Специфика оказания помощи при проявлениях острой сердечной недостаточности

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Поскольку сердечная недостаточность медиками считается серьезным состоянием, возникновение которого отмечаются многочисленные сбои в работе сердечной системы, чреватые значительными проблемами со здоровьем и даже смертью больного при недостаточном или несвоевременном оказании помощи.

Первая помощь при сердечной недостаточности требует внимания к состоянию пострадавшего и оказываться сразу, как только больной ощутил первые характерные симптомы проблем с сердцем, после чего он почувствовал резкие изменения: острая боль слева, потеря ориентации в пространстве и несвязанность речи – эти и другие признаки помогут вовремя обнаружить симптомы проблем с сердцем, которые требуют неотлагательной и профессионально оказываемой помощи. Поскольку такое состояние может возникнуть в любом месте и в неожиданное время, каждому следует знать основные проявления его и уметь нужным образом помочь пострадавшему. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности чаще всего оказывается врачом скорой помощи, однако некоторые мероприятия со стороны окружающих помогут предотвратить возникновение серьезных последствий и облегчить состояние больного. Такая первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности может производиться еще до прибытия команды скорой помощи.

Признаки

Поскольку ПМП (первая медицинская помощь) зависит от времени прибытия бригады медицинской помощи либо времени поступления больного в больницу, до этого момента следует перераспределить основную нагрузку на сердечную мышцу, ведь именно она страдает самой первой при развитии сердечной недостаточности.

И чтобы своевременно выявить возникновение данного состояние, требуется знание основных проявлений сердечной недостаточности в острой форме. К основным признакам, который характеризуют острый период сердечной недостаточности, следует отнести такие проявления:

• ухудшение и затруднение дыхания;
• появление одышки даже без значительной физической нагрузки;
• образование значительного количества пота на лице во время дыхательных движений;
• возникает необоснованное чувство страха;
• одышка увеличивается во время попыток принять горизонтальное положение.

Сопровождают перечисленные проявления кашель, который может усиливаться при перемене положения, цианоз (изменение цвета поверхности) губ. И первая помощь при острой сердечной недостаточности позволит нейтрализовать изменение в худшую сторону состояния больного. Однако для достижения результата требуется провести оказание первой, являющейся самой необходимой, помощи незамедлительно: при затягивании очень быстро ухудшается состояние и проявления функционирования мышцы сердца, вся сосудистая система ощущает повышенное давление и может полностью остановиться, что ведет неминуемую гибель больного. И чем более эффективна была доврачебная помощь пострадавшему, тем более результативно последующее медицинское вмешательство. Поэтому знание признаков, сопровождающих возникновение острой сердечной или сосудистой недостаточности, позволит своевременно и профессионально остановить прогрессирование патологического процесса.

Важно! Если по всем параметрам определяется острая сердечная недостаточность неотложная помощь направляется на изменение количества свободной крови в районе сердца: она должна переместиться в другие части тела. Это возможно сделать при опускании конечностей больного (ног и рук) в емкость с теплой или горячей (терпимо) водой. Оказать такую помощь сможет даже не медицинский работник, достаточно лишь иметь основные понятия по методике оказания необходимой и результативной помощи в таких случаях.

Основные моменты оказания доврачебной помощи

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности позволяет стабилизировать состояние больного до момента прибытия бригады врачей и отправкой его в медицинское учреждение. Главными шагами в том, чтобы грамотно остановить прогрессирование патологического процесса, следует считать следующие действия и манипуляции:

1. Расположить тело больного максимально удобно, предпочтительно, чтобы спина находилась в более возвышенном положении.
2. Обеспечить приток свежего воздуха к легким пострадавшего, для чего открыть окно и освободить его грудь от стягивающей одежды.
3. Срочный вызов врача с подробным описанием всех симптомов.
4. Успокоить больного, поговорить с ним и отвлечь от его состояния по возможности.
5. Измерить артериальное давление больного, и если этот показатель не опускается ниже 105 мм рт. ст., то экстренно дать ему препараты Нитросорбит или Нитроглицерин, повторять их прием каждый час до приезда врачей.
6. После усаживания больного в такое положение, при котором он сможет нормально дышать, можно для стабилизации его самочувствия накладывать ему резиновый жгут на любое бедро. При этом требуется сменять положение тугой повязки каждые 15 минут, чтобы не бело резкого снижения давления.
7. Если же до приезда врачей произошла остановка сердца, то следует провести искусственное дыхание с последующим непрямым массажем сердца, что позволит вернуть его к работе.

