Стабильная стенокардия

Ирина Баранова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Сердце относится к самым важнейшим внутренним органам, от состояния и работы которых зависит здоровье и самочувствие пациента. Именно поэтому заболевания сердца и сосудов являются очень серьезными. Они могут кардинально изменить привычное течение жизни больного, ограничив его и установив определенные допустимые рамки.

Большинство заболеваний возникает из-за нарушения тонуса и эластичности сосудов, их значительного сужения. Это приводит к недостаточному обеспечению кислородом миокарда.

Миокард – мышца, которая находится в сердце и, сокращаясь, обеспечивает кровообращение.

К подобным заболеваниям относится и стабильная стенокардия. Она выражается в сильной боли в области грудной клетки. Стабильная стенокардия проявляется постоянно, носит хронический характер. Степень болевых ощущений зависит от степени нагрузки и давления на сердечно-сосудистую систему.

Данное заболевание может развиваться в течение нескольких лет. В большинстве случаев оно не сопровождается ярко выраженными признаками и дискомфортом пациента.

Классификация стабильной стенокардии

Итак, мы разобрали, что такое стабильная стенокардия. Теперь следует разобрать классификацию данного заболевания. Разновидности недуга определяются максимально допустимой для каждого человека физической нагрузкой.

Все люди делятся на несколько функциональных классов. Среди них выделяют:

• Первый функциональный класс. Люди, которые относятся к данному классу, в меру активны, способны легко и без какого-либо дискомфорта переносить ежедневные стандартные физические нагрузки. Небольшие дистанции быстрым шагов больным даются довольно легко. Но незначительное увеличение интенсивности физических нагрузок может привести к выраженным приступам заболевания. Отягощают ситуацию зимний период и наличие у больного вредных привычек.
• Второй функциональный класс. Возможности людей данного класса несколько меньше, чем у представителей предыдущего. Некоторые виды ежедневной активности и эмоциональные перенапряжения становятся основными причинами приступа стабильной стенокардии.
• Третий функциональный класс. Приступ может возникнуть при самых небольших физических нагрузках, преодолении малых дистанций. Чрезмерная активность и эмоциональные перенапряжения ведут к усилению болевых ощущений в области грудной клетки. Представители данного функционального класса сильно ограничены в своих действиях. При отсутствии ведения болезни квалифицированными специалистами и эффективного лечения больной не может часто выходить за пределы своего жилья и самостоятельно выполнять многие бытовые и домашние дела.
• Четвертый функциональный класс. Данный класс является критическим. Его представители не могут переносить даже самые незначительные виды активности. Приступы такого заболевания, как стабильная стенокардия, проявляются в состоянии покоя, что приводит к резкому ухудшению самочувствия и появлению сильных и ярких болевых ощущений.

При отсутствии своевременной терапии больной может перемещаться из одного функционального класса в другой. При этом, резко ухудшается качество его жизни, состояние здоровья и самочувствие.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько основных причин возникновения данного заболевания. Их определение очень важно в процессе терапии, так как оно необходимо для назначения более эффективных методов диагностики и лечения. Среди основных причин возникновения такого заболевания, как стабильная стенокардия, выделяют:

• Нарушение обмена веществ в организме.
• Резкое отклонение от оптимальных значений уровня артериального давления.
• Поражение и нарушение целостности соединительных тканей.
• Поражение стенок кровеносных сосудов, их сужение, потеря эластичности и гибкости.
• Резкое отклонение от оптимальных значений уровня свертываемости крови.
• Порок сердца.
• Развитие воспалительных реакций в сосудах.
• Заболевания иммунной системы и т. д.

Факторы риска

Ученые выделяют некоторые факторы риска возникновения стабильной стенокардии. Обладающие одним или несколькими факторами риска намного чаще страдают от данных заболеваний.

Возраст

Данное заболевание довольно часто встречается у людей пожилого возраста. Это во многом связано с потерей тонуса сосудов, возникновением многих возрастных сердечных заболеваний.

Но в последнее время такой вид стенокардии встречается и у людей молодого и среднего возраста. Это является большой проблемой современных медиков.

Пол

До достижения пожилого возраста наиболее часто данный недуг встречается именно у мужчин. Данный факт обуславливается сильно отличающимися друг от друга гормональными фонами мужчин и женщин.

