Отеки при сердечной недостаточности: причины появления, симптоматика и методика лечебного воздействия
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru
Такое кардиологическое поражение, как сердечная недостаточность, сопровождается серьезными негативными изменениями в работе сердечной сосудистой системы, которые могут стать не только причиной значительного ухудшения состояния здоровья, но и опасностью для жизни больного. Ведь вследствие разбалансированности сердечной мышцы, отвечающей за процессы кровообращения и снабжения тканей питательными веществами и кислородом, высока вероятность отрицательных изменений в поступлении крови к внутренним органам, что влечет за собой дегенеративные процессы в них с вероятным некрозом. Отеки при сердечной недостаточности, наиболее часто отмечающиеся как сопутствующее проявления данного кардиологического заболевания, не только осложняют процесс питания сердечной мышцы, но и во многом мешают ее нормальному функционированию.
Лечение отеков при сердечной недостаточности сопровождается необходимостью постоянного контроля за состоянием больного, внесением корректировки в назначенное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Отечность ног при сердечной недостаточности можно считать наиболее частым симптомом текущего кардиологического поражения, при этом в зависимости от степени запущенности патологического процесса и восприимчивости к проводимому лечению скорость выздоровления у разных людей может существенно различаться.
Оглавление
Механизм образования отеков при сердечной недостаточности
Асцит при сердечной недостаточности сопровождается выраженными изменениями в тканях, где начинает скапливаться лишняя жидкость. Специфика данного процесса состоит в проникновении жидкой составляющей крови в те области, где находиться она в принципе не должна.
Механизм данного процесса состоит в недостаточности работы сердечной мышцы, которая становится не в состоянии перекачивать необходимый объем поступающей крови. Вследствие этого кровь начинает скапливаться в прилежащих крупных сосудах и артериях, и при постоянном увеличении ее объемов, которые расходуются непропорционально потребностям организма, происходит выделение ее жидкой фазы с проникновением сквозь стенки сосудов. Этому способствует постепенно прогрессирующее повышение степени проникаемости стенок сосудов при их неполноценном питании за счет снижения количества поступающей крови.
Если к перечисленным факторам добавить растяжение стенок вен, в которых отмечается накопление крови при недостаточности кровообращения, то становится понятен механизм проникновения жидкой фазы сквозь стенки сосудов. Это с течением времени и при постоянном усугублении патологического процесса приводит к необратимым изменениям в состоянии сосудистой системы.
Симптомы отеков при сердечной недостаточности
Отеки на ногах могут возникать при многих органических поражениях; например, при почечной недостаточности, при плохой работе почек, при недостаточном выведении из организма жидкости. Чтобы отличить отек, возникающий вследствие недостаточности работы сердца, следует знать основные проявления данного поражения.
К наиболее характерной симптоматике отечности нижних конечностей при сердечной недостаточности следует отнести следующие проявления:
- ткани ног становятся более рыхлыми, может отмечаться их болезненность;
- повышение степени утомляемости ног даже при незначительной нагрузке на них;
- при нажатии на область голени на коже остается видимая вмятина, которая проходит долгое время;
- кожа становится нездорового цвета, может постепенно приобретать синюшность, жесткая и холодная на ощупь.
Сбой насосной системы сердечной мышцы приводит к накоплению крови в сосудах, поскольку сердце уже не справляется с прокачкой ее. Стенки сильно растягиваются, повышается их проницаемость и происходит постепенное проникновение жидкой составляющей в полости, в которых не предусмотрено наличие жидкости.
При развитии сердечной недостаточности в левой части сердца отмечается в большом кругу кровообращения, при недостаточности в левых отделах миокарда происходит выраженный застой крови в малом круге. Всё это ведет к постепенному накоплению жидкости в нижних конечностях и появлению отеков в них.
Последовательность развития механизма отеков в ногах
Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют свойство образовываться в определенной последовательности. Механизм развития патологии выглядит следующим образом:
- Накопление избытков крови, которую сердце не в состоянии прокачать, в прилежащих кровеносных сосудах и венах.
- Повышение проницаемости кровеносных сосудов вследствие растяжения их стенок и ухудшения степени их эластичности.
- Отечность ног при сердечной недостаточности начинается при постепенном выдавливании жидкой фазы крови сквозь стенки капилляров и вен, в которых отмечается постепенное скопление крови.
- Отмечается уменьшение сердечного выброса, что провоцируется также активизацией защитных сил организма с повышением образования вазопрессина, который вызывает работу симпатико-адреналиновую систему организма.
- Для поддержания нормального уровня силы кровообращения происходит сужение просвета сосудов, для этого же уменьшается степень интенсивности работы почек, а данное явление стимулирует меньшее выведение из организма мочи и жидкости, что также становится причиной застой ее в организме с образованием отеков.
Чтобы понимать, как лечить такое состояние, сопровождающееся излишним накоплением в тканях жидкости, необходимо изначально поставить правильный диагноз. Методики диагностирования патологического состояния могут различаться, однако все они направлены на поиск и установление причины, вызывающей появление отеков при скоплении в тканях излишней жидкости. И лишь после этого может быть составлена схема лечебного воздействия, которая позволит стабилизировать состояние больного и устранить наиболее явные проявления заболевания.
Методы лечебного воздействия
Лечить отеки ног, которые вызываются выраженной сердечной недостаточностью, можно с помощью медикаментозного воздействия. Его наибольший положительный результат проявится при начале лечения на возможно более ранней стадии заболевания, потому именно своевременное обнаружение нестабильности в работе сердца и появления отечности тканей может дать быстрый и продолжительно сохраняющийся результат.
Медикаментозное воздействие
Целью использования перечисленных ниже лекарственных препаратов следует считать приближение работы сердца к нормальному состоянию при выраженной ее недостаточности, что обычно выявляется уже при хроническом течении заболевания. Отеки ног при сердечной недостаточности поддаются устранению при применении следующих медикаментозных препаратов:
- ингибиторы ангиотензивнопревращающего вещества, что позволяет получить уменьшение показателя артериального давления с нормализацией состава крови, что обеспечивает ее нормальное движение по сосудам и венам и не позволяет застаиваться в венах;
Наиболее часто применяемым видом воздействия с помощью хирургии следует считать шунтирование кровеносных сосудов, что обеспечивает лучшую сократительную способность миокарда. Также хорошо себя зарекомендовал метод, заключающийся в полной заменен клапанов сердца. Это показано в тех случаях, когда имеются врожденные нарушения в состоянии клапанов. Не менее результативен метод установки кардиостимулятора в мышцу миокарда: так поддерживается хорошая сократительная функция сердца, снимается выраженное отставание в перекачке крови.
Сочетание двух перечисленных методов позволяет получить лучшие результаты в лечении такого патологического состояния, как образование отеков в нижних конечностях при имеющейся сердечной недостаточности. По выбору методики лечебного воздействия следует советоваться с лечащим врачом, который сможет учесть показатели здоровья больного, наличие показаний к определенному виду воздействия и предупредить негативные последствия, которые могут отмечаться при лечении данного состояния.