Перечисленные мероприятия позволят на некоторое время стабилизировать состояние пострадавшего, однако даже его дальнейшее улучшение не допускает отсутствие медикаментозного воздействия на организм больного.

Если же произошла остановка сердца и не проявляются признаки жизни пострадавшего, то следует произвести необходимые реанимационные действия, которые помогут вновь запустить сердце. Для этого сначала проводится компрессионное воздействие на сердце, для чего осуществляется сильный удар по грудной клетке в левой ее части. Затем проводится непрямой массаж сердца, который сопровождается искусственным дыханием. Перечисленные мероприятия рекомендуется уметь выполнять всем, поскольку такие навыки могут своевременно спасти чью-то жизнь.

А при наличии сознания у больного требуется следовать перечисленным выше правилам, позволяющим стабилизировать состояние больного и дождаться приезда бригады врачей скорой помощи.

Важно! До момента прибытия врачей не следует менять положения тела больного, переворачивать его. Достаточно максимально удобно расположить больного в положении сидя, стремясь уменьшить приток крови к сердцу. А при хронической сосудистой недостаточности обязательно следует использовать обычные лекарственные препараты, которым пользуется больной.

Действия врачей

Процесс оказания помощи при сердечной недостаточности до прибытия команды скорой обычно достаточно для некоторой стабилизации больного. Однако неотложная и особенно важная помощь при недостаточности должна быть и физиотерапевтического свойства, что позволит заставить мышцу сердца работать в более щадящем режиме.

Врачами обычно оказываются следующие меры по улучшению состояния больного, восстановления сердечного ритма:

• оксигенотерапия – данный метод заключается в увеличении дозы потребляемого кислорода больным, что позволяет скорее снять болевые ощущения, устранить ненормальное сокращение сердечной мышцы;
• а качестве первой помощи врачами также производится внутривенное введение раствора Эуфуллина, что в значительной степени положительно воздействует на работу сердца, стабилизирует процесс его сокращения и увеличивает проходимость сосудов;
• при значительном угнетении дыхательного центра, затрудненном дыхании и одышке, причиняющей больному заметный дискомфорт, требуется использование раствора гидрохлорида Морфина. Введение данного препарата должно осуществляться только под присмотром медицинского персонала для предотвращения негативных реакций организма больного;
• использование глюкокортикоидов позволяет избежать повреждений мембранных стенок;
• раствор Гепарина, также вводимый внутривенно, дает возможность предотвратить возникновение тромбоэмболии.

Диагностируемая острая сердечная недостаточность первая помощь при которой была оказана до приезда врачей, имеет больше шансов быть купированной, чем при отсутствии любых терапевтических и лекарственных мероприятий в момент острого проявления заболевания. Последующая доставка больного в реанимационное отделение медицинского учреждения позволит скорее вернуть его в нормальное состояние, устранить всю симптоматику острой сердечной недостаточности и обеспечить необходимое лекарственное, терапевтическое и медикаментозное воздействие на сердечную мышцу.

А принятие необходимых профилактических мер, которые обеспечивают здоровое сердце и чистые, проходимые сосуды, позволит предупредить возможность возникновения подобных ситуаций. К таким мерам можно отнести здоровое питание с отсутствием консервантов, ароматизаторов и химических соединений в пище, достаточное количество физической активности и отсутствие длительного стресса, что снижает уровень иммунитета организма. А положительные эмоции, достаточный ночной сон и присутствие в питании всех необходимых составляющих гарантирует длительное сохранение здоровья сердца и сосудов.