Профилактика инфаркта миокарда
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Как избежать инфаркта? Этим вопросом задаются как те люди, которые уже перенесли его, так и те, которые имеют предрасположенность к его появлению. Инфаркт миокарда представляет собой заболевание с ишемическим некрозом участка сердечной мышцы, который образуется в результате недостаточного кровоснабжения. В очень многих случаях инфаркт миокарда приводит к летальному исходу, поэтому его предупреждение является первостепенной задачей для всех людей, которые могут иметь подобную проблему. Кроме того, инфаркт, как и любую другую болезнь, намного проще предупредить, чем лечить его последствия. Рассмотрим подробнее, как предотвратить инфаркт и какие профилактические меры должны приниматься для его купирования.
Оглавление
Первичная профилактика инфаркта
В первую очередь отметим, что существуют первичные и вторичные профилактические меры. Первые направлены на ранее предупреждение развития ишемической болезни сердца, вторые применяются в том случае, если у человека уже был когда-либо перенесенный инфаркт миокарда. Рассмотрим первичные профилактические меры:
- Контроль массы тела. Жировая ткань также содержит кровеносные сосуды, как и другие ткани человека. Увеличивающиеся объемы жировой ткани, соответственно, оказывают огромную нагрузку на сердце и всю кровеносную систему. Риск повышается и за счет повышения вероятности возникновения сахарного диабета, повышенного артериального давления. Контроль за массой тела должен осуществляться на основании показателей ИМТ. Показатель 20-25 свидетельствует о нормальной массе, больше — о лишнем весе.
- Диета. Правильное питание предотвращает и ожирение, и другие патологии, которые оказывают влияние на ССС. В пищу нужно потреблять как можно больше зеленых овощей, птичьего мяса, рыбы, орехов, хлеба грубого помола. Наиболее подходящую диету поможет составить диетолог — не стоит пользоваться только интернет-источниками для определения режима питания.
- Физическая активность. Один из действенных способов, как предупредить инфаркт — давать телу физические нагрузки. Врачами отмечено, что ежедневная физическая активность на свежем воздухе в течение 20-30 минут уменьшает риск ИБС и последующего инфаркта на 30%.
- Отказ от вредных привычек. Курение и неумеренное потребление алкоголя — крайне опасные привычки для человека, который имеет предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
- Контроль биологических показателей. В данную группу мы объединяем такие параметры, как артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови.
Это общие правила, которые, в идеале, должны соблюдаться все вместе. Поскольку это сделать на начальных этапах достаточно сложно, необходимо провести полноценную консультацию и диагностическое исследование в клинике. Это позволит определить, на что нужно обратить внимание в первую очередь при профилактике инфаркта.
Вторичная профилактика инфаркта
Вторичная профилактика инфаркта миокарда предусматривает проведение четырехкомпонентной терапии, которая включает в себя прием противотромботических средств (на первом месте — ацетилсалициловая кислота), ингибиторов АПФ, препаратов статиновой группы и бета-адреноблокаторов.
Бета-адреноблокаторы
Гетерогенная группа медикаментозных средств, а потому, несмотря на схожесть их действия на организм человека, они не являются взаимозаменяемыми. Если у человека есть хроническая сердечная недостаточность и риск возникновения инфаркта, то эффективными средствами, которые повышают выживаемость, считаются карведилол, бисопролол, небиволол и метопролол. Основное назначение данных средств — противоишемическое действие (средства ускоряют доставку кислорода к сердцу), а также профилактика опасных сердечных патологий.
Ингибиторы АПФ
Инфаркт миокарда также помогают предотвратить постоянный прием ингибиторов АПФ. Прием препаратов данной группы особо показан в том случае, если у больного наблюдается нарушение сокращаемости желудочков сердца. Доказанной эффективностью обладают такие средства, как каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл. Больные, которые не имеют подобного показания, для приема ингибиторов АПФ должны иметь сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, функциональные нарушения почек, повышенное давление. Если у больного имеются противопоказания к приему данных препаратов, рекомендуется использование сартанов.
Препараты статиновой группы
При условии, что у человека был перенесенный инфаркт миокарда, использование статиновых медикаментов является необходимостью. Данные средства зарекомендовали себя с лучшей стороны как медикаменты, позволяющие контролировать уровень холестерина в крови. Отметим, что прием рекомендуется назначать даже в том случае, если у человека нет патологий с обменом веществ и уровень холестерина в норме. Данная рекомендация основывается на том, что подобные средства позволяют не только осуществлять контроль за уровнем ЛПВП/ЛПНП, но и стабилизируют атеросклеротические бляшки в сосудах больного. Наиболее эффективными препаратами считаются аторвастатин, ловастатин, розувастатин и их коммерческие аналоги.
Ацетилсалициловая кислота
Отдельного внимания заслуживает АСК. Её использование при вторичной профилактике является обязательной частью проводимой фармакотерапии. Препарат, как правило, назначается на неопределенный период времени, при этом дозировки сохраняются минимальными (в пределах 75-150 мг/сутки), в зависимости от уровня риска и выраженности факторов развития инсульта.
В случае, если больным был перенесен инфаркт миокарда, использование ацетилсалициловой кислоты является необходимым шагом на пути устранения возможных рисков. Эффективность средства была неоднократно доказана во многих исследованиях. Результаты большинства исследований можно изучить в ATT Collaboration, опубликованной в 2002 году. Общее количество пациентов, на которых проводились исследования эффективности, составило более 135 тысяч.
Было доказано, что при регулярном применении АСК, инфаркт миокарда уменьшается на 25%, вероятность возникновения нефатальной формы заболевания — на 33%, риск инсульта уменьшается на 17%, а вероятность летального исхода в результате отказа в работе сосудистой системы — на 25%.
Резистентность к АСК
Возможные осложнения обусловлены, главным образом, механизмом действия медикаментозного средства. Большинство осложнений возникает в результате блокировки циклооксигеназы 1 типа. Как результат, может появиться риск кровотечений, однако при использовании правильных дозировок, указанных выше, вероятность их возникновения будет минимальной.
Наиболее вероятными осложнениями могут быть гастропатии, особенно при учете приема ацетилсалициловой кислоты в течение длительного времени. Несмотря на это, в настоящее время существуют многочисленные формы АСК, которые выпускаются в кишечнорастворимой и буферной форме. В качестве примеров последних можно отметить Кардиомагнил и гидроксид магния.
