Тромболизис при ишемическом инсульте
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
При возникновении критического состояния человека, при котором поражаются сосуды мозга, врачи зачастую применяют такую методику, как тромболизис. Не каждый человек знает, что представляет собой такая терапии и как она воздействует на человеческий организм в тот момент, когда ишемический инсульт напрямую угрожает человеческой жизни.
По своей сути тромболизис — это немедленное введение специальных препаратов, которые способны восстановить кровоток и уберечь еще не пораженные безвозвратно клетки головного мозга. Показанием к такому лечению могут быть любые заболевания, связанные с тромбообразованием, которое невозможно контролировать. На сегодняшний день существует немалое количество препаратов, которые применяются при тромболизе, но все они, к большому сожалению, достаточно опасны и имеют ряд противопоказаний с серьезными побочными эффектами. Но других способов сохранить выжившие клетки в первые часы после инсульта просто не существует.
Тромболизис при ишемическом инсульте является самым распространенным методом оказания высокоэффективной помощи из всех существующих. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте поможет восстановлению нормального хода крови в артерии, которая была поражена патологией. Благодаря этому приему есть вероятность исключить необратимые изменения, которые происходят в области человеческого мозга.
Оглавление
Что представляет собой тромболитическая терапия и каковы ее виды
Если говорить конкретно, то тромболизис представляет собой фармакологическое лечение, которое направлено на восстановление кровотока в пораженных сосудах. Другими словами, применяемы препараты попросту растворяют тромбы в конкретном сосуде.
Хочется отметить, что тромболизис может применяться лишь при ишемическом инсульте и эффективен он только в первые 12 часов после образования вредоносного тромба. Еще совсем недавно специалистам была доступна только одна форма стандартного тромболизиса. Врачи ставили пациенту капельницу с соответствующим препаратом примерно на один час. Несмотря на всю простоту процедуры, она имела ряд существенных недостатков, а именно:
- Проводить такую процедуру можно было только после длительного и тщательного обследования пострадавшего;
- Запрещается проводить подобную терапию лицам, которые недавно перенесли операцию любого вида.
В итоге ученые и исследователи в области медицины смогли создать новый, улучшенный вариант тромболизиса – селективный. Этот современный вариант более эффективный предыдущего и способен помочь пациенту в первые 6 часов после получения инсульта.
Виды терапии
На сегодняшний день врачи могут использовать и тот и другой метод, все будет зависеть от индивидуального случая, а именно:
- Селективный вариант терапии представляет собой введение препарата, растворяющего тромбы, именно в поврежденную артерию. Перед этим специалист возьмет пункцию бедренной артерии. Через нее же маленький катетер доставит препарат прямо в мозговую артерию;
- Стандартный вариант предусматривает введение препарата внутривенно.
Показания к тромболизису
Употребление тромболитиков имеет множество побочных эффектов и серьезных осложнений, именно поэтому специалисты не применяют их для каждого пациента с нарушением кровотока сосудов головного мозга. Врач должен с уверенностью поставить диагноз ишемического инсульта и только поле этого решить, стоит ли применять тромболизис, учитывая следующие данные:
- После наступления инсульта не должно пройти больше 3 часов;
- Показатели давления не являются слишком высокими;
- Врач должен убедиться, что больной не страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а именно язвой, чтобы не допустить внутренних кровотечений;
- Специалисту необходимо знать об отсутствии геморрагических диатезов, которые могут вызвать повышенное кровотечение;
- Нельзя проводить тромболизис при инсульте у беременных женщин;
- Терапия не подходит для людей, для которых применялся тромболизис в последние полгода.
Специалист должен со всей ответственностью обдумать риски и только после этого воспользоваться препаратами. Применять средства обычно начинают уже в карете скорой помощи, но только при полной уверенности, что у пациента случился именно атеротромботический инсульт.
Зачастую тромботический ишемический инсульт сопровождается операцией, при которой тромб извлекается из сосуда и устанавливается специальный стент. Но, к большому сожалению, это будет возможным только в случае, если больной проживает в крупном городе и существует возможность сразу подготовить и доставить его в операционную.