Но после наступления у представительниц прекрасного пола менопаузы уровень особых женских гормонов в их организме падает. Риск возникновения заболевания у мужчин и у женщин становится одинаковым.

Наследственность и раса

Данная форма стенокардии может свободно передаваться из поколения в поколение. Именно поэтому первый шаг специалиста в работе с больным – исследование анамнеза.

Как ни странно, раса тоже играет далеко не последнюю роль. Наиболее подверженными к развитию стабильной стенокардии являются европеоиды.

Наличие лишнего веса

Лишний вес и поздние стадии ожирения являются причиной больших нагрузок на сердце и сосуды. Они ведут и к снижению активности человека.

Именно поэтому для устранения многих заболеваний первоначально назначается специальная диета. Она способна избавить больного от лишних килограммов и улучшить состояние многих внутренних органов.

Сбой в липидном обмене

Различные нарушение и сбои липидного обмена неизбежно ведут к накапливанию в организме липопротеидов низкой плотности. Данные вещества ведут к образованию в стенках сосудов бляшек. Бляшки препятствуют оптимальному кровообращению.

Спазмы в сосудах

Спазмы в сосудах могут быть вызваны самыми различными причинами: повышенным уровнем артериального давления, употреблением табака и т. д.

Спазмы ухудшают эластичность вен и сосудов, приводят к их чрезмерному сужению или, наоборот, расширению.

Эмоциональные перенапряжения

Люди, которые регулярно подвергаются стрессу, являются очень эмоциональными и вспыльчивыми, склонны к развитию стабильной стенокардии. У них наиболее часто встречаются приступы данного заболевания.

Нагрузки и стресс могут привести к возникновению сильных болевых ощущений, слабости, головокружения, тошноты, отдышки.

Симптоматика стабильной стенокардии

Данное заболевание отличается довольно специфичными симптомами. Именно с помощью них можно диагностировать стабильную стенокардию уже на ранних этапах ее развития без использования инструментальных методов исследования. Среди основных симптомов выделяют:

• Сильные болевые ощущения и чувство дискомфорта в области грудной клетки при возникновении малейшей физической или эмоциональной нагрузки.
• Иррадиация боли в другие участки тела. Боль может иметь абсолютно любой характер. Он зависит от степени тяжести заболевания и состояния здоровья лица.
• Непродолжительность приступов. Сильнейшие приступы стабильной стенокардии могут длиться не более нескольких десятков минут. При возникновении более продолжительных приступов стоит немедленно обратиться к врачу, так как есть большой риск развития инфаркта миокарда.
• Наличие тошноты, рвотных позывов, метеоризма и диареи. Это обуславливается иррадиацией грудной боли в область живота.
• Появление панических атак, страха и тревоги.
• Резкое прекращение приступа при ограничении физической или эмоциональной активности.

Диагностика заболевания

Существует множество современных и инновационных методов исследования заболеваний сердца. Диагностика данной разновидности стенокардии в большинстве случаев проходит без осложнений. Среди основных методов выделяют:

• Электрокардиограмму. Для того, чтобы наиболее полно и точно определить наличие или отсутствие у больного недуга, во время проведения процедуры необходимо, чтобы он испытывал физические нагрузки.
• Анализ крови. Данный метод диагностики является по-настоящему стандартным. Его используют для определения самых различных видов патологий. С помощью анализа крови можно определить местоположение воспалительных процессов и степень их развития.
• УЗИ. Данный метод диагностики дает точное представление о состоянии полостей и внутренних поверхностей миокарда и сердца, сосудов и клапанов. Существенным преимуществом данного метода является то, что его можно проводить неограниченное количество раз за промежуток времени. Это позволяет отслеживать состояние пациента.

Лечение заболевания

Лечение – очень важный шаг в процессе избавления от заболевания. От его эффективности во многом зависит состояние больного.

При выборе лечения необходимо учитывать следующие принципы:

• Для того, чтобы вылечить стабильную стенокардию, необходимо избавиться от основных причин ее развития.
• Очень важно учитывать совместимость и оптимальное количество употребляемых лекарственных препаратов. Они одновременно должны предотвращать приступы и не вредить остальным органам.
• Лечение должно проводиться без противопоказаний.