваний с неврологическими нарушениями, которые достаточно похожи на ишемическую атаку:

Профилактика

Все мероприятия необходимо направить на предупреждение повторной ишемической атаки и уменьшение риска возникновения инсульта. Кроме систематического употребления медикаментов, прописанных в стационаре, больному надлежит самому заботиться о своем здоровье. В первую очередь, стоит отказаться от алкоголя и сигарет, вести здоровый образ жизни, следить за питанием (поменьше употреблять продуктов, содержащих холестерин: колбаса, маргарин, твердый сыр, рыбные консервы, яичные желтки). Заниматься физкультурой, особенно полезно плавание. Помнить о рецептах народной медицины, заваривать травяные чаи с медом, апельсином или лимоном.

Следует помнить, что у микроинсульта весьма благоприятный прогноз, в отличии от ишемического инсульта. Поэтому своевременное лечение сердечной, сосудистой патологии и забота о своем здоровье дают возможность человеку жить нормально и полноценно.