Особенности возникновения и проявления стенокардии Принцметала

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Любой вид нарушений в работе сердечной системы представляет собой серьезную опасность для здоровья человека, поскольку изменения в процессе функционирования могут повлечь за собой ухудшение состояния многих других внутренних органов и систем в организме. При отсутствии либо недостаточности лечения велика вероятность развития ряда осложнений, которые уже негативно влияют на здоровье и даже на жизнь больного; при этом некоторые поражения сердечной системы, являясь более редкими и сложно поддающимися лечению, в большей степени сложно выявляются и поддаются коррекции. Осложнения после них особенно опасны ввиду более обширного воздействия на организм. И стенокардия Принцметала, являющаяся достаточно редко диагностируемой разновидностью поражения сердечной мышцы, имеет ряд специфических особенностей возникновения и течения, а также может привести к ряду последствий, знание которых позволит избежать резко негативного воздействия на здоровье и вовремя принять ряд необходимых лечебных мер.

Существует несколько названий-синонимов данной разновидности патологии сердечной мышцы, и все они означают один и тот вид. Это спонтанная, вариантная, вазоспастическая стенокардия. Данная разновидность сердечной патологии является, согласно данным медицинской статистики, считается одной из наиболее опасных ввиду очень обширного поражения тканей миокарда, возможностью возникновения значительного количества необратимых осложнений. Симптомы заболевания достаточно характерны, что позволяет выявить его на ранней стадии развития и максимально уменьшить негативное влияние на здоровье больного.

Общее описание заболевания

Представляя собой клиническое проявление стенокардии покоя, стенокардия Принцметала отмечается при возникновении спазмов кровеносных сосудов миокарда, за счет которых осуществляется процесс питания тканей сердца. Частота проявления данного явления зависит от ряда субъективных и объективных факторов, а причиной спазмирования коронарных сосудов считается отсутствие повышения метаболических потребностей тканей сердца перед наступлением приступа.

Название вариантная стенокардия получила по имени известного кардиохирурга М. Принцметала (Америка),который точно описал проявления данной патологии, особенности ее возникновения и характерную симптоматику, отделяющую ее от остальных разновидностей болезни. Наиболее часто вариантная стенокардия отмечается у лиц, находящихся в среднем возрасте: начиная от 30 и до 55 лет. Однако ряд проявлений болезни отмечаться может и в более молодом возрасте, поскольку причины могут начинать воздействовать на состояние коронарных сосудов и в более раннем возрасте. Те же данные можно получить и при анализе возрастной категории больных данной разновидностью сердечной патологии, сопоставляя частоту отмеченных случаев заболевания иных разновидностей.

Стенокардия Принцметала считается одной из наиболее опасных для здоровья больного разновидностей данного поражения, поскольку выявляется она несколько реже иных видов данной патологии, начальная стадия зачатую протекает бессимптомно, что не дает своевременно выявить болезнь в ее начале. Более же поздние стадии в более сложной степени поддаются полному излечению. Частота негативных последствий для здоровья больного у рассматриваемого типа болезни — большая.

Характерные проявления

Характерная симптоматика стенокардии Принцметала может считаться явно выраженной, это дает возможность выделить ее среди остальных разновидностей патологии. И хотя стенокардия в любом своем виде сопровождается болезненностью в области сердца и загрудинной части грудной клетки, однако стенокардия Принцметала может считаться тем видом сердечной патологии, которая отличается силой проявления симптомов.

Симптомы рассматриваемой разновидности сердечного поражения при внимательном отношении к собственному здоровью обращают на себя внимание, что дает возможность своевременно обнаружить текущую патологии и предупредить ее усугубление.

К наиболее явным проявлениям рассматриваемой патологии следует отнести следующие симптомы:

• боли в области сердца, в загрудинной части, которые становятся более сильными в период утреннего пробуждения, рано утром;
• вегетативные нарушения;
• периоды выраженной тахикардии с нарушением в привычном ритме сердечных сокращений;
• изменения в кардиограмме, на которой видимы становятся период подъема либо депрессии в определенном сегменте;
• общие проявления ухудшения общего состояния, которые проявляются в виде головокружений, слабости, особенно в утреннее время, тошноты, обморочного состояния. Возможны кратковременные потери сознания;
• все проявления отмечаются на фоне выступающего пота, который может быть в зависимости от силы проявлений перечисленных симптомов достаточно обильным.

Симптомы, которые имеет спонтанная стенокардия, требуют незамедлительного реагирования, поскольку при отсутствии лечебного воздействия высока вероятность проявления побочных проявлений, усугублении текущей симптоматики и в значительной мере потери работоспособности больного. Однако даже при наличии некоторых из перечисленных выше симптомов не следует самостоятельно ставить диагноз, требуется уточненная и развернутая диагностика, которая позволит составить наиболее действенную схему лечебного воздействия. Только таким образом можно как устранить текущие проявлений болезни, так и предотвратить вероятные негативные последствия заболевания.

Методика диагностики стенокардии также определяется лечащим врачом-кардиологом, который далее будет составлять систему лечения и учтет индивидуальные особенности организма больного, наличие сопутствующих болезней и предупредит вероятность вероятных последствий стенокардии Принцметала. Наиболее результативным методом диагностирования следует считать проведения ЭКГ в момент приступа: так выявляется наиболее полная картина болезни.

Причины возникновения

Самой важной причиной данного заболевания считается наличие у больного текущего атеросклероза, причем не имеет значения стадия его: даже при начальных признаках образования холестериновой бляшки на стенках кровеносного сосуда высока вероятность проявления спазма: стентирование отмечается в месте наибольшего сужения сосуда за счет имеющихся образований на его стенках.

Также к вероятным причинам возникновения и развития стенокардии Принцметала следует назвать следующие факторы:

• активное курение, которое способно вызывать частые и длительно длящиеся спазмы сосудов, что влечет за собой значительное ухудшение кровообращения в коронарных сосудах;
• различные виды стенокардии, которые могут преобразовываться в стенокардию Принцметала;
• тахикардия в запущенной стадии.

Комбинация перечисленных причин способна ухудшить не только общее состояние миокарда и его кровообращения и питания, но и привести к стойким изменениям в структуре его тканей.

Последствием данного патологического состояния может стать инфаркт миокарда, однако вероятность его достаточно низка вследствие непродолжительности спазмов кровеносных сосудов. Наибольшая опасность, которую может иметь стенирование, — это желудочковая тахикардия и нарушений ритма сокращения сердца.

Лечебное воздействие

Лечение стенокардии Принцметала в первую очередь включает в себя купирование приступов и устранение сильной болезненности. Этого достичь можно с помощью разового приема нитроглицерина, который постепенно по мере снижения болей заменяется на нитраты. Больной должен быть госпитализирован, что особенно актуально в момент приступа.

Также лечение данного состояния должно включать в себя употребление по составленной врачом-кардиологом схеме антагонистов калия, что дает возможность быстро и надолго увеличить свободный просвет кровеносных сосудов. При запущенных стадиях болезни врачом может быть назначено и хирургическое вмешательство, однако любое лечение должно составляться лечащим врачом. Отступление от лечебной схемы недопустимо для предупреждения появления ухудшения состояния больного: высока вероятность увеличения количества приступов в 1,5-2 раза, при этом характерная симптоматика также проявляется в большей степени.

После активного купирования и лечения приступов следует пройти курс реабилитации, который предусматривает в первую очередь устранение провоцирующих факторов в виде курения, малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Важен постоянный контроль у кардиолога для предупреждения вероятного рецидива болезни.