Инфаркт, перенесенный на ногах

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Нередко люди переносят то или иное заболевание на ногах – из-за занятости или недостаточно серьезного отношения к своему здоровью. При повышенном болевом пороге незамеченными могут остаться проявления гипертонии, ишемии сердца и даже явные симптомы инфаркта миокарда. Подобные скрытые патологии способны провоцировать развитие серьезнейших последствий.

Причины развития скрытой патологии

Развитию скрытого и острого инфаркта способствуют практически одни и те же причины. Основная – полное закрытие просвета коронарной артерии сгустком крови (тромбом) или атеросклеротической бляшкой. Но в ряде случаев патологический процесс протекает бессимптомно, что объясняется определенными нарушениями функций организма:

• повышенным болевым порогом, обусловленным генетически. Чувствительность к любого вида раздражителям индивидуальна. Мужчины менее выносливы и хуже адаптируются к негативным факторам;
• дисбалансом болевых рецепторов, в частности – недостаточным количеством поступаемого в организм белка;
• наличием сахарного диабета – при обменных нарушениях ткани миокарда менее восприимчивы к боли.

При атипичном протекании инфаркта симптомы заметны, но больше похожи на проявления иных патологических состояний.

Неявные симптомы атипичного инфаркта обычно появляются за две-три недели до манифестации заболевания.

Разновидности заболевания и симптоматика

Заболевание имеет несколько атипичных форм, каждая из которых проявляется по-особому. Симптомы приступа иногда не позволяют заподозрить инфаркт, и серьезная патология переносится пациентом на ногах.

Признаки атипичных разновидностей патологии

При атипичном инфаркте болевых ощущений за грудиной (иррадиирующих под лопатку болей – в том числе) не наблюдается. Более бессимптомна стертая разновидность патологии – самая распространенная форма перенесенного скрытого инфаркта.

Наиболее опасна церебральная форма патологии. Измененная речь и помутненное сознание зачастую не дают пострадавшему возможности вызвать бригаду неотложной помощи, описать свое состояние, получить своевременную терапию. Распознать их связь с развитием атипичного инфаркта без соответствующей диагностики практически невозможно, но при любых негативных изменениях самочувствия необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Микроинфаркту тоже присуща смазанная клиническая картина, маскирующаяся под совершенно другие болезни.

Диагностические мероприятия

В клинической практике периодически наблюдаются признаки не выявленного ранее некроза. Если пациент перенес инфаркт на ногах, патология обычно диагностируется случайно – при прохождении ежегодных медосмотров. Для диагностики микроинфаркта назначают:

• биохимические исследования крови;
• электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование сердца;
• холтеровское мониторирование.

Наиболее достоверный и доступный метод диагностики – ЭКГ. Он позволяет определить наличие очагов некроза либо угрозу его развития. Ферменты, выявленные при проведении биохимии крови, показывают наличие некроза тканей миокарда. Ранняя диагностика в каждом конкретном случае играет чрезвычайно важную роль, поскольку скрытый инфаркт способен проявляться тяжелыми осложнениями не сразу, а спустя несколько недель после некротических изменений.

Возможные последствия

Угрозы осложнений перенесенной на ногах патологии возрастают со временем. К числу ранних последствий скрытого инфаркта относят:

• отек легких;
• незначительные аритмии;
• формирование тромбов;
• частичное повреждение стенок миокарда.

Позже проявляются:

• понижение сократительных функций миокарда;
• патологии кровообращения;
• тромбозы;
• выраженные аритмии;
• миокардический кардиосклероз, вызывающий поражение клапанов сердца;
• дистрофия стенок миокарда, их аневризмы.

Для непролеченного инфаркта характерно усиление проявлений имеющихся сердечных и сосудистых заболеваний (недостаточность сердца, воспаление перикарда). Последствия перенесённого на ногах инфаркта обычно индивидуальны и различаются у разных пациентов по симптоматике и выраженности. При несвоевременном лечении патологии или его отсутствии риск ее рецидивов возрастает в разы.

Не осложняются последствиями лишь единичные комбинированные некрозы.

Методы реабилитации и профилактики

Выбор восстановительной тактики после перенесенного на ногах инфаркта избирают в зависимости от обширности очагов поражения и тяжести последствий некроза. Продолжительная реабилитация должна вернуть пациента к привычной жизни. Мероприятия по восстановлению носят комплексный характер и включают:

• занятия ЛФК (ходьба, плавание, велоспорт);
• организацию правильного питания (морепродукты, постное мясо, овощи, фрукты, крупяные изделия, хлеб из муки грубого помола). Необходимо исключить из рациона жирные блюда, ограничить потребление соли;
• прием лекарственных средств (с соблюдением показанной дозировки, под контролем частоты пульса и давления);
• применение методов народной медицины (после консультации с врачом).

Профилактика выстраивается на пересмотре образа жизни. При постоянном соблюдении части реабилитационных мероприятий дополнительно рекомендуется:

• ежедневно выпивать два литра воды;
• избегать психоэмоциональных перегрузок;
• нормализовать вес;
• соблюдать грамотный баланс отдыха и труда.

Необходимо полностью отказаться от алкоголя, табакокурения.

Инфаркт, перенесенный на ногах, чрезвычайно опасен. Чем раньше патология будет диагностирована, тем выше возможность избежать серьезных осложнений. При незначительных единичных очагах некроза к привычной жизни пациент обычно возвращается спустя полгода – при ограничении его физической активности. Но нередко инфаркт с размытыми симптомами – благоприятная почва для рецидивов.